Причины заболевания
К причинам развития такого патологического состояния как нейросенсорная тугоухость относят:
- поражение волосковых клеток в кортиевом органе — именно эти структуры, располагающиеся на мембране спирального органа, расположенного во внутреннем ухе отвечают за улавливание звуковых волн, которые проводят слуховые косточки и барабанная перепонка. Такое состояние может развиваться при акустической травме, возникающей при резком воздействии очень громкого звука, при длительном слушании музыки в наушниках. Также повреждению волосковых клеток способствуют инфекционные заболевания, развивающиеся в органе слуха. Существует и врожденная предрасположенность к нейросенсорной тугоухости, обусловленная мутациями генов, ответственных за построение сенсорного аппарата кортиевого органа;
- повреждение преддверно-улиткового нерва — эта пара черепно-мозговых нервов отвечает за передачу нервного импульса с рецепторного аппарата кортиева органа к структурам головного мозга, где происходит осознание звука. Повреждение нервов может быть врожденным и приобретенным, например, в результате инфекционных заболеваний;
- повреждение центрального отдела слухового анализатора — наблюдается при травмировании, раздражении долей головного мозга, отделов коры.
Наиболее частыми факторами возникновения нейросенсорной тугоухости являются:
- воспалительные процессы (в результате перенесенных гриппа, ОРВИ, паротита и др.);
- неврит слухового нерва в результате акустической травмы, инфекции;
- сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, вертебробазилярная дисциркуляция (шейный остеохондроз), церебральный атеросклероз);
- травмы (акустические и баратравмы);
- механические травмы уха — резаные раны ,трещины височной кости;
- травматические повреждения головного мозга;
- воздействие промышленных и бытовых веществ, ряда лекарственных препаратов, производственные интоксикации;
- наследственная предрасположенность;
- некоторые опухоли (шваннома, менингиома);
- отосклероз — сопровождается нарушением подвижности основании стремени, в результате чего нарушается работы цепи слуховых косточек и звук плохо проводится к кортиевому органу;
- аллергические заболевания носоглотки;
- некоторые наследственные заболевания;
- заболевания и состояния, связанные с патологией беременности и родов, заболеваний матери во время беременности (сифилис, другие инфекции, алкоголизм матери, хламидиоз);
- пожилой возраст;
- проживание в зоне с превышением допустимого порога шума, например, возле аэропортов, железно-дорожных путей.
Симптомы и протекание заболевания
Симптомы нейросенсорной тугоухости могут быть самыми разнообразными, поскольку патологический процесс, вернее его течение, спровоцировано особенностями пораженного организма.
Основной симптом — прогрессирующая глухота. Иногда в большей степени страдает одно ухо, иногда — оба одинаково. Понижение слуха может сочетаться с
- шумом или звоном в ушах;
- головокружением;
- тошнотой;
- рвотой;
- ощущением заложенности в ушах;
- ощущением неустойчивости (стоя и при ходьбе).
Интенсивность такого состояния имеет приступообразный характер, то есть периоды рецидива плавно сменяют стадии ремиссии.
Большинство случаев нейросенсорной тугоухости протекает с вестибулярными нарушениями при наличии субъективных проявлений (головокружения, нарушения координации движений, тошноты или рвоты). В ряде случаев нарушение вестибулярной функции выявляется лишь при проведении специфического неврологического обследования в сочетании с компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией, ультразвуковой допплерографией и реоэнцефалографией.
Выделяют несколько степеней тяжести нейросенсорной тугоухости:
- легкая степень — в данном случае больной воспринимает разговорную речь с расстояния в 5-6 метров;
- средняя степень — при этой степени тугоухости разговорная речь различима с расстояния в 1-4 метра;
- тяжелая степень — в этом случае больной слышит разговорную речь с расстояния менее 1 метра.
Существует и более тяжелое снижение слуха ,которое расценивается как глубокая тугоухость и глухота.
Снижение слуха может происходить как внезапно, так и постепенно:
- внезапная потеря слуха — характеризуется значительным повышением порога слышимости в течение 12 часов. Такое состояние может быть обусловлено аллергическими реакциями, образованием перилимфатического свища, внезапным нарушением кровообращения;
- постепенная потеря слуха — характеризуется довольно длительным периодом пресбиакузиса, когда нарушается только восприятие высоких тонов. Тугоухость с таким вариантом развития характерная для людей пожилого возраста и обусловлена изменениями в стенках сосудов, костной ткани обмене веществ.
Лечение заболевания
- Медикаментозное лечение
Консервативным методом лечения нейросенсорной тугоухости является медикаментозное воздействие. При этом основное внимание направлено на улучшение кровообращения в сосудах внутреннего уха, повышение функциональной активности нейронов головного мозга. Кроме того показали свою эффективность кортикостероидные препараты при разных формах нейросенсорной тугоухости. Большое значение в замедлении прогрессирования заболевания играет витаминотерапия, приме стимуляторов метаболизма. Антибактериальная терапия назначается в случае установления инфекционной этиологии патологического процесса.
