Причины заболевания
Причины
- Сдавление нервных волокон, входящих в состав седалищного нерва (располагается между мышцами ноги на ее задней стороне), при остеохондрозе позвоночника (дистрофическое заболевание позвоночника,связанное с нарушением питания и функцией межпозвонковых дисков): образующиеся при этом межпозвонковые грыжи (выпячивание межпозвоночных дисков между позвонками) могут оказывать значительное давление на нерв.
- Спондилолистез: состояние, при котором происходит «соскальзывание» одного позвонка с другого (из-за слабости связок, укрепляющих позвоночный столб). При этом волокна седалищного нерва могут повреждаться и сдавливаться.
- Синдром грушевидной мышцы: эта мышца проходит в одном отверстии, что и седалищный нерв. Поэтому чрезмерное растяжение и раздражение этой мышцы вызывает раздражение и седалищного нерва.
- Нарушение функции пояснично-крестцового сочленения: седалищный нерв проходит в непосредственной близости с этим сочленением, поэтому воспаление пояснично-крестцового сочленения затрагивает и седалищный нерв.
- Метаболические нарушения: подагра (заболевание, характеризующееся нарушением обмена мочевой кислоты, вследствие чего она откладывается в виде кристаллов во всем организме), сахарный диабет(заболевание, характеризующееся периодическими подъемами уровня глюкозы в крови более 11,1 ммоль/л).
- Травмы седалищного нерва: например, при резком ударе по задней стороне бедра.
- Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз): клещевая нейроинфекция, которая нередко приводит к выраженным болям в области расположения седалищного нерва (между мышцами ноги на ее задней стороне).
Самой распространенной причиной ишиаса является грыжа межпозвоночного диска, давящая на нервные корешки, идущие к седалищному нерву. Но ишиас также может быть симптомом других заболеваний,влияющих на позвоночник, таких как сужение спинномозгового канала (стеноз спинномозгового канала), костные шпоры (небольшие костные наросты, которые образовываются вдоль суставов), вызванные артритом или давлением на нервный корешок (ущемленный нерв). В редких случаях ишиас может быть вызван опухолями или беременностью.
Также причинами болезни являются:
- общее или местное переохлаждение;
- запоры;
- нагрузка на позвоночник;
- ожирение;
- тазовый абсцесс.
В зависимости от уровня, на котором поражен седалищный нерв (располагается между мышцами ноги на ее задней стороны), различают следующие его формы:
- верхний ишиас (фуникулит) — повреждение на уровне нервных волокон, идущих от спинного мозга к сплетению;
- средний ишиас (плексит) — повреждение на уровне крестцово-поясничного сплетения;
- нижний ишиас (трунцит, или неврит седалищного нерва) — повреждение на уровне ствола и ветвей седалищного нерва.
В зависимости от причины развития различают следующие формы ишиаса:
- первичный: развивается под воздействием факторов, действующих непосредственно на седалищный нерв(позвоночная грыжа (выпячивание межпозвоночного диска в позвоночный канал с возможным пережатием спинного мозга или его корешков), нарушение кровоснабжения);
- вторичный: развивается вторично, когда воспалительный процесс в коже, подкожной жировой клетчатке,мышцах ноги переходит на нерв.
Симптомы и протекание заболевания
Чаще всего развитие ишиаса происходит постепенно. В начале заболевания наблюдаются небольшие боли в поясничном отделе позвоночника и (или) в ягодицах, а также чувство усталости и ломота в ногах. Но нередко эти симптомы — боль в пояснице, в ягодицах, усталость и напряжение в ногах — считают переутомлением.
В дальнейшем неприятные ощущения могут становиться более длительными и интенсивными. Но нередко ишиас в начальной стадии продолжается достаточно долгий срок (до нескольких лет), пока серьезное обострение не вызовет какая-либо внешняя причина, порой довольно безобидная — прыжок, резкий поворот, падение, подъем тяжестей, или банальное переохлаждение. Именно с этой причиной пациенты и связывают начало заболевания, забывая о первых симптомах, оставшихся незамеченными.
