Причины заболевания
Опухоли Панкоста — это новообразования, которые возникают на крайней вершине (самой верхней части) правого или левого легкого в верхней их борозде (мелкие борозды на поверхности легких). Опухоли Панкоста являются подтипом рака легких, который развивается в верхней части грудной клетки. Из-за своего расположения на верхушке легкого, опухоли проникают в близлежащие ткани. Опухоли Панкоста, образовываясь в верхней части легких, становятся причиной роста аномальных тканей на верхушке легкого, которые присоединяются, главным образом, к структурам грудной стенки, а не основным тканям легкого.
Опухоли Панкоста проникают в следующие структуры:
- Лимфатические (маленькие, тонкие сосуды, которые разносят лимфу по всему телу); Нижние корни плечевого сплетения (сложную сеть нервов, которые формируют главным образом нижние 4 шейных нерва и первый грудной нерв);
- Межреберные нервы (нервы, которые лежат между парой соседних ребер);
- Звездчатый узел (массу нервной ткани, содержащую нервные клетки, которые формируют разветвление нерва на 2 или более нервов в точке их соединения или разделения);
- Симпатические цепочки (либо пары узловатых продольных нервов симпатической нервной системы, которые расположены по обе стороны от позвоночника);
- Близлежащие ребра;
- Позвонки.
Карциномы (раковые опухоли) в верхней легочной борозде вызывают синдром Панкоста, который характеризуется болью в плече и по внутренней стороне руки и кисти. Опухоли Панкоста, начиная с ранней стадии заболевания, имеют тенденцию распространяться на окружающие их ткани. Пока рак не дал метастазов (распространения), а также не затронул региональные лимфатические узлы (маленькие, бобовидные структуры по всему телу), эти опухоли успешно подлежат лечению.
Факторы риска для почти всех случаев рака легких схожи. К ним относятся следующие:
- Курение;
- Вторичное воздействие дыма (пассивное курение);
- Длительное воздействие асбеста;
- Воздействие промышленных элементов (например, золото, никеля).
Симптомы и протекание заболевания
В ранних стадиях, как правило, без клинических проявлений. В других случаях такие симптомы:
- боли, если инфильтрирована париетальная плевра (межреберная невралгия);
- при поражении плечевого сплетения (синдром плечо-кисть);
- горнер-триада (птоз, миоз, энофтальм);
- при инфильтрации Ganglion stellatum нарушение секреции пота соответствующей части тела парестезии, гипестезии в области предплечья при поражении плечевого сплетения (особенно в области локтевого нерва);
- атрофия мускулатуры в области кисти (нижний парез плечевого сплетения);
- деструкция костной ткани в области 1-3 ребер;
- отек верхней конечности;
- при венозном или лимфатическом застое паранеоппастические симптомы.
Лечение заболевания
Чаще всего рак Панкоста диагностируется на III стадии, что накладывает свои особенности на процесс лечения. Сразу после установления диагноза важно назначить больному адекватное обезболивание, вплоть до наркотических анальгетиков. В практике онкологии наиболее приемлемым считается трехкомпонентный подход, включающий лучевую терапию, химиотерапевтическое и хирургическое лечение. Неоадъювантная терапия назначается для уменьшения распространенности опухоли и повышения операбельности.
Объем резекции при раке верхушки легкого обычно включает пневмонэктомию с медиастинальной лимфаденэктомией, удалением всех вовлеченных структур (сосудов, ветвей плечевого сплетения, пораженных ребер и тел позвонков). В послеоперационном периоде снова проводится химиолучевая терапия. Для пациентов с метастатическим процессом лечение носит паллиативный характер
При выявлении рака Панкоста на ранней стадии и радикальном комбинированном лечении прогноз можно считать условно благоприятным. При трехкомпонентном лечении пятилетняя выживаемость составляет 30-46%. Прорастание раковой опухоли в лимфоузлы средостения, симпатические узлы, подключичную артерию, тело позвонков, ребер, развитие синдрома Горнера усугубляют прогноз при раке Панкоста. Снизить вероятность развития рака легких позволяет полный отказ от курения, исключение контакта с вредными химическими соединениями.
Диагностика заболевания
Диагностика рака верхушки легкого начинается с изучения истории болезни и физикального осмотра пациента. После этого проводится ряд специализированных исследований, включающих в себя:
- рентгенограмму грудной клетки;
- компьютерную томографию грудной клетки;
- МРТ грудной клетки;
- рентгенограмму или венограмму (рентгеновское исследование с применением контрастного вещества, осуществляемое для детальной визуализации сосудистого русла);
- бронхоскопию (метод визуализации внутренних структур дыхательных путей с помощью бронхоскопа);
- биопсию (взятие небольшого количества клеток ранее выявленного новообразования для последующего гистологического анализа).
Несмотря на то, что в 90% случаев диагноз «синдром Панкоста» можно установить на основании клинических и рентгенологических данных, проведение открытой биопсии легкого через надключичный разрез является обязательным условием. Патогистологический анализ клеток опухоли имеет большое значение в постановке окончательного диагноза и назначении последующего лечения.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику рака пищевода | 14 380 - 18 120 |
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 - 5 570 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику рака молочной железы | 650 - 5 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза | 9 600 - 173 000 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечение рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака печени | 55 960 - 114 060 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома | 9 250 - 29 450 |
| Цены на лечение лейкоза | 271 400 - 324 000 |
| Цены на лечение тимомы | 34 530 |
| Цены на лечение рака легких | 35 600 - 39 700 |
| Цены на лечение меланомы | 32 620 - 57 620 |
| Цены на лечение базалиомы | 7 700 - 8 800 |
| Цены на лечение злокачественных образований кожи | 4 420 - 5 420 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на краниотомию | 43 490 - 44 090 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 64 020 - 72 770 |
| Цены на лечение рака костей и мягких тканей | 61 340 - 72 590 |
| Цены на лечение рака гортани | 6 170 - 77 000 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 - 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 - 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 - 34 340 |
| Цены на лечение рака толстого кишечника | 45 330 |
| Цены на лечение лимфомы | 11 650 - 135 860 |
| Цены на лечение рака почек | 28 720 - 32 720 |
| Цены на реконструкцию груди после лечения рака | 41 130 - 59 740 |
| Цены на лечение рака молочной железы | 26 860 - 28 900 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
