Причины заболевания
Причины возникновения мигрени не до конца изучены.
Известно, что возникновение боли связано с местным воспалением окончаний тройничного нерва (обеспечивающего, в частности, чувствительность внутричерепных артериальных сосудов — это и приводит к боли в одной половине головы). При этом в области этих окончаний выделяются различные вещества, обуславливающие развитие боли (кальцитонин, субстанция Р).
Определенная роль принадлежит врожденному нарушению взаимодействия болевой и противоболевой систем организма (со снижением последней). Важная роль принадлежит серотонину (гормональному веществу, вызывающему спазм сосудов). Именно он обуславливает развитие спазма сосудов головного мозга и развитие пульсирующей боли. Затем действие серотонина прекращается, и сосуды чрезмерно расширяются, что вызывает развитие тупой распирающей боли.
Ранее мигрень рассматривали как сосудистую патологию, так как во время приступа мигрени происходит расширение сосудов твердой мозговой оболочки, в иннервации которых участвуют тригеминоваскулярные волокна. Однако болевые ощущения во время приступа мигрени вторичны, они возникают в результате выделения из окончаний тригеминоваскулярных волокон болевых нейропептидов-вазодилататоров, важнейшие из которых — нейрокинин А и пептид. Таким образом, приступ мигрени возникает по причине активации тригеминоваскулярной системы. Такая активация происходит у пациентов с гиперсенситизацией тригеминоваскулярных волокон и повышенной возбудимостью коры головного мозга.
Этиология мигрени достаточно обширная, к тому же данное заболевание может быть самостоятельным, а может быть симптомом более серьезной патологии, например, сердечно-сосудистой системы.
«Провокаторами» приступа мигрени чаще всего выступают:
- эмоциональный стресс (приступ мигрени возникает сразу по прошествии стрессовой ситуации);
- менструации;
- климакс;
- физическое напряжение;
- голод, а также некоторые продукты, содержащие фенилэтиламин и тирамин (цитрусовые, шоколад, шампанское, красное вино);
- тревожные состояния;
- депрессия;
- истерия;
- конфликтные ситуации дома и на работе;
- сексуальные проблемы;
- расстройства сна, бессонница;
- недостаток отдыха;
- искривление позвоночника;
- частое употребление анальгетиков;
- злоупотребление кофе и алкоголем;
- курение;
- травмы головы и шеи;
- дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
- мышечное напряжение перикраниальных мышц;
- резкая смена атмосферного давления или климата;
- психологические травмы;
- яркий свет;
- беременность;
- менопауза;
- изменения рефракции;
- гормональные факторы;
- запахи;
- наследственный фактор;
- компьютерные игры и просмотр телевизора. Время проведения перед монитором достигает более 6 ч. в день. Такая нагрузка на нервную систему приводит к проявлению приступов головной боли.
Очень часто присутствующие головные боли свидетельствуют о следующих патологических процессах в организме человека:
- нарушенное мозговое кровообращение;
- неэластичность кровяных сосудов и дряблость сосудистых стенок;
- серьезные поражения ЦНС;
- нарушение обмена серотонина и метаболической регуляции.
По своему происхождению головная боль может быть вызвана разными причинами. В основном (90-95%) боль в голове выступает как самостоятельная болезнь, т.е. является первичной. Такое состояние зачастую не угрожает вашей жизни. Однако требуется правильно подобрать обезболивающее лечение и дальнейшую профилактику возникновения головной боли. В случае постоянных болей, лучшим решением будет обращение к специалисту — неврологу. Совсем не желательно заниматься самолечением, оно часто только усугубляет симптомы, и может перейти во вторичную головную боль (появляющуюся на фоне иных причин).
К часто встречающимся первичным головным болям причисляют мигрень и напряжение. Мигрень — одна из основных форм головной боли, нарушающая, в большей степени, социальную адаптацию пациента. Диагностировать мигрень можно при помощи описания признаков, которые дает сам пациент. Вследствие чего, следует как можно тщательней опрашивать больного, для получения более полной информации о характере болей, их возникновении и прекращении.
Головная боль напряжения. Такую боль испытывают ~90% женщин и ~70% мужчин. Раньше считали эти боли следствием умственного труда, а иногда приписывали людям, страдающим истерией. Лечили данную разновидность головных болей широким спектром влияния: от напряженной физической активности и холодных ванн, до применения опия и марихуаны. В наше время, этот вид боли считается следствием психического напряжения, после перенесенного сильного стресса, с сильным напряжением затылочных, височных, шейных или лобных мышц.
Головная боль вторичная — проявляется вследствие другого заболевания: опухолевые процессы; сосудистые заболевания; заболевания лор — органов; инфекционные заболевания; поражения черепных нервов; патологии шейных позвонков; патологии суставов и костей черепа, и т.д. Многие из перечисленных заболеваний потребуют неотложного лечения, а иногда, и вмешательства хирургов.
