Рак двенадцатиперстной кишки

Симптомы заболевания различаются на ранних и поздних стадиях развития.

Ранние стадии.

Рак 12-перстной кишки достаточно трудно диагностировать на ранних стадиях, так как практически нет симптомов. Единственным проявлением заболевания может быть боль. Как правило, она тупая, чувство тяжести возникает в верхней части живота. Чаще всего боль беспокоит больного натощак или ночью ("голодные" боли).

Поздние стадии.

При всех онкологических заболеваниях развивается так называемая опухолевая интоксикация (раковая интоксикация — отравление организма вредными веществами), которая может различаться в зависимости от стадии заболевания, состояния больного, размера опухоли, наличия или отсутствия сопутствующей патологии (заболевания) и т.д. Она включает в себя несколько симптомов.

1. Общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к обычной работе, депрессия, психическая заторможенность, головные боли и головокружения, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью).
2. Снижение аппетита вплоть до анорексии (сильного похудания), кахексии (степени крайнего истощения).
3. Цианоз (синюшность) и бледность, возможна желтизна кожных покровов.
4. Сухость слизистых оболочек рта, носа, глаз.
5. Повышение температуры тела — от субфебрильной (37° С) до гектической (39° С и выше). Повышенная потливость (особенно по ночам).
6. Различные типы анемии (малокровия).
7. Снижение иммунитета и, следовательно, сопротивляемости организма к инфекциям.
8. Тошнота и рвота.

Также возможно развитие таких симптомов, как:

• рвота недавно съеденной пищей при стенозе (сужении) пилородуоденальной области (области перехода желудка в 12-перстную кишку);
• желтуха (пожелтение кожных покровов) — при сдавлении желчевыводящих путей, вследствие прогрессирующей непроходимости 12-перстной кишки (сужения просвета 12-перстной кишки из-за опухоли);
• мелена (наличие крови в кале) при возникновении кровотечения из опухоли.

Виды:

• рак 12-перстной кишки (злокачественное новообразование (тип клеток не похож на тип клеток органа, из которого оно произошло) из эпителиальной (покрывающей) ткани 12-перстной кишки);
• рак большого сосочка 12-перстной кишки (злокачественное новообразование сосочка 12-перстной кишки (возвышения на 12-перстной кишке, имеющего отверстие, через которое поступает желчь и панкреатический (производимый поджелудочной железой) сок в 12-перстную кишку));
• лимфосаркома (злокачественное новообразование, возникшее из лимфатической ткани); лейомиосаркома (злокачественное новообразование, возникшее из гладких мышц);
• фибросаркома (злокачественное новообразование, возникшее из соединительной ткани);
• злокачественная невринома (злокачественное новообразование, возникшее из оболочки нервов).

По типу роста выделяют:

• экзофитную опухоль (растет в просвет кишки);
• эндофитную опухоль (растет за пределы кишки).

Также выделяют 4 стадии заболевания.

• I стадия — небольшая, четко отграниченная (отделена от других тканей) опухоль, расположенная в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя 12-перстной кишки. Регионарных метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие органы) нет;
• II стадия — опухоль, врастающая в мышечные слои 12-перстной кишки, но не спаянная с соседними органами. В ближайших регионарных лимфатических узлах возникают одиночные метастазы;
• III стадия — значительных размеров опухоль, выходящая за пределы стенки 12-перстной кишки, врастающая в соседние органы, или такая же опухоль (или меньших размеров) с множественными регионарными метастазами;
• IV стадия — опухоль любых размеров и любого характера при наличии отдаленных метастазов.

Тяжесть опухолевого процесса оценивается по нескольким критериям (размер и распространенность опухоли, метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах). Для этого используется классификация TNM (Tumor (опухоль) Nodulus (узел) Metastasis (метастазы (распространение) в другие органы)).

1. T — размер и распространенность опухоли двенадцатиперстной кишки.
2. T1 — опухоль начинает прорастать через внутреннюю стенку 12-перстной кишки.
3. T2 — опухоль начинает прорастать в мышечный слой стенки 12-перстной кишки.
4. T3 — опухоль начинает прорастать через поверхностную оболочку 12-перстной кишки.
5. T4 — опухоль полностью проросла через стенку 12-перстной кишки.
6. N — наличие раковых клеток в лимфатических узлах.
7. N0 — раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют.
8. N1 — раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с 12-перстной кишкой.
9. N3 — раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах.
10. M — распространение рака на другие отдаленные от 12-перстной кишки органы.
11. M0 — рак не распространился на другие органы.
12. M1 — рак распространился на отдаленные от 12-перстной кишки органы.