Рак пищевода — это злокачественные опухоли (новообразования), частично или полностью утратившие способность к дифференцировке (тип клеток опухоли отличается от типа клеток органа, из которого она образована), располагающиеся в пищеводе и представляющие серьезную опасность для организма. Чаще всего болеют люди старше 60 лет.
Причины заболевания
Рак пищевода обычно диагностируется в возрасте 55 лет и старше, у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин.
В настоящее время механизмы развития рака пищевода до конца не изучены. Факторами, способствующими возникновению злокачественной опухоли, являются: курение, злоупотребление алкоголем, употребление излишне горячей и слишком холодной пищи, производственные вредности (вдыхание токсических газов), содержание тяжелых металлов в питьевой воде, химические ожоги пищевода при проглатывании едких веществ.
Регулярное вдыхание воздуха, содержащего пылевую взвесь вредных веществ (при проживании в задымленной местности, работе в непроветриваемых помещениях с высокой концентрацией производственной пыли), также может способствовать развитию рака.
Заболеваниями, способствующими развитию рака пищевода, является гастроэзофагеальная болезнь, ожирение, кератодермия. Грыжи пищевода, ахлозия (расслабление нижнего сфинктера пищевода) способствуют регулярному рефлюксу — забросу содержимого желудка в пищевод, что в свою очередь ведет к развитию специфического состояния: болезни Баррета.
Болезнь Баррета (пищевод Баррета) характеризуется перерождением эпителиальной выстилки пищевода по типу желудочного эпителия. Это состояние считают предраковым, как и большинство эпителиальных дисплазий (нарушений развития ткани).
Развитию рака способствует питание, содержащее недостаточное количество овощей, зелени, белка, минералов и витаминов. Нерегулярное питание, склонность к перееданию также оказывают негативное влияние на стенки пищевода, что может способствовать снижению защитных свойств.
Одним из факторов озлокачествления предраковых образований является снижение иммунитета.
Симптомы и протекание заболевания
Выделяют следующие группы симптомов.
Местные симптомы (ощущаются в пищеводе).
- Дисфагия (нарушение глотания). В зависимости от выраженности сужения пищевода возможны разные степени дисфагии: от незначительного дискомфорта во время еды (поперхивание) до невозможности потребления сухой, жесткой, плохо пережеванной пищи, а в тяжелых случаях — и жидкой пищи.
- Боль за грудиной, усиливающаяся после приема пищи.
- Ощущение распирания за грудиной.
- Рвота недавно съеденной пищей.
- Кашель (может быть с кровью).
- Осиплость голоса.
- Избыточное слюноотделение.
Опухолевая интоксикация (отравление). Выявляется на поздних стадиях. Для нее характерны следующие симптомы:
- общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к привычной работе, депрессия, психическая заторможенность (замедленность реакций), головные боли и головокружения, нарушение сна — сонливость днем, бессонница ночью;
- снижение аппетита вплоть до анорексии (сильного похудания), кахексии (крайней степени истощения);
- цианоз (посинение) и бледность кожных покровов, возможно их пожелтение;
- сухость слизистых оболочек рта, носа, глаз;
- повышение температуры тела (от субфебрильной (37º С) до гектической (39º С и более));
- повышенная потливость (гипергидроз), особенно по ночам;
- различные типы анемии (малокровия);
- снижение иммунитета и, как результат, сопротивляемости организма инфекциям;
- тошнота и рвота.
Выделяют 4 вида злокачественных опухолей пищевода:
- рак пищевода (злокачественная опухоль (тип клеток отличается от типа клеток органа, из которого она произошла) пищевода);
- карцинома (злокачественная опухоль, происходящая из эпителиальной ткани (покровного слоя) пищевода);
- лейомиосаркомы (злокачественная опухоль, происходящая из мышечной ткани пищевода);
- лимфомы (злокачественная опухоль, происходящая из лимфотической ткани пищевода).
По стадии:
- I стадия — небольшая, четко отграниченая от соседних тканей опухоль, расположенная в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя пищевода. Регионарных метастазов (новых очагов злокачественных клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие органы) нет;
- II стадия — опухоль, врастающая в мышечные слои пищевода, но не спаянная с соседними органами. В ближайших регионарных лимфатических узлах имеются одиночные метастазы;
- III стадия — значительных размеров опухоль, выходящая за пределы стенки пищевода, врастающая в соседние органы, или такая же опухоль, или опухоль меньших размеров с множественными регионарными метастазами;
- IV стадия — опухоль любых размеров и любого характера с наличием отдаленных метастазов.
