Лейкоплакия вульвы

Часто лейкоплакия вульвы протекает бессимптомно и не вызывает у пациентки неприятных ощущений. Патологию можно обнаружить в области малых половых губ, клитора. На слизистой оболочке возникают небольшие, чаще всего, множественные, белесого цвета пятнышки. В результате ороговения поверхность очагов в дальнейшем становится серовато-белой, с перламутровым оттенком, утолщаются эпителиальные бляшки и слегка выступают над поверхностью слизистой оболочки. Они медленно увеличиваются в размерах, могут сливаться и далее распространяться на значительную часть поверхности вульвы.

В результате инфицирования и склерозирования тканей вульвы возможно жжение и сильный постоянный зуд, которые имеют свойство усиливаться после мочеиспускания, при половом акте и движении, а также в ночные часы. Пациенток часто беспокоят парестезии (покалывание, онемение). При бородавчатой форме лейкоплакии вульвы, которая проявляется ороговевшими плотными разрастаниями, могут появляться плохо заживающие, хронические трещины, язвы и эрозии, к которым может присоединяться микробная инфекция. Воспаление при лейкоплакии вульвы сопровождаются гиперемией и отеком.

Болезненность при половом акте плохо влияет на интимную жизнь женщины, в результате чего развивается психоневрологичная симптоматика.

Своевременная диагностика и лечение лейкоплакии вульвы играют большую роль для профилактики развития злокачественных заболеваний. Без адекватной терапии более чем в 20% случаев очаги лейкоплакии малигнизируются.

Основным методов лечения лейкоплакии вульвы в Израиле является хирургическое вмешательство. При данном заболевании успешно проводится лечение, которое направлено на деструкцию очаговых образований.

Современное оборудование позволяет проводить удаление очага лейкоплакии при помощи криодеструкции. В данном случае проводится локальное воздействие на образование жидким азотом, мгновенно замораживающим ткани. На месте приложения инструмента формируется влажный струп, который через несколько дней отпадает вместе с патологическим образованием.

Также для разрушения очага лейкоплакии используется лазерное воздействие. В данном случае на очаг патологического образования направляется пучок световых лучей. Происходит локальное разогревание тканей до высоких температур, вызывающее гибель клеток. На месте воздействия образуется корочка, которая впоследствии отпадает, обнажая поверхность здоровой кожи ли слизистой оболочки.

С помощью современной электрокоагуляции можно добиться некроза клеток патологического образования, благодаря воздействию электрического тока. При этом после локального прижигания области патологического образования развивается коагуляционный некроз его тканей. В результате формируется струп, который отпадает через несколько дней. Поле отторжения корочки открывается здоровая поверхность кожи или слизистой оболочки.

При обширном распространении патологического процесса проводится хирургическое иссечение пораженных тканей вульвы. После иссечения участка с лейкоплакией образцы ткани направляются в лабораторию, где проводится гистологическое исследование. Таким образом, исключается злокачественная природа заболевания.

Эффективным средством лечения и профилактики рецидивирования лейкоплакии является низкоинтенсивное облучение лазером. Под воздействием сфокусированного излучения ткани образования нагреваются до высоких температур и наступает гибель клеток участка с лейкоплакией.

Диагностика лейкоплакии вульвы основывается на жалобах пациентки, результатах гинекологического обследования, инструментального и лабораторного исследований. Поскольку сходные проявления могут наблюдаться также при сахарном диабете, различных дерматозах (красный плоский лишай, экзема, псориаз, нейродермит), красной волчанке, сифилисе и др., необходимо проводить дифференциальную диагностику с этими заболеваниями.

Пациентками с лейкоплакией предъявляются жалобы на зуд, чувство жжения в области вульвы. При гинекологическом осмотре можно обнаружить характерные белесые очаги на слизистой. Обязательно выполняется кольпоскопия (вульвоскопия), которая при лейкоплакии вульвы выявляет беловато- серый или желтоватый цвет слизистой, малопрозрачную ороговевающую бугристую поверхность, отсутствие или невыраженность сосудистого рисунка. Кольпоскопия помогает также выявить наличие сопутствующих лейкоплакии вульвы диспластических и атрофических процессов гениталий, исключить злокачественные новообразования.

При проведении Шиллер-теста с раствором Люголя очаги лейкоплакии вульвы не окрашиваются и становятся хорошо заметны невооруженным глазом. Также выполняется микроскопическое исследование мазка на микрофлору и на онкоцитологические изменения слизистой вульвы.

С участков, подозрительных на наличие лейкоплакии вульвы, производится прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием материала, показывающим характер изменений в клетках и тканях слизистой. Проведение полного диагностического обследования в гинекологии позволяет выявить лейкоплакию вульвы с точностью до 100%.

Обнаружение лейкоплакии вульвы без признаков атипии позволяет считать ее фоновым процессом, с наличием атипии — предраковым состоянием.