Опухоли гипофиза — группа доброкачественных, реже — злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы.
Причины заболевания
К предрасполагающим факторам, вызывающим опухоли гипофиза относятся:
- инфекции, поражающие нервную систему;
- травмы черепа и головного мозга;
- гормональные препараты;
- негативные воздействия на плод во время беременности.
Симптомы и протекание заболевания
Опухоли гипофиза могут вызвать физические и биохимические проблемы. Большие новообразования, размером около 19 мм и выше, известны как макроаденомы. Опухоли меньшего размера называются микроаденомами. Макроадемы могут оказывать физическое давление на остальную часть гипофиза и близлежащие ткани.
Признаки и симптомы сдавливания органов и тканей новообразованиями:
- Потеря зрения, в частности периферического.
- Головные боли.
- Тошнота и рвота.
- Симптомы дефицита гормона гипофиза.
- Усталость.
- Слабость.
- Непереносимость холода.
- Запоры.
- Низкое кровяное давление.
- Выпадение волос.
- Сексуальные расстройства.
- Резкое похудение или набор веса.
Симптомы, связанные с изменениями гормонального уровня
Некоторые опухоли гипофиза, так называемые гормонально-активные опухоли, также вырабатывают гормоны. Как правило, это ведет к перепроизводству гормонов, что оказывает разное биохимическое воздействие. В гипофизе могут развиваться разные типы гормонально-активных новообразований, каждое из которых имеет специфические признаки и симптомы.
Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы (АКТГ). АКТГ опухоли вырабатывают адренокортикотропный гормон, который стимулирует производство гормона кортизола надпочечниками. Результатом перепроизводства кортизола надпочечниками является синдром Кушинга.
Признаки и симптомы синдрома Кушинга:
- Отложение жира на животе, груди и верхней части спины.
- Лунообразное лицо.
- Характерный горбик в верхней части спины.
- Высокое кровяное давление.
- Атрофия мышц.
- Синяки.
- Растяжки.
- Истончение кожи.
- Соматотропинпродуцирующие аденомы.
Соматотропинпродуцирующие новообразования вырабатывают избыток соматотропина — гормона роста.
Последствия переизбытка гормона роста (акромегалии):
- Огрубевшие черты лица.
- Увеличение кистей и стоп.
- Избыточное потоотделение.
- Высокое кровяное давление.
- Проблемы с сердцем.
- Дегенеративный артрит.
- Неровные зубы (неправильный прикус).
- У детей и подростков может развиваться ускоренный и чрезмерный линейный рост (гигантизм).
Пролактинсекретирующие аденомы. Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может привести к снижению нормального уровня половых гормонов — эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Повышенный уровень пролактина в крови (гиперпролактинемия) по-разному влияет на женский и мужской организм.
У женщин пролактинома вызывает:
- Нерегулярный менструальный цикл (олигоменарею).
- Отсутствие менструаций (аменарею).
- Патологические выделения из сосков молочных желез (галакторею).
У мужчин пролактинсекретирующие аденомы вызывают мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы болезни:
- Увеличение грудной железы (гинекомастия).
- Эректильная дисфункция (ЭД).
- Бесплодие.
- Уменьшение количества волос на теле.
- Потеря сексуального влечения.
Тиреотропинпродуцирующие аденомы. При перепроизводстве тиреотропного гормона щитовидная железа начинает секретировать избыточное количество тироксина. Это редкий случай гипертиреоза, или гиперактивного заболевания щитовидной железы. Гипертиреоз может ускорить обмен веществ в организме, в результате чего возникает:
- Внезапная потеря веса.
- Быстрое или нерегулярное сердцебиение.
- Нервозность и раздражительность.
Лечение заболевания
На сегодняшний день в лечении опухолей гипофиза эндокринология применяет хирургический, лучевой и лекарственный методы. Для каждого вида опухолей гипофиза существует специфический, наиболее оптимальный вариант лечения, который подбирается эндокринологом и нейрохирургом.
Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размеров и локализации аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа. Оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией.
Гормонально-неактивные микроаденомы лечатся с помощью лучевой терапии. Проведение лучевой терапии показано при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также пожилым пациентам.
В послеоперационном периоде проводится гормонозаместительная терапия (кортизоном, тиреоидными или половыми гормонами), при необходимости — коррекция электролитного обмена и инсулинотерапия.
Из лекарственных препаратов используют агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), вызывающие сморщивание пролактин- и АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также ципрогептадин, понижающий уровень кортикостероидов у пациентов с синдромом Кушинга.
Альтернативным методом лечения опухолей гипофиза является замораживание участка ткани железы при помощи зонда, введенного через клиновидную кость.
Диагностика заболевания
При подозрении на опухоль гипофиза необходимо тщательно обследоваться у окулиста, эндокринолога и невропатолога:
- Офтальмолог оценит остроту и измерит поля зрения, осмотрит глазное дно и диск глазного нерва.
- Эндокринолог назначит необходимые исследования крови и мочи на определение уровней гипофизарных гормонов, выявит при осмотре характерные симптомы их избытка или недостатка.
- Невропатолог для лучшей нейровизуализации опухоли порекомендует пройти следующее обследование:
- рентгенографию черепа и области турецкого седла,
- КТ и МРТ головного мозга,
- ангиографию сосудов головного мозга,
- исследование спинномозговой жидкости.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику рака пищевода | 14 380 - 18 120 |
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 - 5 570 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику рака молочной железы | 650 - 5 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза | 9 600 - 173 000 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечение рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака печени | 55 960 - 114 060 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома | 9 250 - 29 450 |
| Цены на лечение лейкоза | 271 400 - 324 000 |
| Цены на лечение тимомы | 34 530 |
| Цены на лечение рака легких | 35 600 - 39 700 |
| Цены на лечение меланомы | 32 620 - 57 620 |
| Цены на лечение базалиомы | 7 700 - 8 800 |
| Цены на лечение злокачественных образований кожи | 4 420 - 5 420 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на краниотомию | 43 490 - 44 090 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 64 020 - 72 770 |
| Цены на лечение рака костей и мягких тканей | 61 340 - 72 590 |
| Цены на лечение рака гортани | 6 170 - 77 000 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 - 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 - 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 - 34 340 |
| Цены на лечение рака толстого кишечника | 45 330 |
| Цены на лечение лимфомы | 11 650 - 135 860 |
| Цены на лечение рака почек | 28 720 - 32 720 |
| Цены на реконструкцию груди после лечения рака | 41 130 - 59 740 |
| Цены на лечение рака молочной железы | 26 860 - 28 900 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
Видеоматериалы по теме
