Лечение рака печени в Израиле

О заболевании

Рак печени – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток печени или метастазировавшее из других органов. Первичный рак включает гепатоцеллюлярную карциному, холангиокарциному и ангиосаркому. Вторичный рак печени возникает при метастазировании опухолей кишечника, легких, молочной железы.

Причины

• Хронические вирусные гепатиты B и C
• Цирроз печени любой этиологии
• Злоупотребление алкоголем
• Неалкогольная жировая болезнь печени
• Гемохроматоз и другие наследственные заболевания печени

Симптомы

• Боль и тяжесть в правом подреберье
• Быстрая потеря веса без видимых причин
• Увеличение живота из-за скопления жидкости
• Желтуха с потемнением мочи
• Постоянная слабость и быстрая утомляемость
• Тошнота и потеря аппетита
• Увеличение печени, прощупываемое через брюшную стенку

Методы лечения рака печени

Выбор методов лечения рака печени в Израиле определяется размером и количеством опухолевых узлов, степенью сохранности функции печени, наличием цирроза, распространенностью процесса и общим состоянием пациента.

Резекция печени

Хирургическое удаление части печени становится методом выбора на ранних стадиях заболевания, когда опухоль локализована и печень сохраняет достаточную функциональную способность. Уникальная особенность этого органа в том, что он способен регенерировать, поэтому даже после удаления значительного объема ткани печень восстанавливается до нормальных размеров за несколько месяцев. 

В израильских клиниках операции выполняют с использованием трехмерного планирования на основе КТ и МРТ, что позволяет хирургу заранее просчитать объем удаляемой ткани и убедиться, что оставшейся части хватит для нормальной работы организма. Во время вмешательства применяют интраоперационное УЗИ для точного определения границ опухоли и ее отношения к крупным сосудам. Лапароскопический доступ используют при небольших периферических опухолях, что сокращает восстановительный период и снижает риск осложнений.

Радиочастотная абляция

При небольших опухолях до трех сантиметров, когда операция нежелательна или невозможна, применяют локальное разрушение новообразования высокочастотным током. Через кожу под контролем УЗИ или КТ в центр опухоли вводят тонкий электрод, который нагревает ткань до температуры, вызывающей гибель раковых клеток. Процедура занимает около часа и проводится под местной анестезией с седацией. Пациент может покинуть клинику в тот же день или на следующее утро. Радиочастотная абляция особенно эффективна для опухолей, расположенных вдали от крупных сосудов и желчных протоков, где термическое воздействие безопасно. 

Криоабляция

Замораживание опухоли жидким азотом или аргоном применяют для локального разрушения злокачественных узлов в печени. Через специальные зонды в опухоль подают криоагент, который охлаждает ткань до экстремально низких температур. Раковые клетки не выдерживают резких температурных перепадов и погибают. Процедуру проводят под визуальным контролем, что позволяет точно определить границы замораживания. Криоабляция особенно полезна при опухолях, расположенных близко к желчным протокам или крупным сосудам, где высокотемпературные методы могут быть опасны. После процедуры разрушенная ткань постепенно рассасывается организмом. 

Трансартериальная химиоэмболизация

Когда опухоль невозможно удалить хирургически, но она ограничена пределами печени, применяют введение химиопрепаратов непосредственно в питающие ее сосуды с последующей их закупоркой. Злокачественные новообразования печени получают кровь преимущественно из печеночной артерии, в то время как здоровая ткань питается через воротную вену. Интервенционный радиолог через небольшой прокол в паховой области проводит катетер в печеночную артерию под рентгеновским контролем. Затем вводит химиопрепарат, смешанный со специальным маслом, которое задерживается в опухолевых сосудах, создавая высокую концентрацию лекарства. После этого артерию блокируют микрочастицами, перекрывая приток крови к раку. Опухоль одновременно получает химиотерапию и лишается питания. 

Трансартериальная радиоэмболизация

Инновационный метод внутренней лучевой терапии использует микросферы, содержащие радиоактивный изотоп иттрий-90, которые доставляют излучение непосредственно в опухоль. Интервенционный радиолог через катетер вводит миллионы крошечных радиоактивных шариков в печеночную артерию, питающую опухоль. Микросферы застревают в мелких сосудах новообразования и облучают его изнутри в течение двух недель. Здоровая ткань печени получает минимальное облучение благодаря особенностям кровоснабжения. Радиоэмболизация эффективна при крупных или множественных опухолях, когда химиоэмболизация недостаточно результативна. Процедура проводится однократно и хорошо переносится. 

Стереотаксическая лучевая терапия

Высокоточное облучение опухоли высокими дозами радиации за небольшое количество сеансов применяют при небольших новообразованиях, когда другие локальные методы недоступны или неэффективны. Современные линейные ускорители с системами отслеживания движения позволяют доставить излучение точно в опухоль, несмотря на дыхательные движения печени. Лечение планируют с использованием КТ и МРТ, создавая трехмерную модель опухоли и окружающих тканей. Стереотаксическая терапия особенно ценна для пациентов, которым противопоказана операция или абляция из-за локализации опухоли рядом с важными структурами. 

