Причины заболевания
Воспаление в перикарде может быть инфекционным и неинфекционным (асептическим).
Самыми распространенными причинами перикардита служат ревматизм и туберкулез. При ревматизме перикардит обычно сопровождается поражением других слоев сердца: эндокарда и миокарда. Перикардиты ревматической и в большинстве случаев туберкулезной этиологии являются проявлением инфекционно-аллергического процесса. Иногда туберкулезное поражение перикарда происходит при миграции инфекции по лимфатическим протокам из очагов в легких, лимфатических узлах.
Риск развития перикардита увеличивается следующих состояниях:
- инфекции — вирусные (грипп, корь) и бактериальные (туберкулез, скарлатина, ангина), сепсис, грибковое или паразитарное поражение. Иногда воспалительный процесс переходит с соседних с сердцем органов на перикард при пневмонии, плеврите, эндокардите (лимфогенным или гематогенным путем);
- аллергические заболевания (сывороточная болезнь, лекарственная аллергия);
- системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит и др.);
- болезни сердца (как осложнение инфаркта миокарда, эндокардита и миокардита);
- повреждения сердца при травмах (ранение, сильный удар в область сердца), операциях;
- злокачественные опухоли обменные нарушения (токсическое воздействие на перикард при уремии, подагре), лучевое поражение;
- пороки развития перикарда (кисты, дивертикулы);
- общие отеки и гемодинамические нарушения (приводят к накоплению в перикардиальном пространстве жидкого содержимого).
Симптомы и протекание заболевания
Ведущим симптомом острого перикардита является боль в груди. Болевые ощущения имеют следующие особенности:
- начинаются обычно внезапно, реже постепенно;
- имеют постоянный характер, длятся часами и сутками, могут быть как слабо выраженными, так и интенсивными;
- однообразны, могут быть острыми, тупыми либо проявляться чувством жжения или давления;
- локализуются за грудиной (в области сердца), могут распространяться в шею, руку, левое плечо;
- усиливаются при вдохе, в положении лежа на спине, при движениях и глотании;
- уменьшаются в положении сидя или при наклоне вперед.
Также для острого перикардита характерны одышка, головокружение, общая слабость, иногда повышение температуры до 37 — 37,5° С.
Симптомы хронического перикардита мало выражены и иногда могут и вовсе отсутствовать. Хронический перикардит может проявляться:
- чувством тяжести, давления или неприятными ощущениями в области сердца;
- одышкой при физической нагрузке;
- общей слабостью, повышенной утомляемостью;
- склонностью к отекам ног.
Перикардит может иметь разную природу возникновения и течение.
Сухой перикардит развивается в том случае, когда смазки в сердечной сумке недостаточно. Сердце трется о листки перикарда и человек испытывает сильную постоянную боль, усиливающуюся при небольшом напряжении и даже при дыхании.
При экссудативном перикардите количество жидкости в полости перикарда увеличивается, появляются рубцовые сращения, врачи их называют интраперикардиальными спайками, которые мешают сердцу работать в полную силу.
При остром перикардите происходит пропотевание лишней жидкости в полость сердечной сумки и сердце сдавливается. Если это процесс проходит медленно, то больной может не испытывать никаких негативных ощущений. Как только ресурсы организма исчерпываются, человек начинает чувствовать дискомфорт в области сердца и боль. Позднее появляется сердечная недостаточность: сердце не справляется с нагрузкой. Если этот процесс развивается за несколько часов или дней, то формируется осложнение перикардита, так называемая тампонада сердца. При этом осложнении жидкость в полости сердечной сумки очень сильно сдавливает миокард и сердце теряет способность перекачивать кровь, что может привести к смерти.
В том случае, если перикардит не проходит сам, ткань сердечной оболочки перерождается, и заболевание переходит в хроническую форму. Со временем жидкость рассасывается, воспаленные стенки перикарда уплотняются и полость сердечной сумки срастается, такой перикардит называется констриктивным, или «панцирным сердцем». При этом на листках перикарда, которые срослись, откладывается кальций (они кальцинируются). Вокруг сердца формируется «скорлупа» или «панцирь», сердце не может сокращаться в полную силу, ведь оно сжато снаружи.
Лечение заболевания
Лечение перикардита должно, в первую очередь, включать в себя лечение заболевания, его вызвавшего. Для лечения непосредственно воспалительных процессов в перикарде (оболочке сердца) применяют:
- общеукрепляющую терапию — витамины, препараты, улучшающие обмен веществ, иммуномодуляторы (препараты, улучшающие работу иммунной системы);
- лекарственное лечение — гормональные и негормональные противовоспалительные препараты; лекарственные средства, улучшающие работу сердца (по показаниям), антибиотикотерапию (при наличии инфекционного процесса);
- оперативное лечение — проводится при выраженном спаечном процессе (образовании рубцовых перемычек между листками (слоями) перикарда), при скоплении большого количества жидкости в перикарде, при неэффективности лекарственного лечения.
Методы хирургического лечения перикардита
- Пункция перикарда (перикардиоцентез) — показана при признаках тампонады сердца, большом объеме выпота. Прокол толстой иглой осуществляется в области мечевидного отростка. После введения иглы в полость перикарда извлекается экссудат. Манипуляция может осуществляться под УЗИ-контролем.
