Причины заболевания
Гладкая мускулатура кавернозных тел и стенки артерий и артериол выполняют основную функцию в процессе эрекции и в процессе детумесценции — спад эрекции после эякуляции или вследствие причин, помешавших естественному окончанию полового акта. В спокойном состоянии гладкая мускулатура пениса находится под влиянием симпатических нервных окончаний. В момент сексуального возбуждения или стимуляции пениса импульсы, передаваемые по парасимпатическим нервным волокнам, вызывают выделение нейромедиаторов эрекции, наступает кровенаполнение пещеристых тел. Этот сложный химический процесс проходит при обязательном участии оксида азота. Вначале происходит релаксация и расслабление гладкой мускулатуры, что в свою очередь способствует беспрепятственному кровенаполнению. Увеличиваясь в размере от поступающей артериальной крови, пещеристые тела частично блокируют отток венозной крови. Из-за разницы в объеме притока и оттока крови внутрикавернозное давление увеличивается, что способствует развитию ригидной эрекции.
Непосредственно после эякуляции, прекращения сексуальной стимуляции или по иным причинам начинается обратный процесс — детуменсценция. После активации синаптических структур в кровь выделяются такие нейромедиаторы как норадреналин и нейропептид.
Оба этих процесса контролирует средняя преоптическая зона коры головного мозга, в целом же сексуальную активность и сексуальное поведение мужчины зависит от концентрации допаминоподобных веществ, обладающих стимулирующим действием, и сератониноподобных, которые обладают подавляющим действием. Нарушения в каком-либо звене всего процесса могут привести к импотенции.
Причины
- Заболевания головного мозга.
- Повреждения нервов с нарушением функции их оболочки (миелина). Заболевания спинного мозга.
- Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и пр.).
- Перенесенные операции на органах малого таза (удаление предстательной железы).
- Лучевая терапия на область таза (применение специального облучения для лечения рака).
- Простатит (воспаление предстательной железы).
- Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (уретрит, орхит, эпидидимит, баланопостит и пр.).
- Сахарный диабет.
- Прием препаратов: гипотензивных (снижающих артериальное давление), гормональных, успокоительных, антидепрессантов (препараты для лечения депрессии), наркотических.
- Атеросклероз.
- Артериальная гипертензия.
- Курение, злоупотребление алкоголем.
- Склероз полового члена (зарастание рубцовой ткани): может быть после травм, операций на половом члене.
- Тяжелые болезни печени и почек.
- Психологические причины: стрессы, боязнь полового акта, первая половая связь с партнершей.
В медицине классифицируют импотенцию по первичности и вторичности ее развития:
- первичная импотенция — это врожденная патология, при которой мужчина ни разу в жизни не совершил полового акта;
- вторичная импотенция или приобретенная, развивается, как правило, вследствие каких-либо болезней (органических или психоэмоциональных). До развития вторичной импотенции мужчина вел здоровую половую жизнь.
Эректильная импотенция может носить частичный характер. Например, выражаться это может в смягчении полового члена после нескольких фрикций во влагалище женщины или же эрекция может быть достигнута, но при определенных условиях (при внешнем контакте или при мастурбации).
Существует разделение импотенции на три группы, в зависимости от причин ее возникновения и развития:
- психогенная импотенция, которая вызвана дисфункуиями нервной системы организма;
- органическая импотенция, развитию которой предшествовали различные заболевания мочеполовой системы;
- смешанная импотенция, причины которой являются перетекающими из органических в психогенные.
