Причины заболевания
В норме на 4-5 неделе беременности все три составные части мышечной перегородки должны сопоставиться и если же данный процесс не происходит, то в перегородке остаётся отверстие, которое после рождения ребёнка и установления нормального кровообращения в обоих кругах возникает разница в давлении между этими камерами. И, в последствии, кровь начинает нагнетаться и в аорту, и в правый желудочек, где смешения крови не должно происходить.
Основная причина дефекта межжелудочковой перегородки заключается в нарушении развития сердца плода на раннем сроке беременности, а влияют на данную патологию генетические и внешне экологические факторы. Так что данная болезнь имеет не только генетическую предрасположенность, также прогрессирует на фоне следующих патологий, перенесенных в период вынашивания:
- ошибочная терапия сахарного диабета в период беременности;
- вирусное заболевание краснуха, особенно если оно преобладало на ранней стадии беременности;
- прием определенных медикаментов и систематическое злоупотребление алкоголем;
- мутагены и инфекционные заболевания, которые проникают через плацентарный барьер.
Симптомы и протекание заболевания
В большинстве клинических картин присутствующую патологию диагностируют уже при рождении, при этом сообщают матери, как правильно обращаться и вести себя с больным ребенком. В целом, проблем с таким малышом не возникает, но опять-таки все зависит от размера отверстия в самой перегородке.
Если же болезнь с возрастом только прогрессирует, то важно обратить внимание на следующие симптомы, которые позволяют своевременно отреагировать на существующую в организме проблему:
- отсутствие прибавки веса;
- отставание в физическом развитии;
- повышенная утомляемость в активной фазе;
- одышка во время детского плача;
- бледность и даже синюшность кожных покровов;
- нарушенный сердечный ритм;
- явная отечность нижних конечностей;
- склонность к частым инфекциям дыхательных путей.
При появлении характерных признаков целесообразно обратиться с ребенком к кардиологу, который правильно поставит диагноз и подберет подходящее в конкретном случае лечение.
Однако довольно часто болезнь протекает в организме преимущественно в бессимптомной форме, то есть не дает о себе знать продолжительный период времени. Посещение кардиолога при дефекте межжелудочковой перегородки Не исключено, что дефект межжелудочковой перегородки со временем самостоятельно исчезнет, однако это может произойти только в том случае, если патогенное отверстие имеет незначительные размеры и не подвластно патогенным факторам. И, тем не менее, не стоит надеяться на чудо, а лучше всего своевременно пройти полное обследование.
Лечение заболевания
ДМЖП — это одно из тех немногих врожденных заболеваний, которое на протяжении жизни вполне реально окончательно излечить. Однако начинать путь выздоровления необходимо с индивидуальной консультации кардиолога, ведь только специалист может определить потенциальную угрозу жизни и здоровью пациента. Если болезнь не снижает качество жизни больного, то в немедленном хирургическом вмешательстве просто нет необходимости. Такая клиническая картина уместна тогда, когда дефект сердечной перегородки самостоятельно излечивается. Однако если патогенное отверстие не зарастает самостоятельно, то обязательно уместна незамедлительная хирургическая коррекция. Такие манипуляции уместны тогда, когда на фоне характерного дефекта прогрессируют другие пороки сердца.
При подготовке к операции могут применять медикаментозные препараты, которые помогают регулировать ритм сердца, стабилизировать давление, поддерживать питание миокарда, регулировать свертывание крови.
Операцию при значительных дефектах межжелудочковой перегородки делают тогда, когда ребенок будет в состоянии адекватно перенести наркоз и сможет быстро восстановиться.
Методик несколько, к ним относятся:
- катетеризация сердца с введением через бедренную вену катетера до полостей сердца и наложением под контролем УЗИ и других аппаратов заплатки на область дефекта. Операция короткая по продолжительности, малотравматичная, выполняется без разреза грудной клетки, пребывания в отделении реанимации не требуется. Однако, при выполнении этой операции необходим очень строгий отбор больных. Не всем возможно выполнение данного вмешательства. Хорошо помогает при некрупных и мышечных дефектах;
- операция на открытом сердце. Ее применяют при сочетанном пороке (тетрада Фалло) или при значительном, низко расположенном дефекте, который невозможно закрыть одной заплаткой. При этой операции ребенка подключают к аппарату искусственного кровообращения.
Закрытие ДМПЖ с помощью операции восстаналивает нормальное кровооращение. Дети начинают полноценно развиваться, жить нормальной жизнью и могту заниматься спортом. Но при этом необходимо обязательно наблюдаться у кардиолога.
При консервативном лечении препараты не ведут к заращению дефекта, но могут улучшить уровень жизни и уменьшить риск послеоперационных осложнений. Среди препаратов можно отметить:
- препараты, регулирующие ритм сердца (анаприлин, дигоксин);
- репараты, которые снижают свёртываемость крови (варфарин, аспирин).
Диагностика заболевания
Данная патология может быть выявлена при регулярном медицинском осмотре. Первое подозрение появляются при аускультации, когда становятся слышны шумы сердца. Для дальнейшего исследования необходимо провести ряд исследований.
- УЗИ сердца — безопасный и неинвазивный метод исследования, который помогает оценить работу сердца и его состояния.
- Рентгенография грудной клетки — позволяет выяснить имеются ли расширение сердца и наличия какой-либо жидкости в лёгких, которое может служить признаком сердечной недостаточности.
- Катетеризация сердца — рентгенологический метод исследования, при котором с помощью тончайшего катетера, который вводится в бедренную артерию и вводят контрастное вещество, после которого делается ряд снимков. Также данным методом можно определить давление в отделах сердца.
- Пульсоксиметрия — данный метод позволяет определить насыщаемость крови кислородом. На конец пальца помещается специальный датчик, который способен регистрировать уровень насыщаемости кислородом крови.
- Магнитно-резонансная томография сердца — данный метод исследования позволяет получить послойные срезы сердца как в целом, так и его тканей.
Цены
Видеоматериалы по теме
