Причины заболевания
Принято считать, что если пара регулярно живет половой жизнью, не предохраняясь, а беременность не наступает, то следует провериться на предмет бесплодия. Это, в свою очередь, диктует необходимость обследования. По статистике, бесплодие у женщины и у мужчины составляет в равных долях по 40%. В 20% случаев, бесплодными оказываются оба партнера.
Мужское бесплодие может быть связано либо с нарушением выработки сперматозоидов, либо с недостатками их качества, либо с нарушением продвижения сперматозоидов по протокам.
Причины
- Инфекционно-воспалительные заболевания мужских мочеполовых органов: простаты (простатит), мочеиспускательного канала (уретрит), семенных пузырьков (везикулит), яичек (орхит) - особенно актуально развитие воспаления яичек в детстве на фоне инфекционного паротита — воспаления слюнных желез.
- Неинфекционные воспалительные заболевания половой системы.
- Варикоцеле: затруднение оттока крови от яичек приводит к повышению их температуры и нарушению питания, что неблагоприятно сказывается на жизнеспособности сперматозоидов.
- Гормональные нарушения: снижение уровня мужского полового гормона тестостерона, гормонов щитовидной железы, гипофиза.
- Травмы и врожденные дефекты половых органов: неопущение яичек в детстве, перекручивание яичек, гипоспадия — уретра (мочеиспускательный канал) открывается не в типичном месте (на мошонке, в промежности); отсутствие семявыносящих путей — каналов, по которым зрелые сперматозоиды попадают в эякулят.
- Опухоли яичек.
- Нарушения иммунитета: при сбое в работе иммунной системы организм может начать атаковать собственные половые клетки.
- Нарушение эякуляции (семяизвержения): преждевременная, обратная (в мочевой пузырь) — под влиянием стрессов, приема некоторых препаратов.
- Гидроцеле — скопление жидкости вокруг яичка.
- Кисты придатков яичек: образование пузырей с жидкостью в придатке яичка — мягкое образование позади яичка, где половые клетки окончательно созревают.
- Хронические заболевания (например, туберкулез (инфекционное заболевание, способное поражать все органы и ткани, но чаще легкие), цирроз печени — замещение печени соединительной тканью и многие другие).
- Хирургические операции, которые могут нарушить кровообращение в яичках (например, по поводу грыжи — выпячивания кишки через живот в мошонку).
- Неврологические причины: как правило, ведут к нарушению эякуляции — выбросу семени наружу.
- Психологические причины бесплодия (страхи, сомнения, неосознанное избегание отцовства и т.д.).
- Вредное действие окружающей среды: злоупотребление алкоголем, кофе, лекарствами, частый прием горячих ванн, ношение тесного белья, действие радиации, химикатов, профессиональные вредности (контакт с ионизирующим излучением, нефтепродуктами, анилиновыми красителями и другими веществами), длительная работа в условиях низких температур.
- Генетические нарушения (некоторые генетические болезни могут привести к бесплодию или сопровождаться им).
- Некоторые виды лечения: лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия.
- Инфекции, передающиеся через половой акт, нерегулярный секс, ослабление иммунитета в результате длительного лечения антибиотиками и малоподвижный образ жизни.
- Идиопатическое (беспричинное) бесплодие. Бывает в 5%. Но, чаще всего, причина просто не выявлена: например, пациент не знает об имевшем место контакте с ионизирущим излучением, или другими вредными факторами.
Формы
- Тестикулярная (причина в заболеваниях яичек) — снижение качества или количества сперматозоидов в сперме из-за нарушения их созревания.
- Обтурационное (обтурация — непроходимость) — половые клетки полноценно созревают, но не могут пройти семявыводящие пути.
- Эякуляторная — сперматозоиды созревают нормально, их количество достаточно для оплодотворения, они свободно проходят семявыносящие пути, но выйти из наружного отверстия уретры в составе эякулята не могут.
- Аутоиммунное — иммунитет по ошибке атакует собственные сперматозоиды, снижая плодовитость мужчины.