- Немедекаментозное лечение
Немедикаментозные методы воздействия могут включать такие процедуры как гипербарическая оксигенация, акупунктура, лазеропунктура, квантовая гемотерапия. Выполненные опытным специалистом, такие сеансы лечения активизируют рефлекторные механизмы ,позволяющиеся организму урегулировать процессы в слуховом анализаторе.
- Хирургическое лечение
Консервативное лечение малоэффективно. Раньше уделом страдающих сенсоневральной тугоухостью были различные модели слуховых аппаратов. Они используются и сейчас, причем разнообразие современных моделей очень велико. Но слуховой аппарат не лечит — он только дает возможность слышать (причем, не всегда достаточно хорошо).
В настоящее время используют радикальную слухоулучшающую операцию под названием кохлеарная имплантация.
Кохлеарная имплантация — это немедленное хирургическое вмешательство, которое уместно при окончательной потере слуха. Операция является достаточно трудоемкой, однако ее положительный результат на себе ощутило огромное количество глухих и плохослышащих людей.
Пациент с тяжелой степенью тугоухости зачастую вообще не различает речь. Он слышит лишь отдельные звуки. Вживляемый во внутреннее ухо имплант обеспечивает полный спектр звуков. Имплант состоит из двух частей: наружной и внутренней. Наружная улавливает звук и передает его через магнитные диски на внутреннюю часть.
Кохлеарный имплант передает модифицированные электрические импульсы непосредственно в слуховой нерв. Поэтому данный метод лечения эффективен и при отосклерозе, когда нарушена передача импульсов через слуховые косточки. Применяются и гибридные импланты, которые дополнительно выполняют и роль усилителя звуковой волны (функцию слуховых косточек).
Современные кохлеарные импланты водонепроницаемы.
После операции опытный врач-аудиолог проводит регулировку (настройку) импланта. Дальше необходима комплексная слухоречевая реабилитация, работа с сурдопедагогами, психологами, так как в отличие от обычного слухового аппарата кохлеарный имплант предлагает мозгу звуковые сигналы, непохожие на привычные звуки.
Данная операция позволяет существенно улучшить качество жизни пациента, иногда попутно вылечить депрессию, развившуюся за многие годы глухоты.
Ноу хау
В Израиле ведутся научные разработки по имплантации во внутреннее ухо стволовых клеток. Считается, что они способны преобразовываться в волосковые клетки, что будет способствовать восстановлению функции восприятия звука.
Диагностика заболевания
Диагностика нейросенсорной тугоухости осуществляется лор-врачом.
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания: как давно появилось снижение слуха, возникло ли оно резко или постепенно, с одной или с двух сторон, чем сопровождается и др.
- Общий осмотр: обращают внимание на форму ушной раковины, признаки врожденных пороков развития.
- Осмотр уха — отоскопия. Позволяет выявить заболевания наружного слухового прохода, осмотреть барабанную перепонку, обнаружить признаки воспаления в среднем ухе.
- Осмотр уха с помощью микроскопа — отомикроскопия. Позволяет более детально осмотреть ухо.
- Исследование слуха с помощью камертонов.
- Речевая аудиометрия: врач говорит различные слова (например, числа) на разном расстоянии от пациента. В норме человек должен слышать каждым ухом речь, произнесенную шепотом на расстоянии 6 метров.
- Тональная пороговая аудиометрия — исследование слуха с помощью специального аппарата (аудиометра).
- Тимпанометрия — исследование подвижности барабанной перепонки и структур среднего уха (позволяет определить наличие жидкости в среднем ухе, изменение давления в нем).
- Исследование слуховых рефлексов — позволяет зарегистрировать сокращение внутриушных мышц в ответ на звуковую стимуляцию. Тимпанометрию и исследование слуховых рефлексов (рефлексометрию) называют импедансометрией.
- Регистрация вызванной отоакустической эмиссии. Метод основан на определении функции слуховых рецепторных клеток внутреннего уха. В слуховой проход подаются звуковые сигналы, и с помощью специального прибора определяется ответ от рецепторов.
- Регистрация слуховых вызванных потенциалов. Позволяет определить не только функцию слуховых рецепторов внутреннего уха, но и функцию слухового нерва.
- Иногда проводится исследование функции равновесия (вестибулометрия), так как рецепторы слуха и равновесия расположены во внутреннем ухе.
- В некоторых случаях проводится компьютерная томография (КТ) височной кости или МРТ головного мозга.
- Реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография — направлены на выявление патологии сосудистого русла.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику и лечение патологий пазух носа | 10 370 - 17 560 |
| Цены на лечение тиреотоксического зоба | 22 590 - 22 670 |
| Цены на лечение рака гортани | 6 170 - 77 000 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
14 Июл 2017
Студенты Еврейского университета из Иерусалима представили миру новое изобретение – аппарат для введения наркоза через лёгкие с самонаведением. -
12 Июл 2017
Реконструкция ушной раковины (возвращение слуха) за одну операцию стало возможно посредством установки протеза. Такую процедуру было проведено впервые в... -
14 Июл 2017
В Израиле врачи клиники Сураски (Ихилов) теперь используют новую методику лечения болевого синдрома лицевых нервов. Это касается невралгии тройничного н...