Симптомы
- Жгучая, нестерпимая, иногда стреляющая боль в мышцах и коже задней поверхности ноги. Боль ослабевает при сгибании ноги в коленном суставе и усиливается при полном ее разгибании, может иррадиировать («отдавать») в ягодицу.
- Слабость в задней группе мышц ноги: особенно сильно мышечная слабость проявляется при сгибании ноги в коленном суставе, ходьбе на носках.
- Снижение температурной и болевой чувствительности кожи на задней поверхности ноги (от бедра до пятки).
- Ощущение покалывания и «ползания мурашек» по коже задней поверхности ноги.
- Сухость кожи и выпадение волос на задней поверхности ноги (от бедра до пятки).
Сидение, стояние на протяжении длительного времени и движения, требующие гибкости позвоночника(например, упражнения с подтягиванием коленей к груди, кашель, чихание и смех могут усугубить симптомы и усилить боль. Человек чувствует боль в ягодицах, голени, и стопе.
Ходьба, лежание или движения, растягивающие спину (например, поднятие плеч) могут облегчить симптомы.
Симптомы ишиаса могут отличаться в различных случаях, в одном случае боль представляет собой небольшой дискомфорт, а в другом не позволяет ходить, сидеть, спать и настолько интенсивная, что обезболивающие препараты не всегда помогают. Как правило, боль имеет тенденцию к усилению,со временем распространяясь на большие участки тела, вовлекая внутренние органы.
Лечение заболевания
В большинстве случаев ишиас со временем проходит. Терапия первого ряда обычно фокусируется на применении лекарственных препаратов и физических упражнениях для облегчения боли. Дополнительные методы лечения ишиаса зависят от причины раздражения нерва.
Лечение ишиаса
- Нестероидные противовоспалительные препараты — применяются для устранения боли (кетопрофен,сулиндак, напроксен, индометацин, кеторолак).
- Кортикостероидные препараты — способствуют снятию воспаления, отека тканей, устранению боли. Возможно применение препаратов эпидурально, при этом осуществляется люмбальная пункция и лекарственное вещество вводится непосредственно в эпидуральное пространство спинного морзга, при этом достигая места назначения и оказывая терапевтический эффект гораздо быстрее.
- Хондропротекторы — помогает скорректировать причины ущемления седалищного нерва, например,остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Используются препараты пиаскледин, глюкозамин,ходроитин, которые помогают восстановить нормальный обмен веществ в костной и хрящевой ткани.
- Мануальная терапия — позволяет снять избыточную нагрузку с поясничного отдела позвоночника, вернуть подвижность суставам и мышцам. Противопоказана при межпозвоночной грыже.
- Лечебная физкультура — позволяет восстановить гибкость позвоночника, снять напряженность мышц. Направлена на растяжение мышц спины и задней поверхности бедра, при ригидности которых может раздражаться седалищный нерв.
- Физиотерапевтическое лечение — основано на облегчении состояния больного с помощью магнитотерапии, УВЧ-терапии, аппликаций парафина, электрофореза и фонофореза с лекарственными препаратами, диадинамических токов.
- Витаминотерапия: особенно витамины группы B.
- Иглоукалывание: с помощью этого метода усиливается кровоснабжение седалищного нерва и прилежащих тканей.
Хирургическое лечение — показано при неэффективности консервативной терапии и необходимо для устранения причин ущемления седалищного нерва, например, межпозвонковой грыжи или сдавление спинного мозга. Объем оперативного лечения и его необходимость обсуждается с нейрохирургом. При проведении оперативного вмешательства израильские врачи отдают преимущество эндоскопической технике, которая обладает малым количеством осложнения и гораздо легче переносится пациентами. Выбор операции зависит от причины, вызывающей поражение седалищного нерва. Может проводиться удавление части межпозвоночных дисков (микродискэктомия, лазерная дискэктомия, перкутанная автоматизированная дискэктомия), пластика фиброзного кольца диска (радиочастотная аннулопластика), удаление части фасеточных суставов (фасетэктомия).
