Камни (камень) мочеиспускательного канала (камни уретры)

Симптомы и протекание заболевания

Лечение заболевания

Процедура не принадлежит к инвазивным операциям и проводится, как правило, только под местной анестезией. Уролог удаляет камни при помощи эндоскопа, который вводится в организм пациента через мочеиспускательный канал. Эндоскоп имеет форму трубки и, в зависимости от удаляемого камня, может быть жестким, полужестким или гибким. УРСЛ используется, в основном, для удаления камней мочеточника.

Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) — эта операция является более инвазивной процедурой, она не применяется для пациентов с анатомическими нарушениями почек, нарушениями свертываемости крови, а также для беременных женщин. Процедура проводится под общей анестезией. В ходе операции ЧНЛТ расположение камней определяется визуально при помощи эндоскопа и контрастного вещества. При определении расположения камень удаляется целиком (если позволяет его размер) или раздробляется (если он слишком велик, чтобы быть удаленным полностью).

Также возможно удаление камней из мочеиспускательного канала путем генерации ударных волн (ЭУВЛ). Этот метод удаления камней является наиболее распространенным. Процедура не относится к сложным или инвазивным методам, не требует пребывания в больнице. Ударные волны (чаще всего электромагнитные), генерируемые литотриптором, раздрабливают мочевые камни до таких размеров, чтобы они могли быть удалены самостоятельно.

Если камни будут располагаться в передней области мочеиспускательного канала, удалить их можно при помощи использования уретральных щипцов. Если же камни расположены в ладьевидной ямке, тогда будут применяться специальные зажимы либо пинцеты.

В том случае, если наружное отверстие очень узкое, тогда проводится его рассечение (меатомия). С помощью мягких массирующих движений можно сместить ближе к наружному отверстию уретры с гладкой поверхности подвижные камни.

Если же камни будут располагаться непосредственно в задних отделах в мочеиспускательном канале, тогда для их удаления будет применять металлический катетер либо буж, с помощью которых они проталкиваются в мочевой пузырь. После завершения данного этапа, будет применяться литотрипсия, при помощи которой камни удаляются из мочевого пузыря.

В случае безуспешности попыток консервативного и инструментального извлечения камней из мочеиспускательного канала показано выполнение наружной уретролитотомии и удаление конкрементов. Хирургическое удаление камней из заднего отдела мочеиспускательного канала выполняется через вскрытый мочевой пузырь. На время операции для отведения мочи накладывается эпицистостома.

Одномоментно или следующим этапом после удаления камня мочеиспускательного канала требуется хирургическое устранение причины камнеобразования — стриктуры уретры, дивертикула, аденомы простаты, камней мочевого пузыря или почек и т. д.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни используется очень редко. Описанные выше методы удаления камней менее инвазивны и столь же эффективны. Перечень возможных осложнений после этого метода гораздо больше. Процедура требует пребывания в больнице. Полное восстановление пациента занимает больше времени.

В очень редких случаях, камни, которые попали в мочевой пузырь, могут выйти самостоятельно, в том случае, если пациенту будут введены специальные спазмолитические препараты, а также при сидячих ваннах либо водной нагрузке. Лечение может назначать только врач, после осмотра пациента.
Получить цены

Диагностика заболевания

Для распознавания камней мочеиспускательного применяют пальпацию, инструментальное исследование мочеиспускательного канала и уретрографию. При пальпации, особенно через прямую кишку, можно обнаружить камень не только в губчатой части мочеиспускательного канала, но и в заднем его отделе.

У мужчин камни мочеиспускательного канала определяются при пальпации висячей части уретры или промежности, а при локализации в задних отделах — в процессе пальцевого ректального исследования. У женщин проводится гинекологическое исследование, в ходе которого камень может быть нащупан через переднюю стенку влагалища.

Инструментальные и рентгенологические исследования уточняют диагноз.

При УЗИ можно визуализировать гиперэхогенное включение в уретре с акустической тенью. На обзорном снимке можно определить тень камня.

В общем анализе мочи выявляется микро- или макрогематурия, признаки воспаления (лейкоцитурия), кристаллурия, часто — щелочной уровень рН.

На уретрограмме обычно определяется дефект наполнения или усиление контрастирования, соответствующее камню мочеиспускательного канала.

Камни мочеиспускательного канала могут быть выявлены при помощи введенного в уретру металлического бужа — при этом ощущается препятствие в уретре, появляются ощущения трения.

Цены