Причины заболевания
Причины
- Бактериальная инфекция. Бактерии попадают в придатки гематогенным путем — с током крови, при таких заболеваниях, как ангина, пневмония, грипп, туберкулез, ИППП и другие. Инфекция может попасть в придатки и восходящим путем по уретре, например, при длительном нахождении катетера в мочеиспускательном канале, или после занятий анальным сексом (кишечная палочка). Конечно же,у мужчин, не достигших возраста сорока лет, эпидидимит обычно вызывается теми инфекциями, которые передаются исключительно половым путем. Прежде всего, это могут быть: те же хламидии, или скажем гонорейная инфекция. Заметим, что именно на данные инфекции сегодня приходится порядка 60-ти% всех возможных случаев возникновения такого заболевания.
- Вирусная инфекция (парамиксовирус при паротите). Перенесенный в детстве вирусный паротит специфически поражает яички и их придатки.
- Грибок, чаще кандидозная инфекция.
- Травма. Вероятность развития эпидидимита увеличивается при травмах таза, промежности и мошонки,а также наличии других факторов, способствующих застою крови в области малого таза.
- Некоторые лекарственные препараты (амиодарон).
- Последние исследования в области урологии показали, что иногда эпидидимит развивается после стерилизации (удаления или перевязки семявыносящих протоков). Это происходит вследствие накопления сперматозоидов, которые поступают в придатки из яичек и не успевают рассасываться с необходимой скоростью.
Одним из инфекционных заболеваний, при котором может развиться эпидидимит, является бруцеллез. Это инфекционное заболевание передается человеку от больных животных. Например, инфекционный эпидидимит баранов, возбудителем которого являются бруцеллы, часто вызывает развитие бруцеллеза у чабанов, а как осложнение — эпидидимит.
Симптомы и протекание заболевания
- Клиническая картина острого эпидидимита
Для острого эпидидимита характерна гипертермия до 39−40°С, резкие боли в области яичка,усиливающиеся при движении, отек и гиперемия мошонки со стороны поражения. Боли при эпидидимите могут иррадиировать в промежность, пах, иногда — в поясницу и крестец. При сочетании эпидидимита с орхитом и периорхоэпидидимитом (выпоте в области яичка) органы мошонки перестают контурироваться.
Без лечения явления острого эпидидимита стихают через 2−5 суток. В области тела или хвоста придатка после перенесенного эпидидимита образуется неоднородный инфильтрат плотной консистенции, который впоследствии нередко замещается рубцом. Рубцевание и аутоагрессия к собственным сперматозоидам становятся причиной бесплодия после перенесенного острого эпидидимита. Иногда при эпидидимите в процесс вовлекается семявыносящий проток (деферентит) или весь семенной канатик (фуникулит). В первом случае семявыносящий проток пальпаторно определяется, как болезненный плотный шнур. Во втором выявляется наличие болезненного тяжа толщиной с палец. Для эпидидимита гонорейной этиологии типично подострое или торпидное течение.
- Клиническая картина хронического эпидидимита
Хронический эпидидимит является исходом острого воспалительного процесса придатка яичка. При хроническом эпидидимите в стадии ремиссии больной не испытывает неприятных ощущений. При обострении появляется ощущение дискомфорта в области мошонки. Неоднократные воспаления приводят к фиброзному перерождению придатка, которое нередко сопровождается рубцеванием и обструкцией семявыносящего протока. Пальпаторно у пациента с хроническим эпидидимитом определяется уплотнение, иногда — увеличение придатка яичка. Нередко выявляется утолщение семенного канатика и увеличение диаметра семявыносящего протока. Снижение способности спермы к оплодотворению и рубцовые изменения при хроническом эпидидимите могут стать причиной бесплодия.
Осложнения эпидидимита
Острый эпидидимит при отсутствии своевременного лечения может осложниться нагноением придатка яичка. При образовании гнойного очага состояние пациента резко ухудшается, нарастает гипертермия и явления общей интоксикации. Кожа мошонки при гнойном эпидидимите становится гладкой, глянцевой,резко болезненной. Распространение воспаления на яичко приводит к развитию острого орхита. При хроническом эпидидимите ткань придатка постепенно замещается соединительной тканью. Рубцевание вызывает обтурационную непроходимость придатка яичка и становится причиной бесплодия у пациентов с двухсторонним эпидидимитом.
