Причины заболевания
Фимоз — несоответствие размеров по ширине эластичного отверстия крайней плоти с головкой полового члена. Таким образом, головка полового члена не может быть обнажена от крайней плоти или этот процесс происходит болезненно. Фимоз, по определению делится на два типа: врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный).
Врожденный фимоз — крайняя плоть сужена от рождения. Тем не менее, следует отметить, что для младенческого возраста неубирающаяся крайняя плоть нормальный процесс. В первые три года жизни крайнюю плоть ребенка не убирают. С третьего по пятый года крайнею плоть зачастую снимают. Тем не менее, до 8 процентов мальчиков, в возрастной группе от 16 лет до 18-ти лет, мучает наличие крайней плоти.
Вторичный фимоз называется приобретенным. Таким образом, вторичный фимоз возникает только в процессе жизни — сначала крайняя плоть нормальной ширины. Данный вид фимоза вызывают воспаления, кровотечение или рубцы после травм.
Для развития фимоза характерно наличие некоторых причин:
- воспаление крайней плоти и головки полового члена;
- внешние повреждения головки полового члена;
- физиологическое возникновение у мальчиков в период активного роста головки;
- недостаточное количество соединительной ткани в организме;
- у некоторых мужчин, крайняя плоть является врожденной и должна рассматриваться хирургическим путем;
- генетическая предрасположенность к фимозу;
- шрамы вызывают способность к растяжению;
- наличие у больного сахарного диабета.
Симптомы и протекание заболевания
Симптомы фимоза
- Невозможность выведения головки полового члена.
- Нарушение мочеиспускания: мешок крайней плоти раздувается мочой, затем она выделяется тонкой струей.
- Боль при эрекции.
- Гнойные выделения из препуциального мешка (полость между крайней плотью и головкой полового члена), повышение температуры тела — при присоединении бактериальной инфекции.
- Посинение и набухание головки полового члена при ее ущемлении (парафимоз).
Формы
В зависимости от причины развития заболевания фимоз бывает:
- Физиологический (до 6−7 лет) фимоз.
- Патологический фимоз: рубцовый (после травм, воспалений); гипертрофический (обычно у полных).
Выделяют степени тяжести фимоза:
- головка полового члена полностью обнажается в спокойном состоянии, при эрекции — с трудом;
- вне эрекции обнажение затруднено, при эрекции — невозможно;
- головка не открывается совсем либо частично, в спокойном состоянии;
- головка не обнажается в любом состоянии.
По времени возникновения различают фимоз:
- врожденный — присутствует с рождения;
- приобретенный — является приобретенным заболеванием, развившемся, например, после травмы полового члена.
Осложнения фимоза
При фимозе затруднено проведение гигиенических мероприятий, происходит застой смегмы, на этой почве может развиться воспаление (баланопостит), скопление большого количества смегмы провоцирует образование препуциальных камней (смегмолитов). Воспаление при фимозе трудно поддается лечению,при этом происходит рубцевание крайней плоти и фимоз усугубляется, переходит в следующую степень.
Затрудения мочеиспускания могут привести к нарушению опорожнения мочевого пузыря и верхних мочевых путей со снижением их тонуса, появлению остаточной мочи, которая благоприятствует развитию моче-половых инфекций.
У детей фимоз в сочетании с баланопоститом может быть причиной энуреза (ночного недержания мочи), а также вызывать спонтанные эрекции, что причиняет и психическую травму ребенку.
При 3, 4 степени фимоза может произойти частичное или полное приращение крайней плоти к слизистой головки полового члена. При этом попытки открыть головку вызывают боль и кровоточивость. В этом случае прибегают к хирургии.
Длительно существующий фимоз может осложниться опухолями полового члена из-за постоянного канцерогенного воздействия смегмы.
Самостоятельные попытки открыть головку при фимозе могут привести к парафимозу — ущемлению головки полового члена крайней плотью, и при несвоевременной врачебной помощи — к некрозу головки полового члена. Головку невозможно закрыть крайней плотью, она отекает, синеет. Первая помощь в этом случае — вызвать врача, приложить холод, через 5 минут попробовать вправить головку. При неудаче необходимо рассечение ущемляющего кольца.
Лечение заболевания
Единственный реально существующий способ лечения фимоза — обрезание. Применяются и другие способы лечения, однако они в большинстве случаев не приносят желаемого эффекта.