- Перикардотомия (фенестрация) — заключается во вскрытии полости перикарда с последующим промыванием и активного дренированием с использованием 1-2 дренажей.
- Чрезкожная баллонная перикардотомия — заключается в создании пути сообщения между перикардиальной и плевральной полостью. В таком случае экссудат из полости перикарда оттекает в полость плевры, что препятствует развитию тампонады сердца.
- Перикардэктомия — выполняется при хронических перикардитах при образовании фибринозных спаек. После выполнения торакотомии, перикард удаляется с сохранением только тех участков, где проходят нервные волокна. От сращений обязательно избавляются аорта, легочная артерия, полые вены, передняя поверхность сердца, левый желудочек. Операция является эффективной и значительно облегчает состояние пациентов с перикардитом.
Диагностика заболевания
Своевременно диагностировать воспаление перикарда очень важно, так как оно может представлять угрозу для жизни больного. К таким случаям относятся сдавливающий перикардит, экссудативный перикардит с острой тампонадой сердца, гнойный и опухолевый перикардиты. Необходимо провести дифференциацию диагноза с другими заболеваниями, главным образом, с острым инфарктом миокарда и острым миокардитом, выявить причину перикардита. Диагностика перикардита включает сбор анамнеза, осмотр больного (выслушивание и выстукивание сердца), проведение лабораторных исследований.
- Общий, иммунологический и биохимический (общий белок, фракции белка, сиаловые кислоты, креатинкиназа, фибриноген, серомукоид, СРБ, мочевина, LE-клетки) анализы крови проводят для уточнения причины и характера перикардита. Анализ крови — при перикардите показательно изменение клеточного состава крови. Также проводится поиск этиологического фактора. Например, при ревматоидной природе патологического процесса выявляется изменение уровня АСЛО-фактора.
- Электрокардиограмма — наблюдается снижение вольтажа зубцов.
- Эхокардиография — помогает выявить наличие экссудата в перикардиальной полости.
- Допплерография сосудов сердца — обнаруживает нарушение сократительной функции сердца.
- Диагностическая пункция перикарда — направлена на забор образцов перикардиальной жидкости, которые подвергаются микроскопическому исследованию для обнаружения возбудителя.
- Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография — позволяет определить утолщение перикарда деформацию желудочков, а также расширение полых вен.
- ФКГ (фонокардиография) отмечает систолические и диастолические шумы, не связанные с функциональным сердечным циклом, и периодически возникающие высокочастотные колебания.
- Рентгенограмма грудной клетки — может обнаружить увеличение границ сердца. Рентгенография легких информативна для диагностики экссудативного перикардита (наблюдается увеличение размера и изменение силуэта сердца: шаровидная тень — характерна для острого процесса, треугольная — для хронического). При накоплении в полости перикарда до 250 мл экссудата размеры тени сердца не изменяются. Отмечается ослабленная пульсация контура тени сердца. Тень сердца плохо различима за тенью наполненного экссудатом перикардиального мешка. При констриктивном перикардите видны нечеткие контуры сердца из-за плевроперикардиальных сращений. Большое количество спаек может обусловить «неподвижное» сердце, не изменяющее форму и положение при дыхании и смене положения тела. При «панцирном» сердце отмечаются известковые отложения в перикарде.
Наличие признаков воспаления, гноя, крови, опухоли помогает установить правильный диагноз.
Цены
Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.
В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.
При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.
Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.
Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).
При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.
Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.
Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно. Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая. Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.
Главная цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.
Ориентировочные цены отделения кардиологии и кардиохирургии
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на протезирование митрального клапана в Израиле | 49 200 - 55 720 |
| Цены на лечение мерцательной аритмии | 22 720 - 36 310 |
| Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии | 39 420 |
| Цены на лечение аневризмы грудной части аорты | 101 279 - 112 279 |
| Цены на аортокоронарное шунтирование | 48 610 |
| Цены на диагностику гипертонической болезни | 5 630 |
| Цены на лечение аневризмы брюшной аорты | 71 960 - 74 960 |
| Цены на лечение ишемической болезни сердца | 9 260 - 23 110 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
21 Авг 2018
Хирурги провели уникальную операцию пересадки сердца от живого донора, которому, в свою очередь, пересадили другое сердце. Спустя семь месяцев обе пацие... -
14 Июл 2017
Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о... -
13 Июл 2017
В отделении кардиохирургии в одной из центральных больниц Израиля были проведены тестирования препарата, направленного на лечение боли после АКШ (аорто-... -
12 Июл 2017
Если рассматривать статистику такого заболевания, как инсульт, то можно заметить, что им болеет все больше людей, чей возраст чуть больше тридцати. В эт... -
14 Июл 2017
Все мы слышали о том, что инфаркт вызывает гибель клеток сердечной мышцы. Именно это приводит к образованию рубца. Он угрожает коронарной недостаточност... -
13 Июл 2017
Уже долгое время для исследования работы сердечной мышцы, применяются различные датчики и мониторы. В основном они предназначены для выявления точного д... -
13 Июл 2017
Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить...
