Причины заболевания
- Состояния, сопровождающиеся снижением сердечного выброса (объем крови, который изгоняется желудочками сердца за одну минуту):
- сердечная недостаточность (неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечить организм кровью и кислородом в необходимом количестве);
- аритмия (нарушение ритма сердца);
- тампонада сердца (скопление жидкости в околосердечной сумке).
- Уменьшение количества внеклеточной жидкости (жидкость, находящаяся вне клеток органов):
- диарея (понос);
- дегидратация (обезвоживание);
- кровопотеря;
- обширные ожоги;
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
- Выраженное и стойкое снижение артериального давления, возникающее при бактериотоксическом (высокое содержание в крови токсических веществ бактериальной природы) или анафилактическом (тяжелейшая форма аллергической реакции) шоке.
- Закупорка артерий, приносящих кровь к почкам (тромбами (сгустками крови), атеросклерозом).
- Токсическое воздействие на почку ядов (удобрений, ядовитых грибов, солей меди, кадмия, урана и ртути).
- Острый и хронический воспалительный процесс в почках (пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит).
- Бесконтрольный прием нефротоксичных медикаментов (противоопухолевые препараты, ряд антибиотиков и сульфаниламидов (лекарственные антимикробные препараты)).
- Рентгенконстрастные вещества и лекарственные препараты, назначенные в обычной дозировке, могут стать причиной ренальной острой почечной недостаточности у больных с нарушением функции почек.
- Наличие в крови большого количества миоглобина (кислород-связывающий белок скелетных мышц и мышцы сердца) и гемоглобина (железосодержащий белок, способный связываться с кислородом, содержится в красных кровяных клетках) при переливании несовместимой крови, длительном сдавлении тканей при травме, наркотической и алкогольной коме.
- Механическое нарушение оттока мочи при двухсторонней обструкции (закупорке) мочевых путей:
- камнями (при мочекаменной болезни);
- опухолью простаты, мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки.
Симптомы и протекание заболевания
Выделяют четыре фазы острой почечной недостаточности:
- Начальная фаза - состояние пациента определяется основным заболеванием, вызывающим острую почечную недостаточность. Клинически начальная фаза обычно не выявляется из-за отсутствия характерных симптомов. Циркуляторный коллапс, возникающий в этой фазе, имеет очень малую продолжительность, поэтому проходит незамеченным. Неспецифичные симптомы заболевания (сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, слабость) замаскированы проявлениями основного заболевания, травмы или отравления.
- Олигоанурическая фаза - анурия возникает редко. Количество отделяемой мочи — менее 500 мл в сутки. Характерна выраженная протеинурия, азотемия, гиперфосфатемия, гиперкалиемия, гипернатиемия, метаболический ацидоз. Отмечается понос, тошнота, рвота. При отеке легкого вследствие гипергидратации появляется одышка и влажные хрипы. Больной заторможен, сонлив, может впасть в кому. Нередко развивается перикардит, уремический гастроэнтероколит, осложняющийся кровотечениями. Пациент подвержен инфекции вследствие снижения иммунитета. Возможен панкреатит, стоматит, паротит, пневмония, сепсис. Олигоанурическая фаза развивается в течение первых трех суток после воздействия. Позднее развитие олигоанурической фазы считается прогностически неблагоприятным признаком. Средняя продолжительность этой стадии 10-14 дней. Период олигурии может укорачиваться до нескольких часов или удлиняться до 6-8 недель. Продолжительная олигурия чаще возникает у пожилых пациентов с сопутствующей сосудистой патологией. При олигурической стадии, длящейся более месяца, необходимо провести дополнительную дифференциальную диагностику для исключения прогрессирующего гломерулонефрита, почечного васкулита, окклюзии почечной артерии, диффузного некроза коры почек.
- Диуретическая фаза - ее длительность составляет около двух недель. Суточный диурез постепенно увеличивается и достигает 2-5 литров. Отмечается постепенное восстановление водно-электролитного баланса. Возможна гипокалиемия вследствие значительных потерь калия с мочой.
- Фаза выздоровления - происходит дальнейшее восстановление почечных функций, занимающее от 6 месяцев до 1 года.
Общими характерными симптомами острой почечной недостаточности являются:
- вялое состояние;
- сонливость;
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- боли в поясничной области и в области живота;
- головные боли;
- мышечная слабость;
- судорожное состояние.
При данном заболевании так же врач может отметить сухость кожных покровов, сухость языка, обложенность языка коричневатым налетом, легкое кожное шелушение. Иногда почечная недостаточность проявляется болезненностью сердца, нарушением его ритма, перикардитом или сердечной недостаточностью.