Системная химиотерапия

При распространенном раке печени с метастазами в другие органы или множественными узлами, не поддающимися локальному лечению, применяют системную химиотерапию. Препараты циркулируют по всему организму, воздействуя на опухолевые клетки везде, где они находятся. Гепатоцеллюлярная карцинома относительно устойчива к традиционной химиотерапии, поэтому ее используют преимущественно при холангиокарциноме или метастатическом поражении печени из других органов. Современные схемы химиотерапии дополняют поддерживающими препаратами, которые снижают побочные эффекты и улучшают переносимость лечения. 

Таргетная терапия

Когда локальное лечение исчерпано или опухоль распространилась за пределы печени, на помощь приходят таргетные препараты, которые блокируют специфические молекулярные механизмы роста рака. Мультикиназные ингибиторы перекрывают сигнальные пути, необходимые для деления раковых клеток и образования новых сосудов, питающих опухоль. Эти препараты принимают в таблетках, что позволяет проводить лечение амбулаторно. В Израиле доступны препараты первой и второй линии терапии, которые назначают последовательно при прогрессировании заболевания. 

Иммунотерапия

Революционный подход в лечении распространенного рака печени активирует собственную иммунную систему пациента для борьбы с опухолью. Ингибиторы контрольных точек снимают блокировки, которые рак использует для защиты от иммунитета. После этого Т-лимфоциты начинают распознавать и уничтожать злокачественные клетки по всему организму. Иммунотерапию применяют самостоятельно или в комбинации с таргетными препаратами, что усиливает эффект обоих методов. Комбинированная иммунотерапия показывает лучшие результаты, чем монотерапия, значительно продлевая жизнь пациентов. В ряде случаев достигается стойкий ответ, когда опухоль уменьшается или стабилизируется на долгое время.

Методы диагностики заболевания

Точная диагностика рака печени определяет успех всего лечения, поэтому в израильских клиниках обследование проводят на высокоточном оборудовании экспертного класса по заранее спланированной программе в максимально сжатые сроки.

Первый день

По приезде в клинику пациент попадает на консультацию к лечащему врачу-онкологу или гепатохирургу, который проводит детальный осмотр и собирает полный анамнез заболевания. Специалист изучает все имеющиеся медицинские документы, результаты предыдущих обследований, уточняет жалобы и симптомы, оценивает общее состояние здоровья. Врач пальпирует область печени, оценивает наличие желтухи и других клинических проявлений. По результатам консультации специалист определяет объем необходимых диагностических процедур, которые помогут увидеть полную картину заболевания, оценить распространенность процесса и функциональное состояние печени.

Второй день

Диагностическая программа включает комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

• Развернутый биохимический анализ крови с печеночными пробами
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Коагулограмма
• Анализ крови на альфа-фетопротеин
• Анализ крови на онкомаркеры CA 19-9 и CEA
• Серологические тесты на гепатиты B и C
• Анализ функции почек
• Определение группы крови и резус-фактора
• Трехфазная КТ брюшной полости с контрастированием
• МРТ печени с гепатоспецифическим контрастом
• ПЭТ-КТ всего тела для выявления отдаленных метастазов
• УЗИ органов брюшной полости с допплерографией сосудов печени
• Рентгенография органов грудной клетки
• Биопсия опухоли под контролем УЗИ или КТ с гистологическим исследованием
• Иммуногистохимический анализ биоптата
• Молекулярно-генетическое тестирование опухолевой ткани
• Фиброэластография для оценки степени фиброза печени
• ЭКГ и консультация кардиолога при необходимости

Третий день

Лечащий врач собирает мультидисциплинарный консилиум с участием онкологов, гепатохирургов, интервенционных радиологов, радиотерапевтов и патоморфологов для обсуждения клинического случая и составления оптимального плана лечения. Каждый специалист анализирует результаты диагностики с точки зрения своей специализации и предлагает наиболее эффективные методы терапии. Коллегиальное обсуждение позволяет учесть все нюансы заболевания, оценить возможности различных подходов и составить максимально релевантный индивидуальный протокол лечения.

Сколько стоит лечение в Израиле

Преимущества лечения в Израиле

1. Ведущие гепатохирурги и онкологи с международным опытом и участием в разработке мировых протоколов лечения рака печени
2. Доступ к инновационным методам терапии и комбинированным протоколам, недоступным в большинстве других стран
3. Высокоточная диагностика на оборудовании экспертного класса с результатами за 2-3 дня
4. Персонализированные схемы лечения на основе молекулярно-генетического профиля опухоли и состояния печени
5. Комплексное сопровождение и поддержка на всех этапах диагностики и терапии

Еще до приезда в израильскую клинику пациент может заказать онлайн-консультацию с нужным специалистом для предварительной оценки ситуации. В ходе консультации врач даст профессиональные рекомендации по тактике лечения, ответы на все вопросы о диагнозе и прогнозе, а также информацию о доступных современных технологиях терапии рака печени, применяемых в Израиле.