Причины заболевания
Если у человека наблюдается опущение века, причины его могут быть разнообразные, причем, зачастую они относятся к определенному виду заболевания. В зависимости от причин различают птозы по их особенностям. Наиболее простая классификация заключается в двух типах: одностороннем и двустороннем. Первый обычно приобретенный, а второй — врожденный.
При заболевании птоз века, причины этого недуга могут быть такими:
- патология глазодвигательного нерва — именно этот нерв отвечает за нормальное положение века, поэтому если он будет задет каким-то образом, то может нарушиться структура. Также из-за слабых мышц органов зрения у ребенка выявляется пораженное положение века и неправильный взгляд;
- генетическое наследование — если у одного из родителей встречалась подобная патология, то вероятность наследования ее ребенком довольно высокая, так как она обусловлена аутосомно-доминантным типом;
- пальпебромандибулярный синдром — встречается в природе редко, характеризуется тем, что при работе жевательной мускулатуры патологическое веко приподнимается. Такая реакция происходит из-за возникновения импульса, проходящего по тройничному нерву, стимулирующего мышцу. Синдром может сопровождаться косоглазием, амблиопией;
- блефарофиброз — генетическая патология такого типа встречается нечасто. Ее характерная особенность — аномально короткая глазная щель. Из-за этого развивается двусторонний птоз с недоразвитыми верхними мышцами. При этой патологии также может наблюдаться выворот нижних век.
Во время приобретенного птоза, который встречается чаще, чем врожденный, наблюдается несколько видов патологии, причинами которой могут быть:
- миогенный птоз — обычно встречается двусторонний тип, меняющийся со временем. Нагрузки на веко провоцируют еще большее опущение века и двоение. В данном случае могут использовать эндорфин, помогающий на время снимать симптомы, и, таким образом, диагностировать патологию такого типа;
- нейрогенный птоз — сопровождается вместе с наличием паралича глазодвигательного нерва, развивающегося из-за опухолей, внутричерепного аневризма, диабетической нейропатии;
- механический птоз — начинает развиваться вследствие опухолевого процесса или рубцевания;
- апоневротический птоз — обычно встречается у пожилых людей, потому что у них сухожилие мышц, поднимающих верхнее веко, отходит от крепящейся пластинки — из-за этого пропадает фиксация века. Иногда подобный птоз верхнего века может развиваться вследствие травмирования.
В зависимости от степени патологии опущения века разделяют: полное (веко закрывает зрачок), неполное (веко находится посередине зрачка) или частичное опущение (край века на уровне трети зрачка).
Симптомы и протекание заболевания
Опущение верхнего века может быть от едва заметного до полного закрытия глазной щели. При выраженном птозе больные напрягают лобную мышцу и наклоняют голову назад, чтобы лучше видеть. При прикрытии веком роговицы может развиться амблиопия.
Врожденный птоз нередко сочетается с парезом верхней прямой мышцы, иногда с эпикантусом; приобретенный птоз обычно является частью симптомокомплекса, обусловленного соответствующими общими и местными расстройствами; симпатический птоз бывает, как правило, небольшим, односторонним и часто сопровождается сужением зрачка, а иногда и энофтальмом (синдром Горнера).
Пациентам с птозом часто тяжело даются моргательные движения, что может привести к повышенной утомляемости, раздражению и инфекции глаз. В случае резкого появления заметного птоза нужно немедленно обратиться к врачу.
Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения.
Лечение заболевания
Лечение птоза можно разделить на консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение
К нему прибегают относительно редко. Так лечится нейрогенный птоз. Терапия направлена на восстановление функции нерва. Применяется местная УВЧ терапия, гальванотерапия и т.д. Если эффект отсутствует, то прибегают к хирургическому лечению. К консервативным методам можно отнести и временную фиксацию века пластырем. Однако это имеет плохой косметический эффект и пластырь создает определенные неудобства.
Хирургическое лечение
Подавляющее большинство случаев птоза лечится таким образом. Не следует долго откладывать операцию, особенно у детей. Взрослые люди с уже сформировавшейся осанкой и органом зрения менее подвержены развитию осложнений, нежели растущий детский организм.
- Если веко недостаточно подвижно, то целесообразно произвести его фиксацию к лобной мышце путем подшивания. Данный метод имеет меньший косметический и функциональный эффекты, чем другие методы, но позволяет избежать осложнений.
- Если экскурсия века умеренно выражена, то возможна резекция мышцы, поднимающей верхнее веко. Укороченная мышца не дает опускаться веку. Производится тонкий надрез, удаляется участок кожи века. Затем выделяется мышца и производится ее резекция.
- Если веко хорошо подвижно, то накладывается дупликатура апоневроза мышцы, поднимающей веко. Это позволяет значительно ее укоротить и обеспечить нормальное положение века.
Диагностика заболевания
Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.
Из специализированных офтальмологических тестов наибольший диагностический интерес представляют проверка остроты зрения, биомикроскопия, периметрия. При необходимости проводится измерение угла косоглазия, экзофтальмометрия, определение объема аккомодации, исследование конвергенции, исследование бинокулярного зрения.
При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты. При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на реконструкцию груди после лечения рака | 41 130 - 59 740 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на лечение косоглазия | 14 190 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на лечение кератоконуса | 27 610 - 59 950 |
| Цены на лечение катаракты | 8 690 |
| Цены на лечение глаукомы | 7 260 - 8 360 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
14 Июл 2017
Израильские исследователи изобрели гибкую светочувствительную плёнку, способную стать частью дефектной сетчатки глаза или протеза. Таким образом, возмож... -
13 Июл 2017
Пациенты с проблемами зрения теперь смогут жить полноценной жизнью. Новый аппарат ORCAM создали учёные компании Mobileye. -
14 Июл 2017
Сегодня хотелось бы представить Вам абсолютно новую и эффективную методику устранения диагноза амблиопия, изобретенную специалистом Омри Бен Эзра — очки... -
12 Июл 2017
Реконструкция ушной раковины (возвращение слуха) за одну операцию стало возможно посредством установки протеза. Такую процедуру было проведено впервые в...
