Причины заболевания
Можно выделить определенные факторы, способствующие развитию канцероматоза брюшины:
- тесный контакт брюшины с органами брюшной полости, в которых может развиваться злокачественное новообразование;
- плотное прилегание складок брюшины друг к другу;
- обильная сеть кровеносных и лимфатических сосудов.
Причины возникновения
Первичный очаг злокачественного процесса находится, как правило, в органах брюшной полости. Чаще всего канцероматоз возникает на фоне рака желудка, кишечника, яичников. Именно из этих органов раковые клетки попадают на серозную оболочку брюшной полости, после чего происходит развитие канцерамотоза брюшины.
Но каким образом происходит попадание раковой клетки на поверхность брюшины? Основные причины этому:
- хирургическое вмешательство по поводу раковых опухолей другой локализации;
- проникновение раковых клеток после прорастания опухоли в брюшину;
- метастазирование опухолей из других органов с помощью тока крови и лимфы.
Одной из функций брюшины является продукция некоторого количества жидкости, чтобы не происходило трение между органами. При возникновении воспаления или новообразования брюшина отвечает усиленной продукцией серозной жидкости. Усилению пропотевания жидкости в брюшную полость способствует общая раковая интоксикация, снижение количества белков в организме, нарушение водно-электролитного равновесия и другие нарушения. Возникновение асцита также может произойти после химиотерапии, когда организм реагирует на цитотоксическое действие препаратов.
Симптомы и протекание заболевания
Канцероматоз брюшной полости проявляется:
- тошнотой, рвотой; болью в животе;
- потерей веса;
- увеличением живота.
Большие опухоли можно ощутить пальцами, прощупывая живот. Часто они локализуются в областях со сниженной перистальтикой кишечника. Все органы, которые соприкасаются с очагами опухолей, подвержены заражению. Диффузное поражение органов делает прогноз неблагоприятным для жизни и без лечения составляет период в несколько месяцев. Симптомы заболевания канцероматоз имеют сходство с перитонитом и спаечной болезнью. Назначаются лабораторные методы исследования для проведения дифференциального диагноза между этими заболеваниями. Наблюдают умеренный лейкоцитоз в крови. Верификация диагноза проводится на основании результатов цитологического исследования жидкости из брюшной полости (асцитической) и пункционной биопсии. Терапия направлена в первую очередь на первичную опухоль, так как канцероматоз — ее следствие. Успех лечения напрямую зависит от чувствительности опухоли к химиотерапии и четкой локализации.
Лечение заболевания
Хирургическое лечение канцероматоза включает удаление первичной опухоли с регионарными метастазами и отсевами по брюшине. Циторедуктивная операция выполняется в объеме перитонэктомии, может сочетаться с удалением матки и придатков, сигмовидной кишки, желчного пузыря. После проведения операции оценивается индекс полноты циторедукции: СС-0: после проведения хирургического лечения очаги поражения визуально не определяются; СС-1: имеются неудаленные очаги диаметром до 2,5 мм; СС-2: очаги диаметром 2,5 мм — 2,5 см; СС-3: очаги поражения более 2,5 см в диаметре. Однако даже при определении индекса СС-0 нельзя полностью исключить возможность диссеминации, поэтому обязательно проводится химиотерапия.
Системная химиотерапия при канцероматозе брюшины имеет определенные недостатки. На сегодняшний день эффективным методом лечения является интраперитонеальная гипертермическая химиотерапия. При местном введении цитостатических препаратов есть возможность применения высоких дозировок, которые при системной терапии слишком токсичны. Использование гипертермии усиливает поступление активных веществ в опухолевые клетки. Существенным преимуществом является длительное нахождение препарата в брюшной полости. Гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия проводится в ходе операции или после ее завершения; химиотерапевтический агент (чаще препараты платины — цисплатин и аналоги) вводится подогретым до температуры 40-43 градуса. Время циркуляции раствора составляет 30-90 минут.
