Причины заболевания
По оценкам ВОЗ в мире гепатитом А ежегодно заболевают 1.4 млн человек, при этом в развивающихся странах с низкими показателями санитарно-гигиенических норм заболеванию преимущественно подвержены дети в возрасте до 10 лет, в странах с средними показателями санитарно-гигиенических норм — старшие возрастные группы, причем вспышки болезни часто носят эпидемический характер. В развитых странах болезни подвержены лишь лица, находящиеся в группе риска (замкнутые религиозные общины, любители экстремального туризма и т.д.).
Вирус гепатита А передается через воду, пищевые продукты, грязные руки, различные предметы. Он содержится в биологических субстратах (моча, кал, кровь и др.) и ткани печени. Случается заражение через плазму крови — при переливании крови и продуктов ее переработки, при половых контактах, преимущественно нетрадиционных. В целом, единственный источник инфекции — больной человек. Вспышки заболевания гепатитом А часто возникают в детских коллективах и любых других при нарушении санитарного благополучия.
Очень часто гепатитом A можно заразиться во время путешествия. Из «не привитых» туристов, которые посещают развивающиеся страны (независимо от «звездности» отеля) заболевают гепатитом А трое на 1000 путешественников за каждый месяц проживания. С уменьшением «звездности» отеля или снижением стандартов гигиены заболеваемость возрастает до 2% за каждый месяц проживания. Да и наша страна в отношении «болезни грязных рук» тоже считается развивающейся. Россия, конечно, не Египет или Куба, но все же считается территорией со средней распространенностью гепатита А, и заразиться гепатитом у нас нетрудно даже в дорогом ресторане.
Симптомы и протекание заболевания
Первые симптомы заболевания:
- повышение температуры тела до 38-39 градусов;
- признаки интоксикации организма (головная боль, головокружение, слабость, ломота в мышцах, суставах);
- тошнота, рвота, отрыжка;
- тяжесть в правом подреберье;
- задержка или послабление стула;
- могут наблюдаться першение в горле, легкая боль при глотании.
Через 3-5 дней после начала заболевания развивается желтуха:
- пожелтение склер (белков глаз) и кожных покровов;
- моча становится темной, а кал светлым.
Формы
- Острая (желтушная) форма:
- повышение температуры до 38-39 градусов;
- интоксикация (проявляется головной болью, головокружение, слабостью, ломотой в мышцах, суставах);
- тошнота;
- рвота;
- отрыжка;
- тяжесть в правом подреберье;
- задержка или послабление стула;
- через 3-5 дней после начала болезни появляется желтушность белков глаз, кожи;
- моча становится темной, а кал светлым;
- желтуха достигает своего максимума за 3-5 дней, затем 5-10 дней держится на одном уровне, а после этого постепенно спадает.
- Подострая (безжелтушная) форма: характерны симптомы желтушной формы, но проявлений самой желтухи не отмечается.
- Субклиничекая форма болезни: при данной форме клинические проявления почти отсутствуют, общее состояние больного не нарушено, печень не увеличена. При данной форме достоверно определить наличие заболевания возможно только лабораторным путем (повышенный уровень печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови, наличие специфических маркеров вируса).
- Стертая форма болезни характеризуется минимальными и быстро проходящими симптомами.
Вирусный гепатит A обычно не склонен к обострениям. В редких случаях инфекция может провоцировать воспалительные процессы в билиарной системе (холангиты, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря). Иногда гепатит A осложняется присоединением вторичной инфекции. Тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия) крайне редки.
