Причины заболевания
По этиологическому фактору такой порок развития как открытый артериальный проток может быть:
- Первичный (идиопатический) — как самостоятельное заболевание, например, при снижении чувствительности рецепторов стенки протока к кислороду или недоразвитии мышечного слоя стенки протока.
- Вторичный — развивается как следствие иных патологических процессов и состояний, например, при преждевременных родах.
Открытый артериальный проток обычно встречается у недоношенных детей и крайне редко у детей, рожденных в срок. У недоношенных новорожденных с массой менее 1750 г частота открытого артериального протока составляет 30-40 %, у детей, чья масса при рождении не превышает 1000г, — 80%. Нередко у таких детей обнаруживаются врожденные аномалии развития ЖКТ и мочеполовой системы.
Незаращение фетальной коммуникации у недоношенных в постнатальном периоде связано с синдромом дыхательных расстройств, асфиксией в родах, стойким метаболическим ацидозом, длительной оксигенотерапией высокими концентрациями кислорода, избыточной инфузионной терапией. У доношенных детей открытый артериальный проток намного чаще встречается в высокогорных районах. В некоторых случаях его незаращение вызвано патологией самого протока. Довольно часто открытый артериальный проток является наследуемой сердечной аномалией. Артериальный проток может оставаться открытым у детей, чьи матери перенесли краснуху в I триместре беременности.
Таким образом, факторами риска открытого артериального протока являются преждевременные роды и недоношенность, семейный анамнез, наличие других ВПС, инфекционные и соматические заболевания беременной.
Симптомы и протекание заболевания
Течение недостатка варьирует от бессимптомного до крайне неблагоприятного (тяжелая форма). Если данный диагноз ставят новорожденному малышу, то родители не верят в его существование, поскольку внешне малыш ничем не отличается от своих пагодок. Однако проблемы начинаются в трехлетнем возрасте, когда наблюдается существенная отсталость физического развития.
При открытом артериальном протоке дети пассивны, быстро устают даже при незначительных нагрузках, заметно отстают в росте, капризные и беспокойные. Кроме того, у них постоянно присутствует чувство одышки, которое появляется даже в состоянии отдыха, учащенное дыхание, очевидные перебои в сердце, повышенная ЧСС. Как правило, юные пациенты частенько страдают воспалением легких, а застойная сердечная недостаточность прогрессирует уже в молодом возрасте.
Необходимо обращать внимание на столь тревожные симптомы организма, поскольку своевременная диагностика позволяет урегулировать жизнь пациента, выработать защиту от всех внешних воздействий, частого инфицирования.
Лечение заболевания
Такое заболевание как открытый артериальный проток требует лечения, так как при его отсутствии заболевание ведет к истощению компенсаторных возможностей миокарда, преждевременному старению организма и ранней смерти. Кроме коррекции сердечной недостаточности с помощью гликозидов, диуретиков лечение направлено на закрытие Баталлова протока.
- Консервативное (безоперационное) лечение — проводится в первые недели жизни. Новорожденному назначают противовоспалительный препарат (внутривенное введение лекарственного средства индометацин), который блокирует выработку воспалительных гормонов (простагландинов), которые способствуют расслаблению мышечной стенки протока. В результате происходит спазм стенки артериального протока и он закрывается. В старшем возрасте консервативное лечение обычно используется при небольших пороках, не вызывающих грубых нарушений, или при невыполненной своевременно операции (например, при отказе родителей от операции) для облегчения осложнений: ишемии миокарда — недостаточного поступления кислорода к миокарду (сердечной мышце); сердечной недостаточности — неполноценном выполнении сердцем своей функции по перекачиванию крови. Также консервативное лечение может проводиться в качестве подготовки к операции.
- Хирургическое лечение — является основным методом лечения открытого аортального порока.
- Операция по экстренным показаниям — проводится в случае если невыполнение операции приведет к гибели больного.
- Плановая операция — проводится после соответствующей подготовки. Оперативное вмешательство представляет собой ушивание или перевязку аортального протока или наложение специальных скрепок на него. При проведении операции в Израиле преимущество отдается эндоваскулярным оперативным вмешательствам, выполняемым из мини-доступа на периферической артерии (чаще бедренной), что является гораздо менее травматичным для ребенка.
Идеальным возрастом для проведения операции считается 3-5 лет. Желательно операцию провести до момента, пока не наступит половое созревание ребенка. Если речь идет о взрослых пациентах, то возраст не является противопоказанием к операции, однако в этом случае выполнение операции технически осложняется, а возможные риски становятся более значительными (например, возможно прорезывание швов вследствие склеротических изменений сосудов). Отмечено, что больные, которым проводилась хирургическая операция, без проблем доживали до преклонных лет.
В случае если открытый Боталлов проток не будет оперирован, то прогноз течения заболевания различен. Если диаметр протока небольшой, то на качество и продолжительность жизни это почти не влияет. Есть случаи, когда больные с открытым Боталловым протоком (диаметр протока не превышал 3 мм) доживали до 79 лет. Если же речь идет об открытом протоке среднего и большого диаметра, то без соответствующего лечения такие больные живут около 40 лет.
Диагностика заболевания
При диагностике открытого артериального протока большое внимание уделяется анамнезу жизни ребенка, течению родов, данным перкуссии и аускультации. После физикального осмотра пациента требуется проведение дополнительных обследований:
- Рентгенологическое исследование грудной клетки — показывает расширение границ сердца и сосудистого пучка, изменения в легочной ткани.
- Электрокардиография — дает данные о повышенной функциональной активности левого желудочка.
- Эхокардиография — позволяет выявить увеличение левого предсердия и желудочка в размерах.
- Доплерэхокардиография — применяется с целью установления направления тока крови и определения количества сбрасываемого объема.
- Катетеризация аорты и легочной артерии — во время которой проводится прямая манометрия и аортография.
Цены
Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.
В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.
При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.
Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.
Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).
При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.
Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.
Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно. Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая. Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.
Главная цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.
Ориентировочные цены отделения кардиологии и кардиохирургии
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на протезирование митрального клапана в Израиле | 49 200 - 55 720 |
| Цены на лечение мерцательной аритмии | 22 720 - 36 310 |
| Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии | 39 420 |
| Цены на лечение аневризмы грудной части аорты | 101 279 - 112 279 |
| Цены на аортокоронарное шунтирование | 48 610 |
| Цены на диагностику гипертонической болезни | 5 630 |
| Цены на лечение аневризмы брюшной аорты | 71 960 - 74 960 |
| Цены на лечение ишемической болезни сердца | 9 260 - 23 110 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
21 Авг 2018
Хирурги провели уникальную операцию пересадки сердца от живого донора, которому, в свою очередь, пересадили другое сердце. Спустя семь месяцев обе пацие... -
14 Июл 2017
Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о... -
13 Июл 2017
В отделении кардиохирургии в одной из центральных больниц Израиля были проведены тестирования препарата, направленного на лечение боли после АКШ (аорто-... -
12 Июл 2017
Если рассматривать статистику такого заболевания, как инсульт, то можно заметить, что им болеет все больше людей, чей возраст чуть больше тридцати. В эт... -
14 Июл 2017
Все мы слышали о том, что инфаркт вызывает гибель клеток сердечной мышцы. Именно это приводит к образованию рубца. Он угрожает коронарной недостаточност... -
13 Июл 2017
Уже долгое время для исследования работы сердечной мышцы, применяются различные датчики и мониторы. В основном они предназначены для выявления точного д... -
13 Июл 2017
Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить...
