Причины заболевания
Можно выделить два вида дивертикулов мочевого пузыря.
- Истинные дивертикулы. Они являются аномалией развития мочевого пузыря. Естественно, человек рождается уже имея дивертикул. Однако, поскольку данное образование закладывается вместе с остальными стенками мочевого пузыря. То врожденный дивертикул имеет в составе своей стенки все те слои, что есть в стенках мочевого пузыря. Локализуются врожденные дивертикулы чаще на задней поверхности органа и чаще всего одиночные. Представляют собой мешковидную полость, сообщающуюся с полостью пузыря посредством узкой шейки.
- Ложные дивертикулы. Данные образования являются приобретенными. Для того , чтобы произошло их образование, необходимо либо истончение стенки пузыря, либо значительное повышение внутрипузырного давления. Значительную часть тканей мочевого пузыря представлена мышечной тканью. Она имеет несколько слоев и называется мышцей, изгоняющей мочу.
Если возникает затруднение в оттоке мочи, то происходит гипертрофия мышечного слоя, обеспечивающая нормальное опорожнение. Однако стадия компенсации не может длиться долго. Постепенно пузырь для того, чтобы компенсировать затрудненный отток, увеличивает свой объем. Происходит утончение мышечного слоя и разрыхление мышечных волокон. Это создает предпосылки для образования дивертикулов. Стенка такого дивертикула не представлена мышечной тканью. Ложные дивертикулы имеют самые разные размеры и формы и локализуются в самых различных местах. Могут быть как множественными, так и одиночными.
Причины образования дивертикулов мочевого пузыря
Дивертикулы мочевого пузыря могут являться следствием самой разной патологии.
Причиной развития истинного дивертикула является нарушение процесса формирования мочеполовых органов. Это может явиться следствие воздействия многих факторов:
- воздействие химических мутагенов; воздействие высоких доз радиации;
- инфекции во внутриутробном периоде;
- вредные привычки матери и несоблюдение рекомендаций врачей во время беременности;
- плохие экологические условия и т.д.
Ложный дивертикул является следствием обструкции и нарушения оттока мочи из пузыря:
- аденома предстательной железы — происходит сдавливание уретры внутри простаты;
- стриктура уретры — является следствием тяжелых воспалительных заболеваний мочеполового тракта;
- стенозы шейки мочевого пузыря; опухоли мочеполовой системы.
В таких случаях во время мочеиспускания происходит увеличение внутрипузырного давления и может образоваться дивертикул.
Симптомы и протекание заболевания
Как правило, наличие дивертикулов мочевого пузыря не сопровождается яркими клиническими признаками, что заметно усложняет процесс их диагностики. Специфическим симптомом при данной патологии принято считать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и двукратное мочеиспускание. Данные симптомы развиваются за счет того, что часть мочи не выходит по мочеиспускательному каналу, а остается в полости дивертикула. После опорожнения мочевого пузыря жидкость из дивертикула поступает в его полость, что приводит к появлению дополнительной порции мочи. Ведущими проявлениями дивертикула служат дизурические расстройства и уростаз.
Более яркие клинические симптомы могут развиваться при осложнениях дивертикула мочевого пузыря. Довольно часто в полости последнего могут образовываться камни и опухоли. Это приводит к появлению болей внизу живота, помутнению или покраснению мочи.
Застой мочи в дивертикуле приводит к присоединению вторичной инфекции и развитию упорного, не поддающегося терапии, цистита и дивертикулита, образованию конкрементов или опухолей. В том случае, если устье мочеточника открывается в полость дивертикула, развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, что чревато возникновением пиелонефрита, гидронефроза и почечной недостаточности.
Лечение заболевания
С помощью консервативных методик лечения невозможно вылечить это заболевание. В том случае, если сам дивертикул имеет сравнительно небольшие размеры, при этом в нем не будет происходить застоя мочи, стенки мочевого пузыря имеет правильное строение, у пациента нет никаких жалоб, лечение не обязательно. Но при желании самого пациента, может быть начато наблюдение, однако, лечение предписывается в том случае, если начинается развитие характерных осложнений.
При определении наличия остаточной мочи, конкрементов, опухолей, значительного размера дивертикула, клиники сдавления соседних органов применяется оперативное пособие. Хирургические операции при дивертикуле мочевого пузыря могут выполняться эндоскопическим или открытым доступом
К эндоскопическим (трансуретральным) операциям прибегают для выполнения пластики шейки истинного дивертикула: производится рассечение канала патологической полости и создается адекватное сообщение дивертикула с мочевым пузырем.
Чаще в урологической практике требуется выполнение открытой операции — дивертикулэктомии — полного иссечения дивертикула. Операция выполняется через надлобковый разрез. После выделения мочевого пузыря вскрывают его переднюю стенку, определяют нахождение дивертикула и отсекают его у места впадения в мочевой пузырь. Рана послойно зашивается и дренируется. В постоперационном периоде проводится длительная катетеризация мочевого пузыря.
При наличии открывающегося в дивертикул мочеточника производится его пересадка в стенку мочевого пузыря — формируется уретеро-цистонеоанастомоз. При ложных (приобретенных) дивертикулах требуется хирургическая ликвидация причины инфравезикальной обструкции.
В том случае, если будет проводиться лечение ложного дивертикула, тогда, в обязательном порядке, должно быть полностью вылечено и то заболевание, которое собственно и спровоцировало его развитие.
Иначе, значительно увеличивается риск развития рецидива, так как во время лечения не была устранена причина развития дивертикула. Благодаря современным технологиям и правильному подходу к лечению сегодня можно вылечить практически все виды данной патологии, не зависимо от степени тяжести заболевания.
Диагностика заболевания
Обнаружение дивертикула мочевого пузыря часто происходит во время обследования пациента по поводу частых рецидивирующих циститов и пиелонефритов. Основными методами диагностики дивертикула являются УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия и цистография.
В процессе цистографии мочевой пузырь заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем выполняется серия снимков. При опорожнении мочевого пузыря контраст задерживается в дивертикуле, в связи с чем его тень выглядит более плотной по сравнению с тенью полости пузыря. Тень дивертикула обычно определяется в боковой или косой проекции. Проведение цистоскопии позволяет выявить перешеек, соединяющий мочевой пузырь с дивертикулом. Если цистоскоп удается ввести в полость дивертикула, то можно определить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и дополнительных новообразований, тип дивертикула (ложный, истинный).
Эхография (УЗИ) мочевого пузыря способствует оценке расположения, величины, формы дивертикула, размеров его шейки, позволяет судить о пространственном взаимоотношении с окружающими структурами, наличии опухолей, камней.
При выявлении дивертикула мочевого пузыря для определения инфравезикальной обструкции обязательным является проведение уродинамических исследований — урофлоуметрии, цистометрии и др.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" | 16 050 |
| Цены на диагностику и лечение импотенции | 1 320 - 50 000 |
| Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин | 5 630 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение мочекаменной болезни | 11 760 - 16 180 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на диагностику простатита | 2 720 |
| Цены на диагностику мужского бесплодия | 6 300 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
13 Июл 2017
Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ... -
13 Июл 2017
Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые... -
13 Июл 2017
Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл... -
12 Июл 2017
Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина ... -
13 Июл 2017
В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на ... -
13 Июл 2017
Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью... -
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр... -
12 Июл 2017
Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с...