Лечение заболевания
Эпидидимит: лечение
Лечение эпидидимита должно быть в первую очередь направлено на устранение причины заболевания. В комплексную схему лечения входят:
- Постельный режим.
- Диета — из рациона устраняют все раздражающие продукты питания (острая пища), назначается обильное питье.
- Суспензорий (специальная повязка) и местно холод.
- Антибактериальные препараты.
- Противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен, Кеторол).
- Рассасывающие препараты.
- Витамины.
- Глюкокортикостероиды по показаниям для быстрого снятия отека с придатка яичка и профилактики застойных явлений.
- Физиопроцедуры.
Эпидидимит: антибиотики в качестве этиотропных препаратов.
Из антибактериальных лекарственных средств препаратами выбора являются цефтриаксон и азитромицин. Хороший терапевтический эффект наблюдался при применении ципрофлоксацина и триметоприма. Препараты при легком течении заболевания назначаются в таблетированной форме, а при тяжелом — рекомендуется инъекционный способ введения.
- Острый эпидидимит: лечение
Терапия острого эпидидимита заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия, а после установления микроба лечение корректируется. Излечение наступает через три — четыре недели.
Лечение проводится в зависимости от возраста и полового статуса пациента:
- Моложе 35 лет с сопутствующим уретритом, вызванным ЗППП — макролиды (азитромицин) и фторхинолоны (левофлоксацин) в течение 3 недель. Если возбудитель заболевания N. gonorrhoeae (палочка гонореи), препарат выбора — цефтриаксон. Следует провести обследование и лечение полового партнера.
- Старше 35 лет с бактериурией (особенно, если проводилась катетеризация мочевого пузыря) лечение проводится ко-тримоксазолом, либо хинолоновыми препаратами II поколения. В ряде случаев при орхоэпидидимите применяется амоксициллин, обладающий бактерицидным действием в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
- Хронический эпидидимит: лечение
Назначения при хроническом эпидидимите не отличаются от таковых при остром и включают в себя антибактериальные препараты, противовоспалительную терапию и ношение суспензория. Антибиотикотерапия длительная.
Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении — эпидидимотомия или эпидидимэктомия (при выраженном рубцовом процессе). Нагноение придатка яичка является показанием к оперативному лечению — вскрытию и дренированию гнойника. В тяжелых случаях производится удаление придатка.
Нередко для ликвидации рубцовых изменений вокруг придатка яичка, стенозирующих просвет и препятствующих нормальному оттоку спермы, применяют рассасывающие препараты, например лидазу. Препарат вводится под кожу ежедневно или через день в течение 20 дней.
Диагностика заболевания
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания:
- как давно появилась боль в мошонке;
- не было ли ранее травм мошонки.
- Анализ анамнеза жизни:
- были ли раньше воспалительные заболевания мочеполовой системы, и проходил ли пациент по этому поводу лечение;
- был ли ранее туберкулез, контакт с больными туберкулезом.
- Осмотр мошонки, пальпация предстательной железы через прямую кишку (введенным в нее указательным пальцем).
- Микроскопия урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим изучением под увеличением (микроскопом)).
- Бактериологический посев урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим выявлением роста микроорганизмов на специальных питательных средах) с определением чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам.
- Исследование мочи (трехстаканный метод): пациент мочится сначала в один стакан (проба мочи из него соответствует процессам в мочеиспускательном канале или в почках), затем во второй (процессы в мочевом пузыре или в почках). Затем проводится массаж простаты, и пациент мочится в третий стакан(эта моча соответствует процессам в предстательной железе).
- Анализ крови и мочи.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) мошонки, мочевого пузыря, предстательной железы.
- Выявление инфекций, передающихся половым путем.
- Взятие крови для определения антител к наиболее частым возбудителям ЗППП (сифилис, хламидиоз,микоплазменная инфекции).
- Выявление возбудителя заболевания путем оределение его ДНК (генетического материала) методом ПЦР-диагностики.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" | 16 050 |
| Цены на диагностику и лечение импотенции | 1 320 - 50 000 |
| Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин | 5 630 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение мочекаменной болезни | 11 760 - 16 180 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на диагностику простатита | 2 720 |
| Цены на диагностику мужского бесплодия | 6 300 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
13 Июл 2017
Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ... -
13 Июл 2017
Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые... -
13 Июл 2017
Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл... -
12 Июл 2017
Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина ... -
13 Июл 2017
В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на ... -
13 Июл 2017
Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью... -
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр... -
12 Июл 2017
Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с...