Все больше распространяется головная боль абузусная (англ. Abuse — злоупотреблять). Этот вид боли появляется от злоупотребления лекарствами, и самолечения в частности, особенно от передозировки анальгетиков (обезболивающих средств).
Симптомы и протекание заболевания
Мигрени может предшествовать короткий период депрессии, раздражительности, беспокойства или отсутствия аппетита.
У некоторых пациентов возникают дефекты полей зрения, ощущение «мурашек», покалывания. Эти симптомы исчезают перед появлением головной боли или «сливаются» с ней.
Боль при мигрени односторонняя или разлитая.
Симптомы у каждого пациента обычно развиваются по одной схеме, односторонние головные боли могут менять свою локализацию. Тошнота, рвота, светобоязнь— частые признаки. Конечности холодные. Пациент раздражителен, ищет уединения. Частота атак различна — от одного раза в несколько месяцев до ежедневных. Односторонние приступы могут длиться часами и сутками.
Мигрень может активироваться употреблением красного вина, голодом, запахом духов, ярким светом, во время менструаций. Так называемые деактиваторы мигрени — сон, беременность, хорошее настроение, лекарственные средства (суматриптан).
Различают несколько клинических разновидностей мигрени:
- вегетативная или паническая мигрень — приступ сопровождается вегетативными симптомами (озноб, усиленное сердцебиение, слезотечение, чувство удушья, отек лица);
- мигрень сна — приступ возникает во время сна или утром, во время пробуждения;
- катемениальная (менструальная) мигрень — разновидность мигрени, связанная с менструальным циклом. Доказано, что приступ такой мигрени обусловлен снижением уровня эстрогенов в поздней лютеиновой фазе нормального менструального цикла;
- хроническая мигрень — приступы возникают чаще 15 дней/месяц в течение трех месяцев и дольше. Количество приступов увеличивается с каждым годом вплоть до появления ежедневных головных болей. Интенсивность головной боли при хронической мигрени с каждым приступом возрастает.
Лечение заболевания
Лечение мигрени и головной боли напряжения
В зависимости от клинической картины головной боли и мигрени у того или иного пациента ему может быть рекомендовано радикальное или консервативное лечение.
К консервативным методикам терапии относят следующее:
- лекарственная терапия — основана на использовании сочетаний нестероидных противовоспалительных, противосудорожных препаратов и мышечных релаксантов. Также определенный эффект может быть получен от использования антидепрессантов, транквилизаторов, вазоактивных препаратов;
- физиотерапия — это различные варианты воздействия на мышцы головы и шеи, помогающие снять и спазм. Могут применяться: УФО, синусоидальные и диадинамические токи, ультразвук, грязевые и парафиновые аппликации;
- иглорефлексотерапия;
- массаж — особые методики массажа позволяют надолго снять мышечное напряжение затылочных мышц;
- физические упражнения — способны уменьшить эмоциональное напряжение и выраженность спазма перикраниальных мышц;
- психотерапия — работа с опытным психотерапевтом способна помочь в разрешении конфликтных ситуаций и избавлении от эмоционального напряжения.
В случае выявлении органических нарушений при хронических головных болях показано оперативное лечение мигрени. Для помощи пациентам с таким заболеваниям могут применяться следующие методики:
- микроваскулярная декомпрессия — направлена на устранение ущемления затылочных нервов и артерий. При помощи микрохирургической техники удается устранить образования, которые могут сдавливать нервные волокна, провоцируя приступы боли. Кроме того осуществляется декомпрессии сосудов, благодаря чему восстанавливается нормальное кровообращение в головном мозге;
- нейростимуляция — этот метод лечения головной боли и мигрени заключается в имплантации в область затылка специальных электродов. Устройство, генерирующее электрические импульсы, помещается под кожу в области верхней половины грудной клетки. При проведении нервных импульсов блокируется болевая импульсация, поступающая в головной мозг. В результате выраженность головной боли и частота возникновения приступов значительно снижаются. При этом пациент вместо сильной боли ощущает лишь небольшую вибрацию или приятное чувство тепла в области затылка;
- нейрохирургические операции — при обнаружении органических процессов в веществе головного мозга или мозговых сосудах может быть показано выполнение нейрохирургического оперативного вмешательства. Выполняя направленные и точные манипуляции нейрохирург может устранить аневризмы сосудов, артерио-венозные мальформации, наличие которых могло послужить причиной появления патологических симптомов.
Израильские специалисты проводят радикальное лечение головной боли и мигрени напряжения.