- Идиопатическое — ситуация, когда причину бесплодия выявить не удается.
Также бесплодие может быть:
- первичным — связано, как правило, с врожденными причинами;
- вторичным — обусловлено приобретенными заболеваниями (воспаление придатков яичек, хроническое воспаление предстательной железы и др).
Естественно, чтобы стать родителем мужчина обязательно должен выяснить причину неудач, возникающих настоль важном поприще. Иногда, чтобы зачатие ребенка произошло естественным способом достаточно всего-навсего скорректировать свой образ жизни.
Симптомы и протекание заболевания
У 10% бесплодных пар не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает. Мужское бесплодие диагностируют и в случаях, когда за месяц мужчина совершает не более 1-го полноценного полового акта (из-за болезни или из-за предпочтения других видов секса).
В некоторых случаях данная проблема проявляется дисбалансом и гормональным состоянием, которое было унаследовано, оно блокирует прохождение спермы и может вызывать признаки бесплодия.
Основное проявление — невозможность оплодотворения, то есть отсутствие способности зачать ребенка.
Другие симптомы:
- Эректильная дисфункция или задержка эякуляции.
- Боль и отеки в области яичек.
- Недостаточный уровень мужского гормона тестостерон, внешне проявляющийся в отсутствии волос на лице и теле.
- Понижение количества сперматозоидов в лабораторных анализах (менее чем 15 миллионов на миллилитр эякулята).
Подтверждением диагноза бесплодия у мужчины является анализ, показывающий, что наличие количества сперматозоидов находится ниже нормы, то есть на миллиметр семени зрелых гаплоидных половых клеток у мужчины их меньше 15 млн. или же когда общее количество сперматозоидов составляет не более 40 млн.
Осложнения данного заболевания могут включать: проблемы и стрессы во взаимоотношениях с супругой, связанные с неспособностью зачатия детей, операцию, различные способы лечения проблем половой системы или основной причины маленького количества сперматозоидов. Также следует отметить, что при таком диагнозе появляется повышенный риск возникновения онкологических заболеваний, в частности рак простаты.
Лечение заболевания
Лечение бесплодия мужского должно быть комплексным и начаться с отказа от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики). Необходимо избегать стрессов, травм, перегревания яичек, умеренно заниматься спортом. Далее врач уролог-андролог в зависимости от причины, вызывающей снижение плодовитости, назначит необходимое лечение. Учитываются также продолжительность бесплодия и возраст пациента.
Медикаментозное лечение бесплодия проводится как при инфекциях, так и при наличии гормональных сбоев и некачественной сперме. Для уничтожения инфекции применяются эффективные схемы антибиотиков.
Гормональная терапия будет использована, если причиной бесплодия явился дисбаланс гормонов. Таким пациентам назначается лечение препаратами, способными стимулировать сперматогенез и активировать продукцию тестостерона.
При эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции проводится лечение как с участием андролога, так и психотерапевта.
При обструкции семявыводящих путей, когда продвижение сперматозоидов является невозможным, применяется хирургическая операция, восстанавливающая их проходимость. Во время хирургического вмешательства хирург создает новый путь для выхода спермы или удаляет участок непроходимости.
Если причиной бесплодия явилось варикоцеле (расширение вен), то могут быть применены как эндоваскулярная, так и эндоскопическая операции.
Эндоваскулярная операция, осуществляющаяся через прокол вены на бедре, куда вводится катетер, который блокирует вену яичка. Дополнительным вариантом этого хирургического вмешательства является введение в вену склерозирующего лекарства, способного остановить кровоток.
При обтурации протоков и невозможности их восстановления, производится аспирация (отсасывание) спермы с помощью микроиглы и последующее оплодотворение.
Аспирация используется и при невозможности эякуляции.
