Причины заболевания
Характерному недугу присуща первичная и вторичная форма, где в первом случае повышенной выработке альдостерона предшествует гормонпродуцирующее новообразование либо гиперплазия коры надпочечников. Что же касается вторичной формы, то здесь клиническая картина несколько иная, а провоцируют ее появление различные патологии сердца, печени и почек. Проще говоря, гиперальдостеронизм выступает в качестве осложнения основного заболевания.
Этиология данного патологического процесса весьма обширная, однако все же стоит выделить следующие патогенные факторы, которые относят пациента в группу так называемого риска:
- альдостеронпродуцирующая аденома коры надпочечников;
- прогрессирование идиопатического гиперальдостеронизма;
- рак надпочечника;
- некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
- патологии печени и почек;
- длительный прием медикаментов отдельных фармакологических групп;
- чрезмерное потребление калия;
- обширные кровопотери;
- патологии яичников, кишечника и щитовидки.
Однако это вовсе не означает, что всем пациентам с характерными диагнозами угрожает гиперальдостеронизм, просто они находятся в группе риска и должны усилить контроль за собственным самочувствием. В противном случае проблем уж точно не избежать.
Симптомы и протекание заболевания
Первое проявление гиперальдостеронизма — обычно бывает повышение артериального давления. У пациента появляются головные боли, слабость, неприятные ощущения и ноющие боли в области сердца.
В дальнейшем возникают мышечная слабость, боли и судороги в мышцах. Иногда могут возникнуть преходящие параличи мышц. Приступы мышечной слабости могут усиливаться при физической и психической нагрузках.
Появляются жалобы на ухудшение зрения.
Со стороны почек возникают нарушения мочеиспускания, ночное мочеиспускание, увеличение объема выделяемой мочи.
Появляется увеличение частоты сердечных сокращений, нарушения сердечного ритма, стойкая артериальная гипертензия.
Лечение заболевания
Выбор метода и тактики лечения гиперальдостеронизма зависит от причины гиперсекреции альдостерона. Обследование пациентов проводится эндокринологом, кардиологом, нефрологом, офтальмологом.
Медикаментозное лечение калийсберегающими диуретиками (спиролактоном и амилоридом) проводят при разных формах гипоренинемического гиперальдостеронизма (гиперплазии коры надпочечников, альдостероме) как подготовительный этап к операции, что способствует нормализации артериального давления и устранению гипокалиемии. Показана низкосолевая диета с увеличенным содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых калием, а также введение препаратов калия.
Лечение альдостеромы и рака надпочечников — оперативное, заключается в удалении пораженного надпочечника (адреналэктомии) с предварительным восстановлением водно-электролитного баланса. Больных с двусторонней гиперплазией коры надпочечников обычно лечат консервативно (спиронолактон, амилорид) в комбинации с ингибиторами АПФ, антагонистами кальциевых каналов (нифедипином). При гиперпластических формах гиперальдостеронизма полная двусторонняя адреналэктомия и правосторонняя адреналэктомия в сочетании с субтотальной резекцией левого надпочечника малоэффективны. Гипокалиемия исчезает, но отсутствует желаемый гипотензивный эффект (АД нормализуется лишь в 18% случаев) и есть высокий риск развития острой надпочечниковой недостаточности.
При гиперальдостеронизме, поддающемся коррекции глюкокортикоидной терапии, для устранения гормонально-метаболических нарушений и нормализации АД назначают гидрокортизон или дексаметазон.
При вторичном гиперальдостеронизме комбинированную антигипертензивную терапию проводят на фоне патогенетического лечения основного заболевания под обязательным контролем ЭКГ и уровня калия в плазме крови.
В случае вторичного гиперальдостеронизма вследствие стеноза почечных артерий для нормализации кровообращения и функционирования почки возможно проведение чрескожной рентгеноэндоваскулярной баллонной дилатации, стентирования пораженной почечной артерии, открытой реконструктивной операции. При выявлении рениномы почки показано хирургическое лечение.
Диагностика заболевания
Скрининг-тесты назначаются для точного определения диагноза гиперальдостеронизма. Если пациент принимает препараты для снижения давления, врач может предложить сделать перерыв в их приеме, чтобы получить реальные результаты. Анализы крови и мочи подтверждают уровень альдостерона, уровень калия или активности ренина. Компьютерная томография выявляется опухоли размером до 6-55 мм. Эти анализа с 95% точностью определяют аденомы. Лабораторные данные артериального давления, отеки, уровень альдостерона и ренина в плазме крови помогает дифференцировать первичный и вторичный альдостеронизм.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
| Цены на лечение ожирения и коррекцию фигуры | 15 400 - 27 900 |
| Цены на диагностику и лечение диабета | 3 880 - 4 980 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 15 400 - 27 900 |
Материалы по теме
-
23 Июл 2018
В Израиле на государственном уровне ожирение признали заболеванием. В стране, где почти четверть населения страдает от излишнего веса, люди с ожирением... -
14 Июл 2017
Среди пациентов с диагнозом диабет, Паркинсон, талассемия повышенным спросом пользуются специальные насосы для подкожного введения жизненно необходимых ... -
13 Июл 2017
Компания Kite Pharma, занимающаяся производство лекарств, заявила об успешном окончании клинических испытаний нового лекарства. Специалисты двух стран, ... -
17 Июл 2017
Иногда, внутриутробная вирусная инфекция, перенесённая будущим ребёнком, вызывает у плода развитие диабета 1 типа. В группе риска находится также и мать... -
13 Июл 2017
Диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Нестабильный уровень сахара в крови далеко не самое страшное, что есть в этом заболевании...