Диагностика заболевания
Пациента с жалобами на головную боль необходимо тщательно расспросить как относительно головной боли, так и состоянии здоровья в целом, что может помочь исключению вторичных форму головных болей. Кроме того, необходимо уточнить, какие головные боли испытывает пациент, поскольку он может иметь одновременно несколько типов первичных головных болей, например сочетание мигрени и ГБН. Наличие мигрени не исключает также, что у пациента может возникнуть какое-либо заболевание, проявляющееся вторичной головной болью. Поэтому следует задавать вопросы относительно каждого типа головной боли в отдельности. При этом нередко пациенты, предъявляющие жалобы на два и более различных типов головной боли, имеют на самом деле только одну или две формы головной боли с различиями в тяжести проявлений, ошибочно принимаемых за разные типы головной боли. Более полный сбор этих сведений является фактором, обеспечивающим минимизацию последующих необоснованных назначений дополнительных исследований, прежде всего нейровизуализации, с одной стороны, и выявление тех случаев, когда она необходима, — с другой.
ЯМР-исследование головы Также врачом назначается специальный курс обследования. Сюда обычно входит рентген черепа и офтальмологическое и неврологическое обследование, включая определение рефракции. Сейчас это компьютерная аксиальная томография, включающая сложное рентгеновское обследование, которое позволяет обнаружить любые нарушения в мозгу. Это быстрый и безболезненный метод обследования, но довольно дорогостоящий, поэтому его используют только в том случае, когда есть какие-то сомнения в диагнозе. У людей, страдающих мигренью, результаты такого сканирования почти всегда оказываются нормальными. Еще один метод обследования, который может предложить вам врач, это снятие электроэнцефалограммы, когда фиксируется электрическая активность мозга.
Компьютерная томография и ЯМР-исследования головы проводят в таких случаях:
- атипичные формы мигрени (например, мигрень, при которой боль возникает в одной и той же части головы, начало заболевания в среднем возрасте у лица с неосложненным семейным анамнезом и без проявлений плохого самочувствия в транспорте и циклической рвоты в детстве или нехарактерной последовательность течения, например, с расстройствами зрения, которые переходят на фазу головной боли или возникают после нее);
- осложненная мигрень.
Большинству людей, страдающих мигренью, специальные исследования обычно не нужны, так как диагноз может быть установлен на основании истории болезни и простого осмотра. Установив диагноз, врач решает, какое лечение назначить. Оно может быть рассчитано на снятие острых приступов, или же врач может найти нужным назначить больным, кроме средств для снятия приступов, превентивное (профилактическое) лечение. Если приступы бывают не чаще двух раз в месяц, средства для их снятия может оказаться вполне достаточно.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику мигрени | 7 060 - 8 260 |
| Цены на диагностику детской эпилепсии | 3 100 - 4 900 |
| Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии | 33 180 |
| Цены на лечение болезни Паркинсона | 58 600 |
| Цены на лечение мигрени | 9 680 |
| Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза | 6 550 |
| Цены на диагностику эпилепсии | 3 520 |
| Цены на реабилитацию после инсульта | 78 300 - 82 170 |
| Цены на лечение детской эпилепсии | 3 750 - 5 450 |
| Цены на лечение рассеянного склероза | 4 990 - 17 300 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
17 Ноя 2017
Заболевания, вызванные расстройствами в работе нервной системы, часто сопровождаются нарушениями памяти и внимания. Вследствие этого пациенты могут забы... -
14 Июл 2017
В Израиле врачи клиники Сураски (Ихилов) теперь используют новую методику лечения болевого синдрома лицевых нервов. Это касается невралгии тройничного н... -
14 Июл 2017
Исследования нейродегенеративных заболеваний в последнее время стали активно развиваться на просторах Израиля. Усилия врачей наконец-то ознаменовались п... -
13 Июл 2017
Медицинский центр «Сорока» в конце 2015 года представил новый способ бороться с этим страшным заболеванием. Специалисты Израиля нашли новое решение, кот... -
13 Июл 2017
Болезнь Альцгеймера напрямую связана с постепенной потерей памяти. Научный прорыв в области лечения этой болезни сделали израильские специалисты, работа... -
14 Июл 2017
Получение и обработка данных о состоянии человека с заболеванием Паркинсона теперь возможна посредством новой мобильной технологии. Исследованиями занял... -
14 Июл 2017
Стволовые клетки — это не фантастика, а современный метод лечения, позволяющий улучшить состояние больного и изменить процесс течения заболевания. -
13 Июл 2017
В наши дни медицина весьма развита. Раскрыты загадки многих болезней и способы их лечения. Но некоторые заболевания так и остаются секретом для медиков.... -
13 Июл 2017
В центре Асаф ха-Рофэ в Израиле работает самая большая и лучшая гипербалическая камера в Израиле и во всем мире. -
13 Июл 2017
В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре...
