Израиль является одной из стран-лидеров в области медицинского туризма, и одним из достаточно востребованных направлений является именно лечение миеломной болезни. Сюда спешат приехать, чтобы пройти оперативную диагностику на современном оборудовании и в кратчайшие сроки получить индивидуальную программу терапии, в которую будут включены только наиболее эффективные виды лечения.
Здесь пациенты проходят различные виды химиотерапии, базирующиеся на применении новейших цитостатических и цитотоксических препаратов, в том числе — инновационных таргетных лекарственных средств.
Симптоматика
Множественная миелома или миеломная болезнь — злокачественная патология, при которой основной удар приходится на клетки плазмы крови. В нормальных условиях В-лимфоциты зарождаются в костном мозге и затем распространяются по лимфатической системе, выделяя на своей поверхности специфические белки — антитела. Активность таких клеток плазмы крови находится под контролем иммунной системы организма. Но если эти клетки мутируют и в их хромосомах происходят изменения, иммунная система больше не может их контролировать и возникает миеломная болезнь. Мутировавшие клетки начинают бесконтрольно выделять специфические антигены и цитокины, губительно влияющие на здоровые клетки костей, сосудов, других тканей.
Ввиду системного поражения организма, заболевание связано со множеством различных симптомов. Со стороны костных тканей наблюдаются явления остеопороза и хронического болевого синдрома (порядка 70% пациентов). Обычно болевые ощущения появляются в ребрах и позвонках и усиливаются при физической активности. Наблюдается активация остеокластов — клеток костной ткани, выполняющих функции по ее разрушению. Вследствие этого возникает остеопороз и могут отмечаться патологические переломы костей.
Со стороны кроветворной системы отмечается падение количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Это происходит вследствие проникновения в костный мозг цитокинов, продуцируемых патологическими клетками, что вызывает угнетение гемопоэза. У пациентов может отмечаться острая или хроническая почечная недостаточность — миеломные клетки выделяют в кровь иммуноглобулины и прочие моноклональные белки, которые, попадая в почки, вызывают гибель клеток. Увеличенная резорбция костной ткани приводит к повышению уровня кальция в крови, что тоже негативно влияет на функцию почек и вызывает нефрокальциноз.
Из неврологических симптомов отмечаются хроническая усталость, головные боли, может развиваться ретинопатия, иногда возникают нарушения функций выведения мочи и стула. Пациенты с миеломой особенно подвержены инфекционным заболеваниям. У них часто возникает пневмония и пиелонефрит. Наиболее высокий риск заболеть отмечается в первые месяцы после начала химиотерапии. Основная причина этого состоит в низком иммунитете — хотя общий уровень иммуноглобулинов в крови в типичном случае вполне достаточный, выделяемые ими антитела неспособны бороться с возбудителем инфекции, так как производятся патологическими клетками плазмы крови и лишены защитных функций.
Методы лечения множественной миеломы в Израиле
Терапия направлена на снижение количества патологических клональных клеток плазмы крови и купирование симптоматики. В дополнение к основным методам терапии рекомендуется вводить пациенту препараты из группы бифосфонатов, что позволяет остановить процесс разрушения костных тканей и снизить риск переломов. При выраженной анемии показан эритропоэтин и инфузии эритроцитарной массы.
- Индуктивная терапия
Если возраст пациента позволяет (65 лет и моложе), рекомендуется высокодозная системная химиотерапия. Как правило, схемы терапии базируются на применении таргетных препаратов из группы ингибиторов протеасомы, а также иммуномодуляторов и ингибиторов ангиогенеза. Затем может следовать аутологичная трансплантация костного мозга — введение пациенту его собственных гемопоэтических стволовых клеток. Хотя такая процедура и не позволяет кардинально вылечить болезнь, но обеспечивает длительный терапевтический эффект и повышение качества жизни пациента.
Пациентам старше 65 лет, которые имеют сопутствующие заболевания, трансплантация костного мозга не рекомендуется ввиду ее плохой переносимости. В таком случае стандартным методом лечения является терапия цитостатиками из групп кортикостероидов и алкилирующих агентов, также в схему могут включаться таргетные препараты. Благодаря тому, что в израильских клиниках применяются современные цитостатики, средний двухлетний уровень выживаемости пациентов с миеломной болезнью здесь составляет выше 90%.
- Поддерживающая терапия
В большинстве случаев для предупреждения развития рецидива требуется поддерживающая терапия — пациент длительное время принимает цитостатические препараты, обладающие пониженной токсичностью. Такой подход позволяет обеспечить большую продолжительность ремиссии — в два раза дольше по сравнению с пациентами, которые проходят одну лишь индукционную терапию.
- Экспериментальные препараты
Помимо уже доказавших свою эффективность лекарственных препаратов, сегодня исследуется ряд совершенно новых лекарственных средств, которые показывают впечатляющие результаты. Это таргетные препараты из группы ингибиторов протеасомы и ингибиторов деацетилазы гистонов (в том числе — активные при пероральном приеме), иммуномодулирующие моноклональные антитела, специфичные к антигенам CD319 и CD38 и т.д.
Отзывы о лечении множественной миеломы в Израиле можно найти в достаточно большом количестве открытых источников. В них иностранные пациенты, которые уже прошли курс терапии, подтверждают высокое качество полученных медицинских процедур и уникальную квалификацию израильских специалистов.
Диагностика множественной миеломы в Израиле
Обследование пациентов с подозрением на данное заболевание в израильских клиниках, хотя и носит комплексный характер, проводится очень оперативно и в большинстве случаев заканчивается уже на третий-четвертый день. Применяется несколько видов исследований.
- Анализы крови на специфические показатели (СОЭ, иммуноглобулины сыворотки крови, уровень кальция, креатинина и др.).
- Электрофорез протеинов крови (определение присутствия специфических парапротеинов).
- Гистопатологическое исследование образцов костного мозга.
- Иммуногистохимические тесты на специфические иммуноглобулины (CD56, CD138, CD319 и др.).
- Рентгенография и компьютерная томография костей.
- МРТ.
Цены на лечение множественной миеломы в Израиле
Традиционная особенность израильских клиник — пациент-ориентированная ценовая политика, благодаря которой пройти лечение в стране может себе позволить практически любой иностранный турист с любым уровнем дохода. Этим часто пользуются граждане Соединенных Штатов и европейских государств — ведь по сравнению с ценами у них на родине здесь можно сэкономить как минимум 30-35% средств.