Также используются методы, стимулирующие выработку сперматозоидов: физиолечение, фитотерапия и лекарственные средства.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
При неудачном результате лечения возможно проведение вспомогательных процедур оплодотворения:
- внутриматочная инсеминация спермы — сперму искусственно вводят в матку женщины;
- наиболее распространенной методикой является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), когда извлеченная яйцеклетка оплодотворяется извлеченными сперматозоидами в лабораторных условиях. Затем, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку;
- при низком качестве спермы применяется метод ИКСИ. При этом сперматозоид подвергается специальной очистке, и с помощью микроиглы помещается в яйцеклетку. В этом случае можно выбрать самый здоровый сперматозоид и даже контролировать пол будущего ребенка. Метод часто используется при хромосомных дефектах.
Инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ICSI)
Показаниями к проведению ICSI являются: существенное ухудшение параметров спермограммы, присутствие антиспермальных антител, азооспермия, две предшествующие попытки ЭКО, закончившиеся неудачей.
Во время процедуры, с помощью стеклянной микроиглы под микроскопом в яйцеклетку вводится единственный сперматозоид для ее оплодотворения. Независимо от малого количества и/или зрелости сперматозоидов при ICSI достигается стойкая высокая частота оплодотворения и наступления беременности.
Существует несколько вариантов для увеличения шансов зачатия ребенка:
- осуществлять половой акт во время возможного оплодотворения, поскольку существует большая вероятность, что женщина способна забеременеть именно в период овуляции, потому как сперма может жить на протяжении нескольких дней, тем самым она будет находиться в женском организме в период возможного зачатия;
- увеличить частоту полового сношения;
- перестать пользоваться лубрикантами, поскольку доказано, что некоторые такие продукты способны снижать подвижность сперматозоидов.
Диагностика заболевания
Основной диагностический метод — спермограмма. Исследование спермы определяет количество и подвижность сперматозоидов, аномалии их формы, наличие инфекции. Нормальное количество сперматозоидов — 20 млн в 1 мл эякулята. И хотя бы четверть должна обладать быстрой подвижностью. Также исследуются и другие характеристики — кислотность, количество лейкоцитов и т.д. Увеличение количества лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса.
Другие диагностические методы
- Осмотр половых органов для выявления видимых аномалий.
- УЗИ мошонки с УЗДГ — позволяет определить структуру и размеры органов мошонки, варикоцеле, начальные признаки обтурации (закупорки) семенных протоков.
- ТРУЗИ — обследуется простата, семенные пузырьки и протоки.
- Анализ мочи после эякуляции — позволяет определить заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция).
- Исследование гормональной функции — на тестостерон, гормоны гипофиза, гипоталамуса.
- ПЦР — выявляет наличие инфекций, носительства.
- Генетические тесты.
- Тесты на антиспермальные антитела.
- Тесты на выживаемость и другие фукнкциональные характеристики сперматозоидов.
- Биопсия яичек — определяет нарушение выработки сперматозоидов.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" | 16 050 |
| Цены на диагностику и лечение импотенции | 1 320 - 50 000 |
| Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин | 5 630 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение мочекаменной болезни | 11 760 - 16 180 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на диагностику простатита | 2 720 |
| Цены на диагностику мужского бесплодия | 6 300 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на ЭКО в Израиле | 14 200 - 23 340 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
11 Окт 2018
Роженица с редким заболеванием крови была доставлена в гематологическое отделение клиники Хадасса с многочисленными подкожными кровоизлиямиями. Группа в... -
07 Сен 2018
По данным Европейской организации по оплодотворению, Израиль оказался на первом месте по количеству детей, родившихся благодаря вспомогательным репродук... -
13 Июл 2017
В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на ... -
13 Июл 2017
Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью... -
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр... -
09 Окт 2018
40 лет назад в Британии была проведена первая успешная процедура экстракорпорального оплодотворения, в результате которой родилась здоровая девочка. Сег... -
13 Июл 2017
Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ... -
13 Июл 2017
Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые... -
13 Июл 2017
Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл... -
13 Июл 2017
ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – технология лечения бесплодия. Она применяется в Израиле и других странах около десятка лет. Эта технология п...