Также импотенция имеет подразделение на мужскую и женскую:
- импотенция у мужчин характеризуется наличием полового влечения без способности пениса достигать возбужденного состояния, или возбужденный член через некоторое время расслабляется без достижения конечной цели совокупления. В этом мужская импотенция отличается от женской. В основном, когда у мужчин наступает импотенция, они начинают бить тревогу, особенно если по какой-либо причине это произошло в молодом возрасте. В " недееспособном" состоянии они начинают осознанно избегать близости со своей женщиной и начинают переживать о возможности иметь детей. В связи с ухудшением экологической обстановки в мире и неправильным образом жизни молодых мужчин импотенция в 20 лет становится не таким уж редким явлением. Неправильное питание, отсутствие регулярных физических нагрузок, злоупотребление алкоголем, курением, приём любых наркотических средств пагубно сказываются на мужской эректильной функции. Так что не стоит думать, что импотенции подвержены только стареющие мужчины или совсем уже старички. Бывает и так, что пожилой мужчина имеет регулярную половую жизнь, так как у него не наблюдается физических или психологических нарушений, в то время как молодой парень, ведущий неправильный образ жизни, становится неуверенным в себе любовником в результате проблем с потенцией. Таким образом, возрастная импотенция не имеет границ;
- женская импотенция имеет ту же природу, что и мужская. Конечно, у женщины нет полового члена, причина тут кроется в другом. Неспособность женщины достигать оргазма в народе именуется фригидностью, или половой холодностью. Это и называется импотенцией женщины. Психологическая импотенция чаще всего становится виновницей аноргазмии у женщин, то есть неспособности достигать оргазма.
Следует понимать, что у некоторых страдающих от импотенции мужчин эрекция все же бывает, однако крайне недолго (не достаточно долго для проведения полового акта). В таком случае разница, конечно же, может показаться относительно не большой, хотя именно с психологической точки таковая имеет огромное значение. Поскольку мужчина, реально считающий себя сложившимся импотентом постоянно находясь в определенном состоянии нервного перенапряжения и практически постоянного панического беспокойства, попросту выходит из необходимого ему психологического равновесия.
К огромному сожалению, данное явление сегодня невероятно распространенно. Так, к примеру, порядка десяти миллионов американцев уже страдают таким недугом. Для Германии данный цифровой показатель приблизился к пяти миллионам. Да и на Украине и в России эта цифра не многим меньше. К сожалению именно в странах постсоветского пространства, а в частности на Украине большинство мужчин стыдятся своевременно обратиться с данной проблемой к соответствующим специалистам, что, несомненно, в итоге может приводить не просто к расстройствам эрекции, а к полной и стойкой импотенции. Ведь мужчины, у которых лишь временно или однократно была нарушена эрекция, еще вовсе не являются законченными и неизлечимыми импотентами. В большинстве случаев у таких мужчин имеются только определенные проблемы или сложности с эрекцией, кстати сказать, которые можно довольно быстро устранить. Поскольку импотенция как заболевание подразумевает все-таки полную невозможность и неспособность мужчины к эрекции. Заметим что на западе при однократном нарушении эрекции, большинство мужчины спешат тут же обратиться к врачу. И только врач в таких случаях определяет точную причину такого нарушения и впоследствии помогает мужчине, избавится от проблемы, а возможно и от этого недуга.
Симптомы и протекание заболевания
Симптомы эректильной дисфункции
- Отсутствие эрекции.
- Недостаточно длительное пребывание члена в состоянии эрекции.
- Недостаточная эрекция (твердость полового члена при половом возбуждении).
- Частые проблемы с эрекцией (более 3 — 5 раз в месяц).
- Преждевременное семяизвержение.
- Ослабление эрекции во время полового акта или накануне непосредственного входа в половые женские пути.
- Отсутствие либидо (полового влечения) и желания близости с противоположным полом.
- Тревожность, снижение самооценки, депрессии.
- Неудовлетворенность партнера/партнеров половой жизнью.
- Бесплодие из-за невозможности совершить половой акт.
Эректильная дисфункция является распространенным явлением. Примерно 40% мужчин страдают от эректильной дисфункции или импотенции. Часто импотенция значительно влияет на качество жизни и может привести к большим страданиям.
Лечение заболевания
В зависимости от причин лечение может быть нехирургическим (консервативным) и хирургическим. Современная андрология и урология обладает достаточно широким выбором схем и методик лечения эректильной дисфункции. Выбор метода лечения основывается на решении андролога, уролога и на приемлемости использования для данного пациента. С органической импотенцией лучше обратиться к урологу, андрологу и сексопатологу, с психологической — психотерапевту (психологу).