Альтернативным методом лечения канцероматоза брюшины является фотодинамическая терапия с локальным или системным введением фотосенсибилизатора. Данная методика основана на интраоперационном световом воздействии с применением лазера, которое приводит к прямому повреждению мембран опухолевых клеток. Но такое лечение не устраняет процессы ангиогенеза, поэтому его эффективность недостаточно высока.
Ни один из существующих на сегодняшний день методов лечения канцероматоза брюшины не вызывает полную регрессию опухолевых диссеминантов, а также не предупреждает рецидивирование заболевания, поэтому разработка оптимального лечения продолжается. Исследуется таргетная терапия, целью которой являются молекулярные мишени. Низкая эффективность противоопухолевой терапии обусловлена отсутствием достаточного понимания морфологии и патогенеза заболевания, унифицированной классификации, разнородностью первичных опухолей.
Диагностика заболевания
Для обследования пациентов с признаками канцероматоза брюшины используется ряд современных диагностических методик.
- УЗИ — направлено на уточнение состояния органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование позволяет выявлять даже небольшие новообразования на поверхности брюшины, метастазы в лимфатических узлах и других органах брюшной полости.
- Компьютерная томография — это цифровое рентгенологическое исследование, позволяющее получить послойные снимки брюшной полости.
- Магнитно-резонансная томография — эта безболезненная неинвазивная процедура позволяет получить точную информацию о состоянии органов брюшной полости больного без лучевой нагрузки.
- Лапароцентез — эта инвазивная процедура направлена на получение образцов жидкости из брюшной полости. При ее исследовании могут быть выявлены раковые клетки или патогенные микроорганизмы, являющиеся причиной патологического процесса.
- Диагностическая лапароскопия — представляет собой простую процедуру, позволяющую непосредственно осмотреть внутренние органы на предмет развития опухолевого процесса.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику болезни Крона | 3 560 - 4 120 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику гепатита С | 5 700 - 6 300 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечения рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение неспецифического язвенного колита | 5 670 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни | 9 000 - 11 950 |
| Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний | 4 990 - 8 490 |
| Цены на диагностику болезни Крона | 5 730 - 9 590 |
| Цены на лечение вирусного гепатита С и В | 5 380 - 7 580 |
| Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику рака пищевода | 14 380 - 18 120 |
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 - 5 570 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику рака молочной железы | 650 - 5 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза | 9 600 - 173 000 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечение рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака печени | 55 960 - 114 060 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома | 9 250 - 29 450 |
| Цены на лечение лейкоза | 271 400 - 324 000 |
| Цены на лечение тимомы | 34 530 |
| Цены на лечение рака легких | 35 600 - 39 700 |
| Цены на лечение меланомы | 32 620 - 57 620 |
| Цены на лечение базалиомы | 7 700 - 8 800 |
| Цены на лечение злокачественных образований кожи | 4 420 - 5 420 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на краниотомию | 43 490 - 44 090 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 64 020 - 72 770 |
| Цены на лечение рака костей и мягких тканей | 61 340 - 72 590 |
| Цены на лечение рака гортани | 6 170 - 77 000 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 - 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 - 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 - 34 340 |
| Цены на лечение рака толстого кишечника | 45 330 |
| Цены на лечение лимфомы | 11 650 - 135 860 |
| Цены на лечение рака почек | 28 720 - 32 720 |
| Цены на реконструкцию груди после лечения рака | 41 130 - 59 740 |
| Цены на лечение рака молочной железы | 26 860 - 28 900 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
Материалы по теме
-
14 Июл 2017
Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о... -
13 Июл 2017
Разработаны новые двухбалонные энтероскопы, позволяющие проводить точную диагностику тонкого кишечника при анемии, полипах, небольших опухолях. -
13 Июл 2017
Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого ... -
13 Июл 2017
Гепатит С и гепатит В – главные причины развития цирроза печени и рака печени, печеночной недостаточности. Более чем полмиллиарда людей мира инфицирован... -
13 Июл 2017
Современная медицина совершенствуется каждый день. Так сегодня существует три основных способа лечения опухолей (злокачественных).
