Причины заболевания
Наибольшее распространение паховый лимфогранулематоз получил в тропическом и субтропическом климате, среди населения Африки, Латинской Америки, Азии и Австралии. Появление случаев пахового лимфогранулематоза в России связывают в основном с широко развитым современным туризмом. Как правило, заболевание наблюдается у лиц в возрасте 20-40 лет, ведущих активную половую жизнь. У мужчин случаи пахового лимфогранулематоза отмечаются чаще, чем у женщин. В основном это моряки, военнослужащие, гомосексуалисты, путешественники.
Возбудителем венерической гранулемы являются несколько типов Chlamydia trachomatis, которые по своему строению очень близки к возбудителям широко распространенного урогенитального хламидиоза. Поэтому заболевание называется ещё хламидийной лимфогранулёмой.
Для развития патологического процесса возбудитель должен проникнуть через поврежденную кожу или слизистые оболочки. После этого хламидия, распространяясь по лимфатическим путям, вызывает лимфангит и лимфаденит.
Инфицирование в большинстве случаев происходит при половых контактах. Маловероятен, но возможен контактно-бытовой путь инфицирования.
Симптомы и протекание заболевания
Первые симптомы венерической лимфогранулемы (первичный период) появляются через 3-7 дней после инфицирования. В некоторых случаях инкубационный период может затягиваться до 4-6 недель. В месте проникновения бактерии (половые органы, промежность, перианальная область) появляется воспалительный очаг и безболезненная язвочка. Очаг может быть единичным и множественным. У некоторых пациентов в этот период отмечаются симптомы общей интоксикации: мышечные и суставные боли, повышение температуры тела, общая слабость.
В связи с тем, что язвы имеют небольшой размер, безболезненны и обычно быстро заживают без лечения, большинство пациентов не обращаются к врачу.
Вторичный период: через полтора — два месяца после инфицирования развивается вторая стадия венерической лимфогранулемы: увеличиваются в размере регионарные лимфатические узлы (у мужчин паховые, промежностные, малого таза). Увеличенные лимфоузлы болезненны при пальпации, спаяны между собой, кожа над ними гиперемирована. Со временем они вскрываются с выделением гноя и образованием глубоких язв и свищей.
Третичный период: через один-три года (при отсутствии лечения) развиваются воспалительные процессы толстого кишечника, формируются абсцессы и свищи.
Осложнения:
- абсцессы;
- образование свищей;
- слоновость половых органов;
- сужение прямой кишки;
- стриктура уретры;
Лечение заболевания
Антибиотикотерапия пахового лимфогранулематоза осуществляется тетрациклинами, макролидами или фторхинолонами. Лечение сочетается с общеукрепляющей и иммуномодулирующей терапией.
В запущенных случаях пахового лимфогранулематоза, при образовании свищей, стриктур уретры или развитии кишечной непроходимости, требуется хирургическое вмешательство.
Диагностика заболевания
Диагностика венерической гранулемы основана на клинической картине и данных исследования крови (РИФ, ИФА), в которой могут быть обнаружены антитела к возбудителю заболевания. В оценке состояния больного участвуют сразу несколько врачей: венеролог, гинеколог, уролог, проктолог, лифолог.
Дифференциальную диагностику пахового лимфогранулематоза проводят с паховым лимфаденитом, генитальным туберкулезом, вторичным сифилисом, метастазами злокачественных опухолей в лимфатические узлы при раке ануса, прямой кишки, полового члена, яичка, влагалища.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику атопического дерматита | 2 950 |
| Цены на диагностику системной красной волчанки | 6 350 |
| Цены на лечение меланомы | 32 620 - 57 620 |
| Цены на лечение базалиомы | 7 700 - 8 880 |
| Цены на лечение злокачественных образований кожи | 4 420 - 5 420 |
| Цены на диагностику псориаза | 2 640 |
Материалы по теме
-
13 Июл 2017
В наши дни открыто немало заболеваний, передающихся половым путем. Развитые страны мира, в том числе и Израиль, предпочитают бороться с ними, прежде все... -
12 Июл 2017
На сегодняшний день согласно статистическим данным Ассоциации по изучению рака кожи, каждый час от меланомы в мире умирает 1 человек. За последнее 30-ти... -
13 Июл 2017
Ученые медицинского центра Шиба в Тель Авиве и клиники Хадасса в Иерусалиме провели испытания нового протокола лечения меланомы. Результаты получились п...