Чтобы восстановить половую функцию или потенцию мужчина должен будет, прежде всего, сам этого захотеть и приложить, конечно же, определенные усилия. Придется, прежде всего, полностью бросить пить и курить. Ведь во многих случаях отказ от употребления табакосодержащих изделий ведет к исчезновению всяких признаков импотенции, по крайней мере, вызванной курением. Отмечено медиками, что и умеренные физические нагрузки способны предотвращать развитие этого заболевания.
Конечно же, лечение импотенции спровоцированной иными заболеваниями гораздо сложнее и такое лечение напрямую зависит от причин вызвавших это заболевание.
Нехирургическое лечение импотенции:
- сексотерапия: при психологических причинах. Совместное лечение с партнершей, содержащее элементы поведенческой терапии;
- консультация психотерапевта, сексопатолога;
- медикаменты, увеличивающие приток крови к половому члену или гормональные (например, при недостатке тестостерона). Обычно прибегают к заместительной терапии тестостероном (Андриол) и препаратами из группы адреноблокаторов. На фоне основного лечения периодически проводят курсы таких препаратов как Тразодон, Тримипрамин, Нитроглицерин, Метахлорфенилпиперазин — их используют в виде мазевых аппликаций. Эффективность медикаментозной терапии не превышает 30%, поэтому лекарственные препараты показаны далеко не всем пациентам;
- вакуум-эректоры: специальные устройства, которые за счет отрицательного давления приводят половой член в состояние эрекции перед половым актом;
- введение сосудорасширяющих препаратов в половой член (в виде инъекций) перед половым актом: их может выполнять сам мужчина;
- изменения в приеме лекарств, вызывающих снижение эрекции, совместно с врачом, их назначившим.
Хирургическое лечение импотенции:
- восстановление достаточного кровоснабжения и кровенаполнения полового члена (операции выполняются либо на артериях, приносящих кровь сосудам, либо на венах, уносящих кровь из сосудов, в зависимости от места поражения);
- протезирование полового члена — внутрь члена устанавливаются специальные протезы, которые могут меняться в размере самим больным. Надувание протеза приводит к эрекции. Существуют два типа протезов: гибкий и гидравлической. Гидравлический протез члена обеспечивает более косметическую и удовлетворительнее эрекцию. Член лучше увеличивается при гидравлической эрекции, хотя она связана с повышенной частотой механических повреждений и осложнений. Также существует различие в цене: гидравлический протез гораздо дороже. В нескольких странах пациентам возмещают стоимость протеза при установке органической причины импотенции и полного обследования пациента по поводу импотенции. Инфицирование протеза является наиболее проблематичным осложнением после операции, поскольку сочетание инфекции с наличием инородного тела требует удаления протеза. Чаще всего это случается в пациентов — диабетиков. Во время операции следует точно определять длину. Если устройство длинное, после операции может развиться боль. И наконец, произойдет разрушение протеза. Если устройство короткое — в течение полового акта может возникнуть деформация в виде конкорда, что может привести к латеральной перфорации. .
Если импотенция имеет органический характер, следует порекомендовать пациентам сразу провести фалопротезирование. Потому что по статистике большая часть мужчин, которые используют фаллопротезы, сначала использовали медикаментозную терапию, вакуум-терапию и интракавернозные самоинъекции. Основная причина, по которой внутрикавернозное фаллопротезирование предпочитают большинство пациентов, столкнувшихся с проблемой импотенции, это естественность эрекции, отсутствие необходимости в болезненных инъекциях и постоянном приеме препаратов и минимальное количество осложнений.
Оперативные способы такого лечения могут применяться в случае острого нарушения венооклюзивных механизмов полового члена, при наличии недостаточного артериального кровоснабжения кавернозной ткани.
