Дефект межпредсердной перегородки

Симптомы и протекание заболевания

Лечение заболевания

Лечение ДМПП только хирургическое. Операции преимущественно выполняют на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения или общей или краниоцеребральной гипотермии.

Показания к операции:

• недостаточность кровообращения;
• отставание в физическом развитии;
• частые острые респираторные заболевания;
• лёгочная гипертензия.

Противопоказания к операции:

• терминальная стадия заболевания;
• бессимптомное течение (т.к. дефект менее 3 мм);
• IV стадия лёгочной гипертензии;
• недостаточность под вум кругам кровообращения;
• смена шунта на венозно-артериальный.

Варианты операций:

Вторичные дефектысредней величины могут быть ушиты. Все первичные дефекты, а также большие вторичные, закрываются с использованием заплаты из пластических материалов (синтетические ткани, ауто- или ксеноперикард). Рентгенэндоваскулярная окклюзия дефекта межпредсердной перегородки позволяет закрывать отверстия не более 20 мм.

Разработана новая методика — транскатетерное закрытие дефекта межпредсердной перегородки, осуществляемое «пуговичными устройствами». Суть метода: это доставка и установка в область дефекта в перегородке под рентгеновским контролем (рентгеноскопией) специальными зондами двух дисков, которые напоминают пуговицы. Одна из конструкций устанавливается со стороны правого предсердия, а другая— из левого. Конструкции между собой соединяются в области дефекта с помощью специальной нейлоновой петлив результате чего перекрывается сообщение между предсердиями. Достаточно хорошие результаты операции получены лишь при выполнении в раннем детском возрасте, так как в более поздние сроки сложно добиться всесторонней реабилитации пациентов ввиду наличия вторичных изменений в легких, миокарде, печени.

Диагностика заболевания

При объективном обследовании пациента с дефектом межпредсердной перегородки выявляется бледность кожных покровов, «сердечный горб», умеренное отставание в росте и весе. Кардиолог при осмотре пациента в первую очередь обращает внимание на присутствующие шумы в сердце неизвестного происхождения. Данный симптом требует логического объяснения, поэтому перед постановкой окончательного диагноза пациент должен пройти подробное клиническое обследование.

Перкуторно определяется увеличение границ сердца влево и вправо; при аускультации слева от грудины во II-III межреберьях выслушивается умеренно интенсивный систолический шум, который в отличие от дефекта межжелудочковой перегородки или стеноза легочной артерии, никогда не бывает грубым. Над легочной артерией выявляется расщепление II тона и акцентирование его легочного компонента. Аускультативные данные подтверждаются при проведении фонокардиографии.

При вторичных дефектах межпредсердной перегородки ЭКГ-изменения отражают перегрузку правых отделов сердца. Могут регистрироваться неполная блокада правой ножки пучка Гиса, АВ-блокады, синдром слабости синусового узла.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет увидеть усиление легочного рисунка, выбухание ствола легочной артерии, увеличение тени сердца вследствие гипертрофии правого предсердия и желудочка.

При рентгеноскопии обнаруживается специфичный признак дефекта межпредсердной перегородки — усиленная пульсация корней легких.

ЭхоКГ-исследование с цветным допплеровским картированием выявляет лево-правый сброс крови, наличие дефекта межпредсердной перегородки, позволяет определить его величину и локализацию.

При зондировании полостей сердца обнаруживается повышение давления и насыщения крови кислородом в правых отделах сердца и легочной артерии.

В случае диагностических трудностей обследование дополняется атриографией, вентрикулографией, флебографией яремных вен, ангиопульмонографией, МРТ сердца.

Дефект межпредсердной перегородки следует дифференцировать от дефекта межжелудочковой перегородки, открытого артериального протока, митральной недостаточности, изолированного стеноза легочной артерии, триады Фалло, аномального впадения легочных вен в правое предсердие.

Цены

Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.

В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.

При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.

Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.

Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).

При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.

Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.

Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно. Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая. Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.

Главная цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.

Ориентировочные цены отделения кардиологии и кардиохирургии

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование митрального клапана в Израиле	49 200 - 55 720
Цены на лечение мерцательной аритмии	22 720 - 36 310
Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии	39 420
Цены на лечение аневризмы грудной части аорты	101 279 - 112 279
Цены на аортокоронарное шунтирование	48 610
Цены на диагностику гипертонической болезни	5 630
Цены на лечение аневризмы брюшной аорты	71 960 - 74 960
Цены на лечение ишемической болезни сердца	9 260 - 23 110

Видеоматериалы по теме