Лечение заболевания
Не смотря на то, что рак пищевода обнаруживается ранее, чем многие другие виды раков, лечение его очень затруднительно. В отличие от других злокачественных опухолей, рак пищевода практически не поддается лечению отдельно химиотерапевтическими препаратами. Применение последних практически не увеличивает выживаемость больных раком пищевода. Последние исследования доказывают эффективность химиотерапии лишь в совокупности с лучевой терапией или хирургическим вмешательством. Наиболее действенной признана комбинированная терапия.
- Лучевая терапия рака пищевода. Дистанционная лучевая терапия рака пищевода хотя и уступает хирургическим методам лечения по эффективности, но все же увеличивает выживаемость больных. Лучевая терапия может быть использована в паллиативных целях, для улучшения качества жизни больных с неоперабельными опухолями. Показано применение лучевой терапии при опухолях шейного отдела пищевода. Также отмечается высокий результат при использовании лучевой терапии у пациентов, с опухолями менее 5 мм.
- Фотодинамическая лазерная терапия рака пищевода. Принцип данного метода достаточно прост. Больному за 1-2 суток до операции вводится фотосенсибилизирующее вещество. Клетки рака имеют большую метаболическую активность, чем здоровые клетки. Следовательно, больные клетки накапливают больше фотосенсибилизирующего вещества, чем здоровые. В последующем, опухоль подвергают воздействию лазера, который активирует препарат и разрушает опухоль.
- Хирургическое лечение рака пищевода. Является методом выбора при данном заболевании. Если опухоль локализуется в нижнем отделе пищевода, то возможно удаление части пищевода с последующим наложением анастомоза между пищеводом и желудком. Возможно удаление и части желудка при его поражении. Однако данная операция возможна лишь при незначительном поражении пищевода, поскольку в противном случае затруднено наложение анастомоза. Если поражена средняя часть пищевода либо его верхняя треть проводится операция Торека. Это очень травматичное оперативное вмешательство, которое проводится в несколько этапов. На первом этапе пациенту удаляется пораженный пищевод. Накладывается гастростома, через которую будет производиться кормление пациента до последующей операции. На следующем этапе производится пластика пищевода. Он заменяется участком тонкой кишки, которая предварительно мобилизируется в брюшной полости. Новый пищевод может находиться как загрудинно, так и под кожей грудной клетки. Между этапами операции могут проходить годы, поскольку состояние пациента не позволяет быстро выполнить оба этапа. Также следует учитывать тяжесть операционной травмы и риск возможных осложнений.
- Аргоноплазменное разрушение опухоли. Один из самых новых методов лечения рака пищевода — операция проводится эндоскопически, без разрезов на коже пациента. Внутри пищевода аппарат коагулирует ткани опухоли, с минимальным риском перфорации пищевода. Кроме того, при разрушении опухоли минимально травмируются здоровые ткани. Это обусловлено тем, что аппарат распознает ткани опухоли и разрушает именно их.
Диагностика заболевания
Перед лечением рака пищевода пациенты проходят базовое обследование:
- Анализы крови: группа, резус, общий, развернутая биохимия, тестирование онкомаркерами.
- Анализирование предыдущей биопсии (пациент предоставляет результаты с места предыдущего обследования).
- Гастроскопия и биопсия в настоящем времени (проводится для возможности проведения сравнительного анализа).
- ПЭТ КТ для объективной оценки опухоли, ее локализации, определения метастазов и их удаленности от очага.
- Консультация онколога.
- Консультация абдоминального оперирующего хирурга.
Данная программа является базовой, при необходимости пациенту могут быть назначены дополнительные исследования или консультации.
Цены
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
14 Июл 2017
Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о... -
13 Июл 2017
Разработаны новые двухбалонные энтероскопы, позволяющие проводить точную диагностику тонкого кишечника при анемии, полипах, небольших опухолях. -
13 Июл 2017
Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого ... -
13 Июл 2017
Гепатит С и гепатит В – главные причины развития цирроза печени и рака печени, печеночной недостаточности. Более чем полмиллиарда людей мира инфицирован... -
13 Июл 2017
Современная медицина совершенствуется каждый день. Так сегодня существует три основных способа лечения опухолей (злокачественных).
