Хондробластома — это редкая доброкачественная внутрисуставная опухоль, которая происходит из хондробластов и внешне напоминает группу дифференцированных хрящевых тканей. Это новообразование, как правило, наблюдается в молодом возрасте от 5 до 18 лет, причем лица мужского пола страдают в два раза чаще.
Причины заболевания
Хондробластома является относительно редкой опухолью и является внутрисуставной доброкачественной опухолью. Возраст больных в большинстве наблюдений колеблется от 5 до 18 лет. Хондробластома в большинстве случаев локализуется в эпифизе или метаэпифизе длинных трубчатых костей. Чаще других поражаются проксимальные суставные концы плечевой, бедренной и большеберцовой кости.
Чаще всего хондробласгома возникает в возрасте 10-25 лет. Опухоль, как правило, возникает в эпифизарных отделах костей (поражает не метаэпифизы, а эпифизы костей).
Хондробластома признается доброкачественной опухолью, однако при нерадикальном ее удалении склонна к рецидивам. Описаны также случаи озлокачествления хондробластом.
Симптомы и протекание заболевания
Образование, как правило, поражает эпифиз и метаэпифиз трубчатых длинных костей. Главным образом опухоль появляется в проксимальных суставных концах бедренной, плечевой и большой берцовой кости. В одном из пяти случаев всех хондробластом наблюдается поражение коротких трубчатых и плоских костей — пяточная таранная, височная. Симптомы хондробластомы отличаются от других доброкачественных новообразований тем, что в ближайшем суставе присутствует болевой синдром, который усиливается при нагрузке, а также ночью. Для этого вида заболевания характерны ранние контрактуры, атрофия мышц конечностей, воспаление суставов.
Лечение заболевания
Показана хирургическая операция, предусматривающая полное удаление опухоли, поскольку при оставлении даже небольшого участка измененной ткани хондробластома обычно рецидивирует. Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке, объем операции зависит от размера и локализации хондробластомы.
При небольших хондробластомах выполняется краевая резекция с последующим замещением дефекта собственной костью больного или аллотрансплантатом. Если опухоль находится в непосредственной близости от субхондральной пластинки, после удаления патологически измененной ткани может потребоваться электрокоагуляция этой зоны.
При хондробластомах больших размеров, сопровождающихся значительным разрушением суставного конца кости, выполняется резекция суставного конца с замещением дефекта эндопротезом или аналогичным суставным суставным аллотрансплантатом.
При озлокачествлении и первично злокачественных хондробластомах проводится расширенное оперативное вмешательство. Зачастую требуются калечащие операции — ампутации и экзартикуляции.
Облучение при хондробластоме не показано ни при доброкачественном течении, ни в случае малигнизации, поскольку доброкачественная опухоль после облучения может переродиться в злокачественную, а при злокачественной хондробластоме этот метод лечения неэффективен.
Прогноз при доброкачественной хондробластоме благоприятный, при злокачественной — неблагоприятный, однако малое количество описанных случаев первично злокачественной и озлокачествленной хондробластомы не дает возможности достаточно достоверно прогнозировать течение и исход заболевания.
Диагностика заболевания
Как и при других новообразованиях скелета, ведущим методом исследования является рентгенологический. При этом исследовании хондробластома характеризуется овальными или круглыми одиночными очагами поражения, расположенными эксцентрично в длинных трубчатых костях. Корковый слой над опухолью несколько истончен и вздут.
Очаг поражения отличается негомогенностью структуры, связанной с костными вкраплениями среди хрящевой ткани. Костная ткань, расположенная вокруг очага поражения, может быть уплотненной, напоминая изменения, характерные для инфекционного процесса. На практике хондробластомы до операции или биопсии распознаются редко.
Такое частое несовпадение предоперационного и послеоперационного диагнозов связано с редкостью данного заболевания и отсутствием опыта в диагностике подобного рода опухолей костей. Правильному распознаванию хондробластомы могут способствовать следующие моменты:
- преимущественно молодой возраст больных,
- локализация опухоли в эпифизе длинной трубчатой кости,
- при рентгенологическом исследовании — наличие остеолитического очага деструкции с мелкими участками обызвествления при отсутствии периостальной реакции.
Хондробластому необходимо отличать от хондросаркомы, остеобластокластомы, монооссальной формы фиброзной дисплазии, энхондромы и эозинофильной гранулемы.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на протезирование тазобедренного сустава | 23 100 |
| Цены на лечение косолапости | 25 300 |
| Цены на лечение Халлюкс Вальгуса | 7 980 |
| Цены на реставрацию коленного сустава | 13 580 - 27 710 |
| Цены на лечение сколиоза | 9 190 - 66 910 |
| Цены на эндопротезирование коленного сустава | 28 200 |
| Цены на лечение межпозвоночной грыжи | 35 320 - 47 370 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику рака пищевода | 14 380 - 18 120 |
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 - 5 570 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику рака молочной железы | 650 - 5 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза | 9 600 - 173 000 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечение рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака печени | 55 960 - 114 060 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома | 9 250 - 29 450 |
| Цены на лечение лейкоза | 271 400 - 324 000 |
| Цены на лечение тимомы | 34 530 |
| Цены на лечение рака легких | 35 600 - 39 700 |
| Цены на лечение меланомы | 32 620 - 57 620 |
| Цены на лечение базалиомы | 7 700 - 8 800 |
| Цены на лечение злокачественных образований кожи | 4 420 - 5 420 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на краниотомию | 43 490 - 44 090 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 64 020 - 72 770 |
| Цены на лечение рака костей и мягких тканей | 61 340 - 72 590 |
| Цены на лечение рака гортани | 6 170 - 77 000 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 - 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 - 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 - 34 340 |
| Цены на лечение рака толстого кишечника | 45 330 |
| Цены на лечение лимфомы | 11 650 - 135 860 |
| Цены на лечение рака почек | 28 720 - 32 720 |
| Цены на реконструкцию груди после лечения рака | 41 130 - 59 740 |
| Цены на лечение рака молочной железы | 26 860 - 28 900 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