Лечение заболевания
В лечении гепатита А применяются следующие методы коррекции состояния пациентов:
- медикаментозная терапия — применяются меры по дезинтоксикации организма с помощью введения кристаллоидных и коллоидных растворов. Используются лекарственные средства, препятствующие застою желчи в печеночных протоках. Для подавления воспалительной реакции, обусловленной патогенетическим действием вируса, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Для подавления активности протеолитических ферментов назначаются ингибиторы протеолиза. Для поддержания метаболических процессов в гепатоцитах применяются гепатопротекторы и антиоксиданты. Иммунодепрессанты и иммуномодуляторы призваны скорректировать течение иммунного ответа при вирусном гепатите А. В каждом клиническом случае используется сочетании наиболее подходящих препаратов, что позволяет добиться скорейшего выздоровления у большинства пациентов. Адекватная терапия гепатита А позволяет избежать развития осложнений этого заболевания;
- экстракорпоральная детоксикация — используется для удаления из крови токсинов, которые не обезвреживаются пораженной печенью. В данном случае применяются такие современные методы очищения крови как гемосорбция, плазмаферез;
- диетотерапия — пациенту с гепатитов А назначается сбалансированная щадящая диета, способствующая предотвращению излишних нагрузок на желудочно-кишечный тракт. Некоторые ограничения в приеме пищи остаются и в течение нескольких месяцев после выздоровления.
Гепатит А — это вирусное заболевание, для которого характерно самостоятельное излечивание, однако для предупреждения развития осложнений патологического процесса необходима адекватная терапия.
Диагностика заболевания
Диагностирование гепатита А проводится врачом гепатологом, гастроэнтерологи или инфекционистом.
- Внешний осмотр пациента, анализ жалоб пациента и данных анамнеза.
- Специфическая лабораторная диагностика: ИФА (иммуноферментный) или РИА (радиоиммунный) анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А — анти-HAVIgMи анти-HAVIgG.
- Ультразвуковое исследование печени, селезенки, поджелудочной железы и брюшной полости.
- Флюорографию.
- Электрокардиограмма.
- В некоторых случаях может также понадобиться фиброгастродуоденоскопия.
- Общая лабораторная диагностика:
- биохимический анализ крови;
- печеночные пробы (определение наличия и количества печеночных ферментов в крови);
- определение билирубина (общий и фракции) в крови;
- определение белковых фракций в крови;
- анализ мочи на уробилин и желчные кислоты.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование и лечение гепатита С | 3 170 - 95 360 |
| Цены на лечение вирусного гепатита С и В | 5 380 - 7 580 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику болезни Крона | 3 560 - 4 120 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику гепатита С | 5 700 - 6 300 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечения рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение неспецифического язвенного колита | 5 670 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни | 9 000 - 11 950 |
| Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний | 4 990 - 8 490 |
| Цены на диагностику болезни Крона | 5 730 - 9 590 |
| Цены на лечение вирусного гепатита С и В | 5 380 - 7 580 |
| Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
14 Июл 2017
Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о... -
13 Июл 2017
Гепатит С и гепатит В – главные причины развития цирроза печени и рака печени, печеночной недостаточности. Более чем полмиллиарда людей мира инфицирован... -
13 Июл 2017
Разработаны новые двухбалонные энтероскопы, позволяющие проводить точную диагностику тонкого кишечника при анемии, полипах, небольших опухолях. -
13 Июл 2017
Современная медицина совершенствуется каждый день. Так сегодня существует три основных способа лечения опухолей (злокачественных). -
12 Июл 2017
Острое инфекционное заболевание, проявляется в виде общей розеолезно-везикулезной сыпи; дерматомах, не затрагивает росткового слоя эпидермиса и поэтому ... -
13 Июл 2017
Недавно закончились клинические испытания новой методики против гепатита С. Тесты проводились в клинике университета Хадасса. Лечение состоит в правильн... -
13 Июл 2017
Совсем недавно израильские исследователи обнаружили, что существует сходство между двумя серьезными болезнями: ВИЧ и лейкемией. Ученые надеются, что дан... -
13 Июл 2017
Израильские врачи дают надежду на то, что рак можно победить с помощью иммунотерапии. Это возможно благодаря стимуляции иммунной системы на борьбу с онк... -
13 Июл 2017
Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого ...
