Причины заболевания
При радикулите происходит раздражение нервов, провоцируемое поражением по тем или иным причинам межпозвонкового диска. В частности такое поражение может развиться по причине дегенерации (или проще — «износа») области внешнего дискового кольца, из-за повреждения по причине травмы или при сочетании обеих указанных причин. Из-за слабости внешнего кольца развивается характерное выгибание, чему сопутствует образование грыжи. Из-за этого, в свою очередь, центральная часть диска, будучи более мягкой по своей природе, может прорваться (происходит это через внешнее дисковое кольцо), соприкасаясь, тем самым, со спинным мозгом либо же с его нервами, исходящими со стороны позвоночного столба. Раздражение нервов со стороны шейных дисков на фоне дегенеративной болезни — это цервикальная радикулопатия.
Также выделяют банальные радикулиты (это дискогенная радикулопатия), заключаются они в моторных, болевых и вегетативных нарушениях, возникающих на фоне поражения спинномозговых корешков, что в частности происходит по причине актуальности такого заболевания у пациента, как остеохондроз позвоночника.
Наиболее часто причиной его возникновения являются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, прежде всего:
- остеохондроз — именно осложнением этого заболевания является радикулит в девяноста пяти процентах случаев;
- деформирующий спондилоартроз;
- грыжи межпозвоночных дисков.
Радикулит может быть обусловлен также гриппом, туберкулезом, бруцеллезом, ревматизмом, сифилисом, цереброспинальным менингитом, хроническим спинальным лептоменингитом, корешковыми формами нейровирусных заболеваний (клещевой энцефалит и др.), опухолями позвоночного столба, заболеваниями внутренних органов, инфекционными болезнями, врожденными пороками и аномалии позвоночника (сакролизация, спондилолистез, добавочные ребра, аплазия позвонков), приобретенными его деформациями, травмами позвоночника, остеопорозами, и прочими дистрофическими поражениями.
Провокаторами же приступов радикулита считаются:
- стрессы;
- инфекции;
- нарушения обменных процессов в организме;
- переохлаждения организма;
- чрезмерные физические нагрузки;
- резкие движения, особенно из согнутого положения.
Болевой синдром при радикулите может проявляться в результате поднятия тяжести, неловкого движения, инфекции или простуды, когда происходит растяжение или разрыв фиброзного кольца диска, студенистый диск выдвигается за пределы своих границ, а на его месте образуется грыжа. Зачастую выдвинутый диск или остеофиты сдавливают не только спинномозговой корешок, но и близлежащие оболочки и ткани, которые в свою очередь служат дополнительным источником болевого синдрома. Кроме того, в его патогенезе играют роль еще два фактора: дискалгия и мышечно-тоническая боль.
Симптомы и протекание заболевания
Корешковый синдром (радикулит) проявляется резкими, жгучими болями с периодическими прострелами (как удар электрическим током) в шее, в верхних и нижних конечностях, грудной клетке, пояснице, в области паха и живота. Вскоре появляется ощущение онемения, покалывания или ползания мурашек в соответствующей области кожи. В зоне иннервации пораженного корешка определяется снижение или выпадение всех видов чувствительности (болевой, температурной).
В нервах спинного мозга есть волокна, отвечающие за функции двигательные, вегетативные и чувствительные. Отсюда и симптомы радикулита — расстройства двигательного и чувствительного характера, и проявления вазомоторные, трофические или секреторные. Главным симптомом радикулита является корешковый синдром, проявления которого напрямую зависят от локализации патологии или очага поражения. С течением развития болезни к корешковому синдрому присоединяется симптом выпадения (оживление рефлексов сухожильных, гиперстезия, парастезия, появление болевых точек). Очень часто эти синдромы и проявления остаются незамеченными, что приводит к развитию болезни и более длительному потом ее лечению. После этого при радикулите начинают развиваться мышечные синдромы тонического характера, мышечная атрофия, симптомы, которые могут привести пациента к состоянию инфвалидности. Поскольку корешки спинного мозга непосредственно связаны со спинными нервами, то их воспаления могут давать менингеальную симптоматику.
В зависимости от места поражения корешков различают:
- верхний шейный радикулит;
- шейно-плечевой радикулит;
- грудной радикулит;
- пояснично-крестцовый радикулит,
которые по проявлению могут быть острыми и хроническими.
