Лимфома щитовидной железы — неэпителиальная злокачественная опухоль щитовидной железы, развивающаяся из лимфоидной ткани.
Причины заболевания
Лимфома щитовидной железы — редко встречающееся онкологическое заболевание, поражающее ткани железы. Эта патология чаще всего обнаруживается у лиц преклонного возраста, причем женщины, перешагнувшие рубеж 60–70 лет, заболевают ею в три раза чаще, чем мужчины. Крайне редко болезнь поражает людей в молодом возрасте. Такая опухоль, как правило, не единична. При лимфоме обнаруживается множество очагов раковых новообразований в различных органах.
В настоящее время доказано, что большинство случаев лимфомы щитовидной железы возникает на фоне гиперплазии лимфоидной ткани при аутоиммунном тиреоидите. Это подтверждается тем фактом, что у 83% пациентов с лимфой в анамнезе имеется тиреоидит Хашимото, подтвержденный гистологически и иммунологически. Считается, что в результате длительной антигенной стимуляции тиреоцитов при аутоиммунном тиреоидите, происходит трансформация лимфоцитов, что в конечном итоге приводит к развитию лимфомы щитовидной железы. В числе других факторов риска лимфомы щитовидной железы и лимфом других локализаций традиционно называется влияние ионизирующей радиации, химических канцерогенов, вирусов, условий окружающей среды.
Лимфома обладает быстрым диффузным ростом, образует крупные узлы, которые увеличивают объем щитовидной железы в 2-4 раза и занимают всю железу или значительную ее часть. Обычно в процесс вовлекаются лимфатические узлы шеи. При лимфоме щитовидной железы, как правило, развивается гипотиреоз.
Симптомы и протекание заболевания
Симптомы лимфомы щитовидной железы нарастают стремительно, также быстро, как растет и сама опухоль. Пациенты сначала обнаруживают изменение конфигурации шеи, увеличение ее размера заметно визуально. Часто лимфома локализуется в одной доле железы, либо затрагивает одну долю вместе с перешейком. С той же стороны, где растет опухоль, увеличиваются лимфатические узлы. При пальпации обнаруживается твердое деревянистое образование, не смещаемое относительно трахеи. Быстрое прогрессирование лимфомы уже на ранних стадиях приводит к компрессии дыхательных путей, выражаясь осиплостью голоса или дисфагией, нарастающей одышкой, затруднением глотания. Может сопровождаться последствиями в виде паралича голосовых связок, пареза гортани, диспноэ, смещения трахеи вместе с пищеводом в противоположную от опухоли сторону. Уже на начальной стадии у больных отмечаются симптомы интоксикации: лихорадка, сопровождаемая ночными проливными потами, слабость, боли в голове, потеря веса. По клиническим проявлениям лимфома схожа с недифференцированными злокачественными новообразованиями, но, в отличие от анапластической разновидности рака, при лимфоме отсутствуют метастазы.
Лечение заболевания
Тактика ведения пациентов с лимфомой щитовидной железы определяется распространенностью имеющегося процесса и его морфологическим вариантом.
При локализованном типе распространения лимфомы щитовидной железы выполняется тиреоидэктомия с лимфодиссекцией, которая в послеоперационном периоде дополняется лучевой терапией или полихимиотерапией (винкристин, доксорубицин, циклофосфан) с последующей иммуннокоррекцией и ЗГТ послеоперационного гипотиреоза и гипопаратиреоза.
При экстратиреоидном (распространенном) варианте лимфомы щитовидной железы назначается химиотерапия или комбинированная химиолучевая терапия. Комбинированное лечение позволяет достичь увеличения безрецидивной 5-летней выживаемости до 90%, поэтому данная схема принята в качестве стандарта лечения лимфомы щитовидной железы.
Диагностика заболевания
Диагноз лимфомы обычно устанавливается с использованием тонкоигольной аспирационной биопсии, а также дополнительных данных, полученных при обследовании (увеличения лимфатических узлов шеи и грудной полости, характерных изменений в анализе крови и др.).
Цены
Материалы по теме
-
23 Июл 2018
В Израиле на государственном уровне ожирение признали заболеванием. В стране, где почти четверть населения страдает от излишнего веса, люди с ожирением... -
14 Июл 2017
Среди пациентов с диагнозом диабет, Паркинсон, талассемия повышенным спросом пользуются специальные насосы для подкожного введения жизненно необходимых ... -
13 Июл 2017
Компания Kite Pharma, занимающаяся производство лекарств, заявила об успешном окончании клинических испытаний нового лекарства. Специалисты двух стран, ... -
17 Июл 2017
Иногда, внутриутробная вирусная инфекция, перенесённая будущим ребёнком, вызывает у плода развитие диабета 1 типа. В группе риска находится также и мать... -
13 Июл 2017
Диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Нестабильный уровень сахара в крови далеко не самое страшное, что есть в этом заболевании...