Несвоевременное, либо недостаточное лечение приводит к прогрессированию заболевания и ухудшению состояния больного.
Лечение заболевания
Лечение острой почечной недостаточности проводится, отталкиваясь от причины ее возникновения:
- Вылечивание болезней, послуживших провокационным факторам острой недостаточности.
- Хирургическое вмешательство с вливанием крови и ее компонентов при травмах.
- Оперативное вмешательство с удалением камней, мешающих нормальному выходу мочи.
- Инфузионная терапия. Устранение обезвоживания путем вливания нужного количества физиологического раствора.
- Медикаментозное лечение острой почечной недостаточности включает в себя назначение мочегонных, антибактериальных препаратов. Рекомендуется введение бикарбоната натрия и глюкозы. Применяются препараты, способные усилить энергообмен и кровоток в сосудах почек: эуфиллин, папаверин, но-шпа, дофамин.
- Симптоматическая терапия.
- Контроль за жизненно важными показателями организма.
- Выраженная симптоматика предусматривает проведение диализа — выведение жидкости из крови с помощью специального аппарата «искусственная почка». Время и кратность проведения гемодиализа рассчитывают в зависимости от состояния больного и стадии процесса. Обычно это 2–3 раза в неделю длительностью от 3 до 4 часов.
- При отравлении нефротоксинами (вещества, опасные для почек) — промывание желудка и кишечника, использование методов экстракорпоральной гемокоррекции (очищение крови):
- плазмаферез (выведение из организма различных патологических продуктов путем фильтрации крови и возвращения в организм клеточных элементов, но без плазмы);
- гемосорбция (метод очищения крови вне организма посредством прямого контакта крови с сорбентом в специальном аппарате).
В случаях тяжелых и прогрессирующих нарушений почечной деятельности предпринимаются меры хирургического характера. Может потребоваться операция по удалению почки и подключения пациента к искусственному органу.
Диагностика заболевания
С помощью лабораторных и инструментальных данных можно определить стадию и темп прогрессирования болезни.
Лабораторные:
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты — калий, кальций, фосфор, натрий, хлор);
- определение суточной экскреции белка.
Инструментальные:
- ретроградная пиелография;
- радиоизотопная реография;
- УЗИ мочевой системы;
- сцинтиграфия, МРТ;
- биопсия почки в случае длительного течения анурического периода, при ОПН неясной этиологии, при подозрении на системные заболевания соединительной ткани.
Результаты обследования
Начальная стадия. Клинический анализ крови в соответствии с основной патологией. Клинический анализ мочи: цвет темный, плотность увеличена, на 5-6-е сутки определяют изостенурия. Возможна незначительная протеинурия, гематурия, лейкоцитурия.
Стадия олигурии. Клинический анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитной формулы влево, лимфопения. Увеличенная СОЭ. Клинический анализ мочи: олигурия (100-200 мл. в сутки). Моча темного цвета, плотность высокая, содержит большое количество белка, цилиндров.
Биохимический анализ крови: гиперкреатининемия, гипоальбуминемия. Характерны расстройства водно-электролитного обмена: гиперкалиемия, гипермагниемия, гиперфосфатемия, гиперсульфатемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия. Изменения электролитного гомеостаза быстро приводят к развитию метаболического алкалоза, а вследствие гиперфосфатемии и гиперсульфатемии — до метаболического ацидоза.
Стадия полиурии характеризуется увеличением количества мочи до 3-4 л. в сутки, продолжается в течение 3 мес. и дольше. Моча содержит много лейкоцитов, эритроцитов, микроорганизмов. Но протеинурия не превышает 1 г. в сутки. Концентрационная способность почек низкая, восстанавливается через 4-8 мес. Постепенно снижается гиперазотемия.
Стадия выздоровления характеризуется восстановлением функции почек, исчезновением азотемии. Если мочевой синдром сохраняется, следует и в дальнейшем наблюдать за больным и проводить дополнительное обследование для исключения интерстициального нефрита или пиелонефрита
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" | 16 050 |
| Цены на диагностику и лечение импотенции | 1 320 - 50 000 |
| Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин | 5 630 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение мочекаменной болезни | 11 760 - 16 180 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на диагностику простатита | 2 720 |
| Цены на диагностику мужского бесплодия | 6 300 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на лечение рака почек | 28 720 - 32 720 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
13 Июл 2017
Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ... -
13 Июл 2017
Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые... -
13 Июл 2017
Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл... -
12 Июл 2017
Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина ... -
13 Июл 2017
В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на ... -
13 Июл 2017
Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью... -
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр... -
12 Июл 2017
Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с...