При шейном радикулите боль локализуется в области затылка, шеи, усиливается при поворотах и наклоне головы, кашле. Возникает защитная рефлекторная поза головы с наклоном назад. При шейном радикулите на почве остеохондроза, спондилёза и т.п. корешковые боли могут сочетаться с головокружением, нарушением слуха, пошатыванием при ходьбе и др. признаками недостаточности кровоснабжения головного мозга. Появляющаяся боль по характеру проявления внезапна, она может отмечаться при попытках сгибания больным головы. Усиление боли отмечается при неудачно совершенном движении головы или при таком же ее наклоне. Поза для сна подбирается со значительным затруднением, ночной отдых может сопровождаться колющей резкой болезненность в руках и в шее. Допускается возможность некоторого ослабления болевых ощущений, что достигается за счет аккуратных наклонов или поворотов головы. Руки при шейном радикулите могут в значительной мере утратить свойственную им мышечную силу, что может достигать состояния абсолютной потери их чувствительности. Начинается заболевание в основном в возрасте от 40 лет и старше, во многих случаях течение затяжное, сопровождается периодическими обострениями.
При шейно-плечевом радикулите интенсивная боль, часто стреляющего характера, локализуется в области шеи, плечевого пояса, в руках, резко усиливается при движениях руками, а также при кашле, повороте и наклоне головы.
При грудном радикулите (поражение средних и нижних грудных корешков), область локализации которого находится в грудном позвоночном отделе, приступообразная, опоясывающая боль по ходу межрёберных нервов усиливается при движении или глубоком вдохе. Эта форма диагностируется реже шейного или поясничного радикулита. Также грудному радикулиту свойственно онемение и покалывание в области межреберья. Изменениям подлежит мышечная сила — она, соответственно, сокращается. Грудной радикулит также сопровождается необходимостью сгибания в сторону поражения позвоночника с удержанием туловища в соответствующем положении, кроме того, больные стараются избегать любых лишних движений, которые могли бы усилить болезненность. Причины данной формы заболевания заключаются в воздействии, оказываемом, как правило, вирусной инфекцией (например, это опоясывающий лишай), несколько реже причиной радикулита становятся процессы дегенеративно-дистрофического характера (уже отмеченный остеохондроз, деформирующий спондилоартроз). Развиться заболевание, помимо этого, может на фоне сдавления, оказываемого на корешки спинномозговых нервов спаечным или опухолевым процессом.
Пояснично-крестцовый радикулит (поражение поясничных и крестцовых корешков) встречается наиболее часто. Основная возрастная группа — пациенты в возрасте от 30 до 50 лет. Другой характерной особенностью пациентов, подверженных развитию данного заболевания, является их профессиональная деятельность, осуществляемая в условиях неблагоприятных температур. Заболевание во многих случаях возникает на почве дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, связках, суставах позвоночника (остеохондроз, грыжа диска и др.), имеет тенденцию к хроническому течению с рецидивами. Боли разнообразного характера локализуются в пояснично-крестцовой области, по ходу седалищного нерва, усиливаются при движениях, ходьбе, наклонах туловища.Поясничный радикулит в некоторых случаях также определяют как «ишиалгия». Указанное определение соответствует такому поражению области седалищного нерва, из-за которого возникают выраженные болевые ощущения одностороннего характера проявления со стороны бедра или ягодицы. Эти болевые ощущения внезапные и резкие, из-за интенсивности их проявления больному крайне трудно подобрать удобное положение для их сокращения. На фоне неудачно совершаемых движений симптомы радикулита могут усиливаться, позу для сна также подобрать достаточно трудно. Во время ночного отдыха могут проявляться болевые ощущения стреляющего характера, отмечаемые в области поясницы или в ноге. Здесь также наблюдается снижение в ногах мышечной силы, что в некоторых случаях достигает полной потери их чувствительности.
Локализация и степень выраженности боли зависит от уровня, на котором произошло сдавливание корешка или нервного ствола, а так же от характера ткани, послужившей причиной сдавления. Наиболее выраженный болевой синдром наблюдается при сдавливании костными выростами, дисками и другими плотными тканями, к примеру, межпозвонковой грыжей. При сдавливании более мягкими тканями — мышцами и связками, боль и динамика ее нарастания менее выражены.
Лечение заболевания
Лечение проводится вертебрологом или неврологом. Лечение радикулита в обязательном порядке должно быть комплексным, а, значит, должно быть ориентировано не только на устранение симптоматики, беспокоящей больного, но и на восстановление адекватной подвижности позвонков в сочетании с обеспечением в рамках производимого воздействия должного их функционирования.
