Митральная недостаточность (недостаточность митрального клапана)

Симптомы и протекание заболевания

Лечение заболевания

Лечение данной патологии может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение не избавляет пациента от порока, но значительно замедляет его прогрессирование. Оно актуально для пациентов на начальных стадиях, когда операция еще не показана и позволяют значительно отложить время ее проведения. Также консервативная терапия проводится при невозможности проведения операции и при отказе пациента от вмешательства.

1. Ограничение физической нагрузки.
2. Сердечные гликозиды способствуют увеличению сердечного выброса.
3. Вазодилататоры расширяют сосуды и снижают нагрузку на сердце.
4. Мочегонные препараты также разгружают сердце.

​Хирургическое лечение в настоящее время сводится к протезированию клапана.

Протезы бывают:

• механические — выполнены из синтетических материалов и могут иметь разные механизмы действия. Современные материалы практически не провоцируют образование тромбов на их поверхности;
• биологические — в таком случае человеческий клапан можно заменить на клапан из тканей животного ил из собственных тканей (мозговая оболочка). После замены клапана пациент принимает антикоагулянты, что предотвращает образование тромбов.

Вмешательство может выполняться при использовании разных доступов и техники:

1. Срединная стернотомия — в таком случае у пациента распиливается грудина по средней линии и осуществляется доступ непосредственно к сердцу. Далее производится замена клапана с использование аппарата искусственного кровообращения, который обеспечит кровоснабжение тканей.
2. Торакоскопическая методика — доступ осуществляется через проколы между ребрами. Используется торакоскоп и изображение выводится на монитор, где врачи могут под увеличение увидеть структуры грудной клетки. В таком случае пациенту не наносится значительная операционная травма и нет нужды в использовании аппарата искусственного кровообращения.
3. Современные технологии позволяют выполнить замену клапана эндоваскулярным путем. Клапан на место подводится при помощи катетера, что вводится в бедренную артерию и расправляется там, где он должен быть. Это сопряжено с наименьшим повреждением организма пациента. К сожалению, выполнение замены митрального клапана таким образом находится в стадии первых испытаний, но уже описаны успешные случаи протезирования.

Диагностика заболевания

Основные диагностические данные, свидетельствующие о митральной недостаточности, получают в ходе тщательного физикального обследования, подтвержденного электрокардиографией, фонокардиографией, рентгенографией и рентгеноскопией грудной клетки, ЭхоКГ и допплеровским исследованием сердца.

Вследствие гипертрофии и дилатации левого желудочка у больных с митральной недостаточностью развивается сердечный горб, появляется усиленный разлитой верхушечный толчок в V-VI межреберье от среднеключичной линии, пульсация в эпигастрии. Перкуторно определяется расширение границ сердечной тупости влево, вверх и вправо (при тотальной сердечной недостаточности). Аускультативными признаками митральной недостаточности служат ослабление, иногда полное отсутствие I тона на верхушке, систолический шум над верхушкой сердца, акцент и расщепление II тона над легочной артерией и др.

Информативность фонокардиограммы заключается в возможности подробно охарактеризовать систолический шум. ЭКГ-изменения при митральной недостаточности указывают на гипертрофию левого предсердия и желудочка, при легочной гипертензии — на гипертрофию правого желудочка. На рентгенограммах отмечается увеличение левых контуров сердца, вследствие чего тень сердца приобретает треугольную форму, застойные корни легких.

Эхокардиография позволяет определиться с этиологией митральной недостаточности, оценить ее тяжесть, наличие осложнений. С помощью допплерэхокардиографии выявляется регургитация через митральное отверстие, определяется ее интенсивность и величина, что в совокупности позволя­ет судить о степени митральной недостаточности. При наличии фибрилляции предсердий прибегают к чреспищеводной ЭхоКГ с целью выявления тромбов в левом предсердии.

Для оценки тяжести митральной недостаточности применяется зондирование полостей сердца и левая вентрикулография.

Цены

Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.

В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.

При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.

Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.

Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).

При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.

Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.

Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно. Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая. Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.

Главная цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.

Ориентировочные цены отделения кардиологии и кардиохирургии

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование митрального клапана в Израиле	49 200 - 55 720
Цены на лечение мерцательной аритмии	22 720 - 36 310
Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии	39 420
Цены на лечение аневризмы грудной части аорты	101 279 - 112 279
Цены на аортокоронарное шунтирование	48 610
Цены на диагностику гипертонической болезни	5 630
Цены на лечение аневризмы брюшной аорты	71 960 - 74 960
Цены на лечение ишемической болезни сердца	9 260 - 23 110

Видеоматериалы по теме