Диагностика заболевания
При диагностировании импотенции любого вида необходим ректальный осмотр специалистом предстательной железы. Все диагностические процедуры направлены на то, чтобы установить причину импотенции, что значит возможность восстановления эректильной функции и устранение эмоциональных переживаний. Для этого в первую очередь нужно дифференцировать психогенную и органическую импотенцию. Простым и надежным методом является мониторинг ночных эрекций и интракавернозный инъекционный тест (каверджект—тест). Если по данным этих методов подтверждается органическая природа импотенции, то проводят ряд дополнительных обследований для выявления основной причины.
Естественно, что для точного определения реальных причин развития и первоначального возникновения импотенции, равно как и временной эректильной дисфункции требуется проведение стандартной диагностики, позволяющей исключить либо наоборот подтвердить столь серьёзные заболевания, типа сахарного диабета, гипогонадизма, той же пролактиномы и пр.
Довольно часто для диагностики импотенции принято использовать ультразвуковое обследование. Как правило, ультразвук может использоваться для точной оценки существующего кровотока непосредственно в пещеристых телах пениса. Необходимо этот исследование и для детального определения имеющейся величины, так называемого венозного оттока, для исключения признаков развития атеросклероза сосудов. Определяют на УЗИ развитие рубцевания либо же кальциноза всей эректильной ткани пр.
Кроме того после введения препаратов простагландина, являющихся стимуляторами, подобными гормонам, вырабатываемым в теле и вызывающим эрекцию, медики могут использовать ультразвук для оценки и наблюдения степени расширения сосудов. Таким же образом измеряют кровяное давление, возникающее непосредственно в сосудах пениса. Затем результаты детально сравниваются с теми результатами, которые брались, в то время, когда пенис находится в спокойном (неэрегированном) состоянии.
Часто при диагностике импотенции используют тестирование иннервации пениса. Как правило для того чтобы определить реальное функциональное состояние имеющихся нервов пениса, принято проводить тестирование так называемого бульбокавернозного рефлекса. При этом врач должен нажать непосредственно на головку пениса, что в норме обязательно должно практически мгновенно вызывать резкое сокращение ануса.
Также врач должен измерять латентность подобного рефлекса, тщательно наблюдать за сокращением анального сфинктера, или же пальпировать сфинктер пальцем. Когда имеется некое подозрение на патологическое поражение нерва либо же на развитие диабета, проводятся строго специальные тесты, которые собственно и могут проверить функцию этого нерва.
Также диагностика импотенции включает в себя:
- Микроскопия урологического мазка — взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим изучением под увеличением (микроскопом).
- Бактериологический посев урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим выявлением роста микроорганизмов на специальных питательных средах) с определением чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам.
- Выявление инфекций, передающихся половым путем, методом ПЦР-диагностики, определением уровня антител к возбудителям в крови человека.
- УЗИ простаты (ультразвуковое исследование предстательной железы): изучение ее структуры, поиск возможных признаков воспаления.
- Рентген-контрастное исследование сосудов полового члена: в сосуды полового члена вводят видимый на рентгене препарат и выполняют серию снимков.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) головного и спинного мозга: методы, позволяющие послойно изучить строение любого участка тела человека. Используются при подозрении на неврологическое заболевание, опухоль гипофиза (приводящая к гормональным нарушениям).
- Анализ крови и мочи.
- Анализ крови на уровень половых гормонов.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) сосудов полового члена.
- Интракавернозный тест: в половой член вводят препарат, вызывающий эрекцию за счет расширения сосудов, и выполняют УЗИ с целью оценки кровотока.
- Неврологическое обследование: выявление признаков поражения нервной системы.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" | 16 050 |
| Цены на диагностику и лечение импотенции | 1 320 - 50 000 |
| Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин | 5 630 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение мочекаменной болезни | 11 760 - 16 180 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на диагностику простатита | 2 720 |
| Цены на диагностику мужского бесплодия | 6 300 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
13 Июл 2017
Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ... -
13 Июл 2017
Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые... -
13 Июл 2017
Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл... -
12 Июл 2017
Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина ... -
13 Июл 2017
В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на ... -
13 Июл 2017
Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью... -
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр... -
12 Июл 2017
Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с...