Адекватное и своевременное лечение поможет повысить качество жизни и предупредить прогрессирование патологического процесса. Очень важно вовремя начать лечение, иначе радикулит может перерасти в хроническую форму. Так как с каждой стадией развития радикулит все больше затрагивает нервные корешки. И постепенно участок тела, с которым связан воспаленный нерв, теряет чувствительность. В результате конечность может оказаться парализованной. Наряду с медикаментозной терапией в лечении радикулита различной локализации могут оказаться эффективными простейшие правила и советы:
- после постановки диагноза радикулита стоит отказаться от мягких перин и отдать предпочтение твердым матрасам для кровати. Сон на жесткой поверхности способствует расслаблению околопозвоночных мышц, улучшая тем самым течение заболевания. Известно, что спазм этих мышечных волокон является фактором, утяжеляющим течение радикулита любой локализации;
- при обострении заболевания полезными могут оказаться народные рецепты. Хорошим обезболивающим и разогревающим действием обладает компресс из корня хрена. Для получения максимального эффекта рекомендуется натереть свежий хрен на терке и вместе с образовавшимся соком наложить полученную массу на область поясницы. Для уменьшения жжения, возникающего при выполнении данного компресса, можно добавить в смесь немного сметаны. Снять компресс необходимо после возникновения сильного жжения. Желательно повторять эту процедуру ежедневно до тех пор, пока болевой синдром не сойдет на нет;
- лечебный массаж является прекрасным средством для устранения мышечного спазма и восстановления кровообращения в пораженной области. Высококвалифицированный массажист владеет техниками различных видов массажа, обладающих максимальной эффективностью при определенных формах радикулита. Курс массажного воздействия может стать прекрасным дополнением к медикаментозному лечению радикулита;
- в перерывах между проведением курсов массажной терапии пациент может оказывать себе помощь самостоятельно. Для этого необходимо ознакомиться с топографией точек выхода седалищного нерва и несколько раз в день проводить легкий массаж в этой области большими пальцами. Самомассаж можно провести при помощи простого упражнения. Необходимо лечь на спину и, обхватив колени руками, покачаться в такой позе. Пальцы рук при этом должны массировать активные точки, расположенные в подколенных ямках;
- общепризнано, что в период появления (усиления) болей больного следует перевести на щадящий домашний режим. Однако пребывание в постели не должно превышать 2–5 дней, поскольку доказано положительное влияние ранней двигательной активации пациента, возобновление им обычного объема физиологических движений, приводящего к существенно более раннему восстановлению;
- на ранних этапах лечения возможно применение местно сухого тепла или холода (пузырь со льдом на поясницу до 15–20 минут 4–6 раз в день) — это индивидуально, кому-то помогает тепло, а кому-то холод. Обезболиванию может также способствовать фиксация нижней половины туловища (с помощью плотной круговой повязки или поясничного бандажа);
- в период острой боли обязательно подключение медикаментозных препаратов — таких, например, как диклофенак натрия, кеторолак и др. Удобной лекарственной формой являются свечи (например, свечи с диклофенаком , индометацином);
- рекомендовано и местнораздражающие средства — перцовый пластырь, растирания;
- большое значение в лечении радикулитов имеют физиотерапия, блокады спазмированных мышц, вытяжение;
- в домашних условиях при лечении радикулита широко используются местно самые различные средства: мази, гели, бальзамы как с раздражающим, так и обезболивающим действием;
- радикулит — «излюбленный» объект для мануальной терапии, включая тракционную — сухое или подводное скелетное вытяжение. Данные методы могут оказаться эффективными только в руках настоящего специалиста. Полностью противопоказана мануальная терапия при опухолях позвоночника, включая метастазы, остеопорозе, воспалительных поражениях позвонков и связочного аппарата и др.;
- по мере стихания остроты боли и расширения двигательной активности пациента подключаются лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтическое лечение;
- на практике больным с радикулитом часто рекомендуют бальнео- и грязелечение, применение других санаторно-курортных методов лечения.
В комплекс лечения и профилактики обострений входит исключение резких поворотов, наклонов, односторонних нагрузок, неподготовленного подъема тяжестей, длительного неподвижного сидения и т.п., при обязательном сохранении целесообразной физической активности. Естественна рекомендация по-возможности избегать переохлаждений.
