Причины заболевания
Причиной развития данной деформации стопы, как правило, является вялый паралич трехглавой мышцы голени. Кроме того, конская стопа в некоторых случаях формируется при спастических параличах вследствие преобладания тяги сгибателей пальцев. Иногда патологические изменения возникают из-за длительного постельного режима в положении на спине или неправильной иммобилизации. Активное тыльное сгибание невозможно. В ряде случаев из-за перерастяжения одних мышц и контрактуры других стопу невозможно вывести в положение 90% по отношению к голени даже пассивно.
К развитию конской стопы приводит укорочение ахиллова сухожилия. Оно редко бывает врожденным, а чаще всего становится следствием ношения обуви на высоком каблуке и остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Также к укорочению ахиллова сухожилия может привести неправильно наложенный или рано снятый гипс при переломе голени.
Среди врожденных причин следует назвать врожденный дефект малоберцовой кости, когда в развитии отстает вся конечность. Приобретенные формы конской стопы: после травмы, воспалительного процесса, вследствие нейрогенных, миогенных и рубцовых контрактур.
Симптомы и протекание заболевания
При осмотре отмечают различные степени подошвенного сгибания стопы от самой легкой, при которой пятка едва приподнята над уровнем пола, до таких, когда больной касается пола областью плюснефаланговых суставов, тылом пальцев и даже тылом всей стопы. Тыльная поверхность стопы обычно круто изогнута. Подошвенная поверхность пятки чаще покрыта гладкой тонкой кожей, а в области дистальных головок плюсневых костей кожа, наоборот, грубая, омозолелая.
Симптомы конской стопы:
- Человек ходит, словно на кончиках пальцев, нагружая головки плюсневых костей.
- Стопу можно выгнуть более чем на 90%.
- Заболевания позвоночника и коленных суставов.
- Могут быть подвывихи таранной кости, тугоподвижность или даже анкилоз в голеностопном суставе.
При конской стопе нарушается походка, а со временем появляются и другие нарушения. В связи с тем, что больная нога становится длиннее здоровой, увеличивается нагрузка на позвоночник. Нога вытянута в коленном суставе, поэтому происходит преждевременное изнашивание суставного хряща и повреждение суставной капсулы.
Лечение заболевания
Лечение данной деформации стопы обычно консервативное. При свежем параличе и легких степенях деформации назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию, ночные шины и специальные ортопедические средства. Если стопу не удается пассивно вывести в правильное положение, накладывают редрессирующие повязки или используют дистракционно-компрессионный аппарат. Во время ходьбы используют бандажи, ортопедическую обувь, пяточные шины и специальные тяги.
При неэффективности консервативных мероприятий проводится хирургическое удлинение пяточного сухожилия или артродез голеностопного сустава. Операцию на стопе проводят по достижении пациентом 15 лет и позже.
Диагностика заболевания
Диагноз выставляется на основании данных осмотра, состояние костей, суставов и мягких тканей оценивается при помощи дополнительных исследований (рентгенография, электромиография, МРТ, КТ).
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на протезирование тазобедренного сустава | 23 100 |
| Цены на лечение косолапости | 25 300 |
| Цены на лечение Халлюкс Вальгуса | 7 980 |
| Цены на реставрацию коленного сустава | 13 580 - 27 710 |
| Цены на лечение сколиоза | 9 190 - 66 910 |
| Цены на эндопротезирование коленного сустава | 28 200 |
| Цены на лечение межпозвоночной грыжи | 35 320 - 47 370 |
