Причины заболевания
Рак надпочечников является довольно редко встречающимся онкологическим заболеванием и составляет лишь 5% от числа всех опухолей. Преимущественно новообразования надпочечников отличаются доброкачественным ростом. Злокачественные же опухоли составляют лишь 10% от числа всех случаев поражения этих органов. Чаще всего они метастазируют в ткань легких, печени, почек, распространяясь по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Современная научная медицина до сих пор не установила истинные причины развития рака надпочечников. Основная версия на сегодняшний день — наследственная склонность организма.
Основные факторы, чье влияние может стать причиной развития опухоли:
- принадлежность к женскому полу;
- возрастная категория (дети до 5 лет, взрослые от 40 до 50 лет);
- воздействие канцерогенных веществ, поступающих в организм с пищей, напитками, воздухом, через кожу;
- злоупотребление алкоголем;
- поступление в организм большого количества канцерогенов при курении;
- наличие опухолей других эндокринных органов (гипофиза, околощитовидных, поджелудочной железы) значительно повышает риск развития рака надпочечников.
Симптомы и протекание заболевания
Опухоль может быть гормонально-пассивной (40% случаев) и гормонально-активной (60% случаев). В первом случае рак надпочечников ничем себя не проявляет и чаще всего диагностируется при профилактическом осмотре, если больной жалуется на незначительные боли в животе. По-другому дело обстоит, если опухоль коры надпочечников является функциональной и своим присутствием провоцирует избыточную выработку гормонов. В таком случае у пациента наблюдаются следующие симптомы:
- Повышение кровяного давления;
- Ослабление костной ткани;
- Диабет.
Очень часто рак коры надпочечников вызывает у пациентов различные гормональные нарушения, такие как:
- Синдром Кушинга (рак надпочечников является причиной развития синдрома в 30% случаев);
- Синдром Конна (2%);
- Маскулинизация (20%);
- Синдром Кушинга + маскулинизация (35%).
Лечение заболевания
Выбор метода и программы лечения рака надпочечников зависит от общего состояния здоровья пациента стадии развития, размеров и локализации опухоли.
- Хирургическое лечение — если новообразование имеет размеры менее 3 см возможно проведение процедуры по резекции надпочечника. При этом удаляется лишь его часть. В случае же выявления новообразования, размеры которого составляют более 3 см, выполняется адренэктомия, заключающаяся в полном удалении органа.
- Лучевая терапия — находит большое распространение в лечении феохромоцитомы. При этом в ткань опухоли вводится препарат с радиоактивными изотопами, которые проводят облучение образования изнутри. В результате удается добиться замедления темпов роста опухоли и предупреждения развития метастазов.
- Химиотерапия — основана на использовании цитостатиков, которые являются токсичными по отношению к раковым клеткам и вызывают их гибель. Курсы химиотерапии, как правило, являются дополнением к основному лечению и позволяют значительно повысить его эффективность.
- Гормональная терапия — заключается в использовании препаратов, снижающих гормональную активность надпочечников. При этом происходит регресс некоторых опухолей данной локализации.
Диагностика заболевания
Диагностика
- Рентгенография. На обзорной рентгенограмме брюшной полости или внутривенной пиелограмме при крупных размерах опухоли надпочечника может отмечаться смещение почки или других органов.
- Компьютерная томография. Феохромоцитома проявлялась бы артериальной гипертензией и/или классической триадой симптомов, состоящей из сердцебиения, головной боли и потливости, в отличие от данного случая. Размер аденом надпочечников обычно <3 см, они не прорастают в прилежащие ткани, как в данном случае. Возможные варианты — метастатическое поражение, поражение надпочечников при лимфоме и лейкозе, но у данной больной не выявлено злокачественных опухолей, не имеющих отношения к надпочечникам. Для карциномы надпочечников характерны большие размеры опухоли в момент обнаружения. Края опухоли нечеткие, неровные или инвазивные. Часто возникает инвазия в прилежащие органы. Часто происходит сосудистая инвазия опухоли (в надпочечниковую, почечную вены или НПВ). Образования имеют неоднородную структуру в связи с некрозом или кровоизлиянием в опухоль. Накопление контрастного вещества в образованиях будет неоднородным. Кальцификаты обнаруживают в 30-40 случаев.