Иногда для лечения фимоза применяют кортикостероидные препараты длительными курсами. Прием кортикостероидов приводит к незначительному увеличению эластичности крайней плоти. Кроме того,кортикостероидные препараты уменьшают отечность и воспаление. На практике применение кортикостероидов позволяет немного затормозить развитие фимоза, однако в ряде случаев эффект от приема препаратов отсутствует. Полного излечения при приеме кортикостероидов не наступает.
В некоторых случаях пациентам предлагают в течение длительного времени растягивать крайнюю плоть пальцами или специальным инструментом. Растягивание крайней плоти может дополняться приемом кортикостероидных препаратов. Теоретически, результатом регулярного растягивания может стать излечение от фимоза, однако на практике это случается очень редко. Дело в том, что для получения реального эффекта пациент должен растягивать крайнюю плоть по часу или два в день в течение нескольких месяцев, а иногда — и лет. Обычно пациенты по прошествии некоторого времени перестают растягивать крайнюю плоть, и лечение заканчивается безрезультатно. Положительного результата удается добиться всего у 1% больных с фимозом I-II степени. При фимозе III-IV степени растягивание неэффективно, поскольку пациент не может достаточно сильно растянуть крайнюю плоть.
Оперативное лечение фимоза
Циркумцизио (обрезание) — операция, которую можно проводить при любой стадии фимоза. Во время оперативного вмешательства крайняя плоть может удаляться частично или полностью. При выраженном баланопостите операция циркумцизио противопоказана.
При фимозе III-IV степени, осложненным острым баланопоститом и при парафимозе проводят операцию продольного рассечения крайней плоти. В первом случае циркумцизио не проводится, поскольку существует большой риск несостоятельности швов. Во втором обрезание не рекомендуется из-за нарушений кровообращения. После устранения воспалительного процесса и нормализации кровообращения в косметических целях выполняется циркумцизио.
Лечение фимоза лазером обладает рядом преимуществ перед способом лечения, осуществляемым вручную:
- отсутствие побочных эффектов;
- проведение под местным обезболиванием;
- исключение кровопотерь;
- отсутствие отёчности полового члена и близлежащих тканей после операции;
- полная безболезненность;
- короткий период реабилитации.
Фотодеструктивное обрезание при фимозе особенно необходимо тем пациентам, возраст которых достиг либо превысил 6 — 7 — летний рубеж, поскольку применение кортикостероидных мазей приносит положительные плоды только в очень раннем возрасте.
Диагностика заболевания
Стандартная диагностика фимоза всегда проводится при первичном осмотре пациента вернее сказать его пениса. Причем обычно диагностика фимоза и определение его степени никаких реальных сложностей или проблем не вызывает. Оценивается степень возможного обнажения головки (аккуратно, чтобы не причинить боли): учитывается, что до 6−12 лет головка в норме может полностью не обнажаться.
Диагноз фимоз ставится на основании типичных симптомов и анамнеза больного: учитывается возраст, сопутствующие заболевания. Важно обратить внимание на дополнительные жалобы для того, чтобы диагностировать патологический фимоз.
Таким образом, возможные нарушения мочеиспускания (например, уменьшение, опухание крайней плоти во время мочеиспускания) указывают на патологический фимоз. Кроме того, информация о предыдущих инфекциях, операциях или травмы крайней плоти являются полезными для диагностики фимоза.
Если фимоз возникает у пожилых, для установления диагноза важным является анализ крови: значение глюкоза в крови предоставит информацию о наличии заболеваний, вызвавших развитие заболевания.
Практически всегда диагноз фимоз ставится исключительно клинически, без использования каких-либо дополнительных методик исследования. Однако же у лиц уже начавших ведение активной половой жизни необходимо проводить тесты позволяющие исключить развитие сифилиса. Для выяснения причины воспаления (при его наличии) берут мазок на анализ.
Кроме того определенные дополнительные обследования могут понадобиться при некоторых осложнениях фимоза прежде всего связанных с мочевыделительной функцией.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" | 16 050 |
| Цены на диагностику и лечение импотенции | 1 320 - 50 000 |
| Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин | 5 630 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение мочекаменной болезни | 11 760 - 16 180 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на диагностику простатита | 2 720 |
| Цены на диагностику мужского бесплодия | 6 300 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
13 Июл 2017
Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ... -
13 Июл 2017
Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые... -
13 Июл 2017
Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл... -
12 Июл 2017
Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина ... -
13 Июл 2017
В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на ... -
13 Июл 2017
Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью... -
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр... -
12 Июл 2017
Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с...
