Причины заболевания
В развитии заболевания решающую роль играют воспалительный (инфекционный) и аутоиммунный компоненты.
- Воспалительный компонент — в большинстве случаев гломерулонефрита возникает после перенесенных инфекционных заболеваний:
- бактериальной природы (чаще всего это стрептококки). Это: ангина — инфекционное воспаление ротоглоточных миндалин; туберкулез (инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, с преимущественным поражением легких, реже почек, позвоночника и других органов); брюшной тиф (инфекционное заболевание бактериальной природы с преимущественным поражением кишечника, реже других органов) и другие;
- вирусной природы. Это: грипп; вирус герпеса; вирус краснухи (высокозаразное вирусное заболевание); вирус ветряной оспы (высокозаразное вирусное заболевание, протекающее с повышением температуры тела и характерной пузырьковой сыпью) и т.д.
- Аутоиммунный компонент: после перенесенного инфекционного заболевания происходят нарушения в работе иммунной системы, и организм начинает воспринимать клетки организма (в данном случае клетки почек) как чужеродные.
Факторы риска:
- переохлаждение;
- наличие очагов хронической инфекции;
- недавно перенесенные респираторно-вирусные заболевания (ОРЗ);
- наследственная предрасположенность;
- гиповитаминозы (недостаточный уровень витаминов в организме ребенка);
- бессимптомное носительство стрептококка (в зеве, на коже).
Симптомы и протекание заболевания
Симптомы
- Кровь в моче — моча цвета «мясных помоев».
- Отеки лица (особенно век), а также стоп и голеней.
- Повышение артериального давления.
- Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда.
- Повышение температуры тела (редко).
- Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, слабость.
- Прибавка массы тела.
- Одышка.
В зависимости от различных форм поражения клубочков могут преобладать те или иные проявления гломерулонефрита.
По течению заболевания выделяют:
- острый гломерулонефрит — возникает впервые, характеризуется внезапным началом, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, реже — переходом в хроническую форму;
- хронический гломерулонефрит — возникает вследствие перехода острого гломерулонефрита в хроническое течение;
- подострый (быстропрогрессирующий или злокачественный) — отличается слабым ответом на проводимую терапию, частым развитием осложнений (например, хронической почечной недостаточности, уремии (отравление организма продуктами белкового обмена из-за нарушения работы почек)), возможен смертельный исход.
Клиническая картина может быть:
- гематурической — среди проявлений заболевания преобладает наличие примесей крови и белка в анализах мочи, при этом отеки слабо выражены, а повышение артериального (кровяного) давления появляется не сразу;
- нефротической — на первый план в проявлениях заболевания выходят отеки, артериальное давление при этом может вообще не повышаться;
- гипертонической — отличается стойким повышением артериального (кровяного) давления в сочетании со слабо выраженными изменениями частоты мочеиспускания, качественного (наличие примесей крови и белка) состава мочи;
- смешанной — в данном случае нельзя выделить ведущий симптом заболевания;
- латентной — самочувствие удовлетворительное, отеки и повышение артериального давления незначительно выраженные или отсутствуют, уменьшение частоты мочеиспускания (олигурия), чаще диагноз устанавливается в ходе лабораторного обследования (наличие белка или примеси крови в моче).
В зависимости от механизма развития различают:
- первичный гломерулонефрит — в данном случае гломерулонефрит выступает как самостоятельное заболевание;
- вторичный гломерулонефрит — развивается как результат других заболеваний (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит — системные заболевания, решающую роль в развитии которых играют нарушения иммунной системы).
Отдельно выделяют:
- острый постстрептококковый гломерулонефрит — в данном случае связь развития заболевания с предшествующим инфекционным заболеванием стрептококковой этиологии доказана и не вызывает сомнений.
Лечение заболевания
Лечение гломерулонефрита зависит от причины развития заболевания, а также типа и тяжести сопутствующих симптомов, оно может быть консервативным с использованием диеты и лекарственных средств или хирургическим.
Контроль высокого артериального давления, как правило, является наиболее важной частью терапии.
При лечении гломерулонефрита в Израиле используются медикаментозные средства, снижающие артериальное давление, такие как диуретики, ингибиторы АПФ, также применяется гепарин, антигистаминные и стероидные препараты.
Диуретики применяются для устранения отеков, гепарин способствует разжижению крови в почках и улучшению кровообращения, антигистаминные препараты подавляют иммунное воспаление, иммунодепрессанты снимают воспаление пораженных органов, в случае необходимости применяются также антибактериальные препараты.
Плазмаферез назначается с целью очистки крови от иммунных клеток, поддерживающих хроническое воспаление, в ходе фильтрации они осаждаются на мембранах фильтра и выводятся из организма. Возможно также применение донорской плазмы. При прогрессировании заболевания может возникнуть почечная недостаточность, для терапии которой потребуется пожизненный диализ или трасплантация почки.
При выявлении симптомов гломерулонефрита или другого урологического заболевания, необходимо проконсультироваться у опытного уролога, для установления диагноза и назначения терапии.
Гломерулонефрит в отсутствии лечения способен привести к летальному исходу, так как на терминальной стадии заболевания почки перестают функционировать полностью.
Диагностика заболевания
Диагностирование гломерулонефрита быстропрогрессирующего основывается на данных анамнеза, при сборе которого обычно выявляется аутоиммунные заболевания или другие факторы, вызывающие развитие данной болезни. Так же важную роль в диагностировании играет яркая и острая клиническая картина гломерулонефрита, и данные различных диагностических лабораторных и инструментальных исследований.
Применяемые методы исследования при диагностике:
- клинический анализ мочи — при гломерулонефрите в моче обнаруживается повышенное содержание белка, эритроциты, лейкоциты, изменяется цвет и снижается плотность мочи;
- биохимический и клинический анализ крови — констатирует рост продуктов азотистого обмена (мочевины, креатинина), повышение уровня холестерина и снижение общего белка;
- анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
- пробы Реберга-Тареева;
- ультразвуковое исследование почек;
- радиоизотопное сканирование почек;
- ренгеноскопия почек;
- электрокардиограмма;
- исследование глазного дня;
- пункционная почечная биопсия (биопсия почки) — это исследование помогает определить форму заболевания, активность процесса, изменение в структуре клубочков почек;
- гистологическое исследование тканей.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на лечение рака почек | 28 720 - 32 720 |
Видеоматериалы по теме
