Гемангиобластома

Симптомы и протекание заболевания

Лечение заболевания

Лечение гемангиобластомы мозга В лечение гемангиобластомы сегодня нашли применение оперативный метод и лучевая терапия, а также ее современная разновидность — радиохирургии. Хирургическое вмешательство при гемангиобластомах считается сегодня стандартом в лечении у операбельных пациентов без сопутствующих заболеваний и риска осложнений. При неоперабельности и в случаях труднодоступной локализации гемангиобластомы применяется радиохирургия — стереотаксическая лучевая терапия. Химиотерапия при гемангиобластомах неэффективна, так как данная опухоль доброкачественная.

Хирургическое лечение

При оперативном вмешательстве по поводу гемнангиобластом мозга проводится полное удаление опухоли методом субокципитальной или ретросигмовидной краниотомии — вскрытия черепной коробки. Целью операции является устранение расширения опухолевого узла полностью, что может быть достигнуто у 80-90% пациентов.

Гемангиобластомы — доброкачественные опухоли, которые имеют четкие ясные границы и хорошо ограничены от окружающих тканей. При полном иссечении гемангиобластомы при отсутствии болезни фон Гиппеля-Линдау, пациент может считаться излеченным.

Лучевая терапия

При лучевой терапии гемангиобластом проводится облучение опухоли высокой дозой радиации (обычно в дозе 4500 −5000 рад в течение 4,5 — 5 недель). Такая терапия способствует уменьшению размеров, а также может вести к остановке ее роста. Кроме того, радиация ухудшает кровоснабжение гемангиобластомы. Важным эффектом лучевой терапии является также устранение эритроцитоза — повышения числе эритроцитов в крови. К сожалению, обычная лучевая терапия не является радикальным методом лечения гемангиобластомы и не способна полностью удалить опухоль. Метод лучевой терапии показан в случае неоперабельных опухолей, например, при определенных локализациях (в области ствола мозга, мозжечка с прорастанием в ствол головного мозга). В этих случаях лучевая терапия бывает незаменимым методом лечения гемангиобластом.

Радиохирургия

В настоящее время на смену лучевой терапии пришел новый инновационный метод лечения опухолей мозга — радиохирургия. Это неинвазивная технология лечения, которая в отличие от традиционной лучевой терапии дает гораздо более выраженный эффект, а также позволяет лечить неоперабельных пациентов с сопутствующими заболеваниями. Суть радиохирургии, к которой относятся такие методы, как гамма-нож, кибер-нож и новалис, в том, что опухоль облучается пучками радиации из-под разных углов. При этом окружающие опухоль ткани мозга получают безвредную дозу радиации, а вся доза попадает на опухоль. Это стало возможным благодаря компьютерным технологиям и постоянному контролю с помощью КТ или МРТ, которые позволяют всегда направить луч радиации на опухоль.

Преимуществом радиохирургии перед оперативным лечением является, прежде всего, ее неинвазивность, отсутствие риска осложнений, которые могут встречаться при оперативном вмешательстве или длительном курсе традиционной лучевой терапии, отсутствие необходимости в анестезии, так как метод совершенно безболезнен. Радиохирургия не требует особой подготовки, у нее нет периода восстановления и пациент практически сразу может вернуться к своей прежней активности. Ограничением к применению радиохирургии является размер гемангиобластомы. Кроме того, эффект применения стереотаксической лучевой терапии наступает не сразу, а лишь через несколько недель или даже месяцев. Основное преимущество радиохирургии — она может применяться при неоперабельных опухолях, когда традиционный хирургический доступ к опухоли затруднен, или когда пациент может не перенести операцию.

При выполнении радикального оперативного вмешательства по удалению гемангиобластомы прогноз остается положительным. Несколько хуже ситуация обстоит для пациентов с болезнью Гиппеля-Ландау, однако израильские специалисты делают все возможное чтобы спасти и их жизни.

Диагностика заболевания

Затруднения в диагностике гемангиобластомы связаны с неспецифичностью ее клинических проявлений, маскировкой неврологического дефицита и мозжечкового синдрома под выраженной общемозговой симптоматикой.

Тщательный неврологический осмотр и дополнительная консультация офтальмолога, в ходе которой выявляются застойные диски зрительных нервов, позволяют заподозрить наличие внутричерепного объемного образования. При этом, кроме обычного первичного обследования в виде ЭЭГ, РЭГ и Эхо-ЭГ, пациенту в обязательном порядке должно быть проведено МРТ головного мозга.

В большинстве случаев исследование послойных горизонтальных и сагиттальных срезов, полученных при проведении МРТ, позволяет установить локализацию опухолевого процесса и дифференцировать его от абсцесса головного мозга, внутримозговой гематомы, очага демиелинизации при рассеянном склерозе или последствий тяжелой черепно-мозговой травмы. Окончательная диагностика гемангиобластомы и определение ее микроскопического типа возможны лишь после гистологического изучения образца опухоли. Необходимые для исследования опухолевые ткани могут быть получены в результате стереотаксической биопсии мозга или в ходе операции по удалению опухоли.

Цены