- Микродискэктомия (микродекомпрессия) при ишиасе
В случае, когда боль при ишиасе связана с грыжей межпозвонкового диска, и консервативная терапия не дает эффекта в течение 4−6 недель лечения, может быть рекомендована микродискэктомия. Это вмешательство может быть предпринято и раньше, чем 4 недели, если боли слишком выраженная и консервативное лечение не дает никакого облегчения. Срочное хирургическое вмешательство проводится в случае возникновения неврологического дефицита, то есть, нарушении функций мочевого пузыря и прямой кишки, что обычно встречается при синдроме конского хвоста.
Микродискэктомия — обычно элективная процедура, и пациент решает согласиться ли на эту операцию в зависимости от выраженности болей и нарушения функций, а также от длительности болевого синдрома. Примерно 90% - 95% пациентов с ишиасом отмечают значительное улучшение состояния после этого вмешательства.
- Поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия) при ишиасе
Спинальный стеноз в поясничном отделе позвоночника часто бывает причиной ишиаса. Поэтому оперативное лечение может быть предложено при неэффективности консервативной терапии.
Оперативное лечение спинального стеноза — это элективное вмешательство для тех пациентов, которым не помогает консервативное лечение.
После поясничной ламинэктомии (открытой декомпрессии) пациенты с ишиасом отмечают значительное улучшение состояния.
Комплексная диагностика и лечение ущемления седалищного нерва помогает избавиться от боли надолго.
Диагностика заболевания
Ишиас диагностируется на основе изучения истории болезни и физического осмотра. Врач задаст вопросы о симптомах.
Для диагностики происхождения болевого синдрома необходимо рентгеновское исследование,компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
При неврологическом осмотре обязательно характерно выпадение сухожильных рефлексов, рефлекторная дуга которых обеспечивается данным корешком, нарушение чувствительности в зоне иннервации данного корешка и наличие мышечной слабости в группах мышц, иннервируемых этим корешком.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику мигрени | 7 060 - 8 260 |
| Цены на диагностику детской эпилепсии | 3 100 - 4 900 |
| Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии | 33 180 |
| Цены на лечение болезни Паркинсона | 58 600 |
| Цены на лечение мигрени | 9 680 |
| Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза | 6 550 |
| Цены на диагностику эпилепсии | 3 520 |
| Цены на реабилитацию после инсульта | 78 300 - 82 170 |
| Цены на лечение детской эпилепсии | 3 750 - 5 450 |
| Цены на лечение рассеянного склероза | 4 990 - 17 300 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
17 Ноя 2017
Заболевания, вызванные расстройствами в работе нервной системы, часто сопровождаются нарушениями памяти и внимания. Вследствие этого пациенты могут забы... -
14 Июл 2017
В Израиле врачи клиники Сураски (Ихилов) теперь используют новую методику лечения болевого синдрома лицевых нервов. Это касается невралгии тройничного н... -
14 Июл 2017
Исследования нейродегенеративных заболеваний в последнее время стали активно развиваться на просторах Израиля. Усилия врачей наконец-то ознаменовались п... -
13 Июл 2017
Медицинский центр «Сорока» в конце 2015 года представил новый способ бороться с этим страшным заболеванием. Специалисты Израиля нашли новое решение, кот... -
13 Июл 2017
Болезнь Альцгеймера напрямую связана с постепенной потерей памяти. Научный прорыв в области лечения этой болезни сделали израильские специалисты, работа... -
14 Июл 2017
Получение и обработка данных о состоянии человека с заболеванием Паркинсона теперь возможна посредством новой мобильной технологии. Исследованиями занял... -
14 Июл 2017
Стволовые клетки — это не фантастика, а современный метод лечения, позволяющий улучшить состояние больного и изменить процесс течения заболевания. -
13 Июл 2017
В наши дни медицина весьма развита. Раскрыты загадки многих болезней и способы их лечения. Но некоторые заболевания так и остаются секретом для медиков.... -
13 Июл 2017
В центре Асаф ха-Рофэ в Израиле работает самая большая и лучшая гипербалическая камера в Израиле и во всем мире. -
13 Июл 2017
В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре...