- Ультразвуковое исследование. Данные неспецифичны. Структура карциномы надпочечника неоднородна. Будут визуализироваться гипоэхогенные очаги, представляющие собой кистозные изменения, и более эхогенные участки некроза или жизнеспособной опухолевой ткани. В жизнеспособной ткани опухоли при цветной допплерографии может быть обнаружен кровоток. Сосудистую инвазию в часть случаев легче выявить с помощью УЗИ, но сообщают также о ложноположительных результатах в связи с компрессионным эффектом опухоли. Четко очерченная капсула, окружающая всю опухоль или большую ее часть, визуализируется у половины больных.
- Радиоизотопное исследование. Возможно, специализированная сцинтиграфия надпочечников (например, с йодохолестеролом) не имеет преимуществ перед стандартными способами КТ или МРТ.
- Магнитно-резонансная томография. Морфологические признаки сходны с данными КТ. К полезным возможностям МРТ относится мультипланарная реконструкция, которая позволяет точно локализовать опухоль в надпочечнике. Эта функция, наряду с сосудистыми последовательностями, увеличивает уверенность в диагностике опухолевой инвазии соседних органов или сосудов. Крупные, с неровными краями или инвазивные опухоли будут характеризоваться эффектом объемного воздействия на прилежащие органы или сосуды или прямой инвазией в эти структуры. В тканевых участках опухоли будет видно умеренное или выраженное накопление контрастного вещества узлового характера после введения препарата гадолиния. Часто отмечают некроз с вариабельной интенсивностью сигнала на Т1-взвешенных изображениях и высокоинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях с соответствующими областями слабого накопления после введения препарата гадолиния. Кровоизлияния выявляют часто, для них характерна разная интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях — в зависимости от «возраста» гематомы, т.е. времени, прошедшего с момента кровотечения. «Ловушкой» в процессе диагностики карциномы надпочечника может быть тот факт, что опухоль, содержащаялипиды, симулирует аденому коры надпочечников с сигналом пониженной интенсивности на OP-GRE-изображениях. Уменьшение интенсивности сигнала может быть неоднородным из-за неравномерного распределения липидов в образовании надпочечника. Кальцификаты могут быть неразличимы при МРТ или способны вызывать артефакт магнитной восприимчивости на Т1-взвешенных GRE-изображениях.
- Позитронно-эмиссионная томография. Было показано, что ПЭТ служит точным методом дифференцировки доброкачественных и злокачественных образований надпочечников. Однако в связи с неоднозначными результатами исследований по применению ПЭТ роль этого метода в диагностике карциномы надпочечников окончательно не определена.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику рака пищевода | 14 380 - 18 120 |
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 - 5 570 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику рака молочной железы | 650 - 5 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза | 9 600 - 173 000 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечение рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака печени | 55 960 - 114 060 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома | 9 250 - 29 450 |
| Цены на лечение лейкоза | 271 400 - 324 000 |
| Цены на лечение тимомы | 34 530 |
| Цены на лечение рака легких | 35 600 - 39 700 |
| Цены на лечение меланомы | 32 620 - 57 620 |
| Цены на лечение базалиомы | 7 700 - 8 800 |
| Цены на лечение злокачественных образований кожи | 4 420 - 5 420 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на краниотомию | 43 490 - 44 090 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 64 020 - 72 770 |
| Цены на лечение рака костей и мягких тканей | 61 340 - 72 590 |
| Цены на лечение рака гортани | 6 170 - 77 000 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 - 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 - 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 - 34 340 |
| Цены на лечение рака толстого кишечника | 45 330 |
| Цены на лечение лимфомы | 11 650 - 135 860 |
| Цены на лечение рака почек | 28 720 - 32 720 |
| Цены на реконструкцию груди после лечения рака | 41 130 - 59 740 |
| Цены на лечение рака молочной железы | 26 860 - 28 900 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
Видеоматериалы по теме