Несомненно, эти простые методики могут принести определенный эффект при легком течении радикулита. В более сложных ситуациях может понадобиться помощь специалистов. Одним из наиболее эффективных методов лечения данного заболевания является вертебропластика, направленная на устранение самой причины патологического состояния. Эта малоинвазивная современная методика лечения позволит надолго забыть о боли в спине.
Нередко, но иногда приходится применять хирургические методы лечения. В случае непрекращающихся болей (не взирая на 3-4 месяца терапии), рекомендовано предложить больному операцию на позвоночнике (удаление межпозвоночной грыжи). Обязательным показанием к оперативному вмешательству при радикулите могут служить парализующий ишиас, обусловленный сдавлением конского хвоста, с развитием нарушений функций тазовых органов.
Для лечения рецидивов рекомендовано санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн.
Для каждого пациента в каждом отдельном случае радикулита лечение подбирается сугубо индивидуально и зависит от физиологических факторов пациента и причин, вызвавших развитие радикулита. Лечение радикулита всегда длительное и требующее усилий, как со стороны медиков — специалистов, так и со стороны самого больного.
Диагностика заболевания
Постановка диагноза осуществляется терапевтом, невропатологом.
Рентгенологическое исследование позвоночника при различных формах радикулита обычно выявляет остеохондроз, который довольно часто встречается. Поэтому обследование должно быть развернутым.
В целях исключения деструктивных процессов в позвоночнике показана спондилограмма. Однако она не способна верифицировать дискогенную этиологию заболевания.
При пояснично-крестцовых радикулитах проводится люмбальная пункция, которая обнаруживает небольшое повышение содержания белка.
Для распознавания этиологии радикулитов необходимо тщательное изучение анамнеза, клиники, а также большого объема параклинических данных (клинический анализ крови, анализ мочи, миелография, спондилограмма, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ и КТ позвоночника и т.д.)
УЗИ органов брюшной полости и малого таза, забрюшинного пространства.
Следует отметить, что при дискогенных радикулитах, как правило, страдают только один-два корешка. А в случаях грудных радикулитов следует исключить вертеброгенный остеохондроз, здесь причина сдавления корешков кроется в иных заболеваниях. Кроме того, радикулит необходимо дифференцировать от острого миозита мышц спины.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику мигрени | 7 060 - 8 260 |
| Цены на диагностику детской эпилепсии | 3 100 - 4 900 |
| Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии | 33 180 |
| Цены на лечение болезни Паркинсона | 58 600 |
| Цены на лечение мигрени | 9 680 |
| Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза | 6 550 |
| Цены на диагностику эпилепсии | 3 520 |
| Цены на реабилитацию после инсульта | 78 300 - 82 170 |
| Цены на лечение детской эпилепсии | 3 750 - 5 450 |
| Цены на лечение рассеянного склероза | 4 990 - 17 300 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
17 Ноя 2017
Заболевания, вызванные расстройствами в работе нервной системы, часто сопровождаются нарушениями памяти и внимания. Вследствие этого пациенты могут забы... -
14 Июл 2017
В Израиле врачи клиники Сураски (Ихилов) теперь используют новую методику лечения болевого синдрома лицевых нервов. Это касается невралгии тройничного н... -
14 Июл 2017
Исследования нейродегенеративных заболеваний в последнее время стали активно развиваться на просторах Израиля. Усилия врачей наконец-то ознаменовались п... -
13 Июл 2017
Медицинский центр «Сорока» в конце 2015 года представил новый способ бороться с этим страшным заболеванием. Специалисты Израиля нашли новое решение, кот... -
13 Июл 2017
Болезнь Альцгеймера напрямую связана с постепенной потерей памяти. Научный прорыв в области лечения этой болезни сделали израильские специалисты, работа... -
14 Июл 2017
Получение и обработка данных о состоянии человека с заболеванием Паркинсона теперь возможна посредством новой мобильной технологии. Исследованиями занял... -
14 Июл 2017
Стволовые клетки — это не фантастика, а современный метод лечения, позволяющий улучшить состояние больного и изменить процесс течения заболевания. -
13 Июл 2017
В наши дни медицина весьма развита. Раскрыты загадки многих болезней и способы их лечения. Но некоторые заболевания так и остаются секретом для медиков.... -
13 Июл 2017
В центре Асаф ха-Рофэ в Израиле работает самая большая и лучшая гипербалическая камера в Израиле и во всем мире. -
13 Июл 2017
В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре...
