Причины заболевания
В последние десятилетия во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваемости онкологическими патологиями женской половой сферы, в том числе и такими распространенными как рак тела матки.
Среди злокачественных новообразований у женщин данная патология занимает второе место, уступая лишь раку молочной железы. Согласно статистическим данным, сегодня раком эндометрия в течение жизни заболевает около 2-3% женщин.
Рак тела матки может развиться в любом возрасте, однако болеют в основном женщины старше 45 лет (средний возраст пациенток, впервые обратившихся к врачу по поводу симптомов рака эндометрия — 60 лет).
К факторам, повышающим риск развития рака тела матки, относятся:
- неблагоприятная наследственность (наличие рака эндометрия, рака яичников, рака молочной железы или толстого кишечника у ближайших родственников);
- ожирение;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- поздняя менопауза;
- отсутствие беременностей в анамнезе;
- опухоли яичников, продуцирующие эстрогены;
- лечение рака молочной железы тамоксифеном;
- длительная оральная контрацепция с использованием диметистерона;
- заместительная терапия эстрогенами;
- облучение органов малого таза.
Различают два наиболее часто встречающихся варианта рака тела матки: гормонозависимый и автономный. Доказано, что в развитии обоих вариантов значительную роль играет фактор генетической предрасположенности.
Гормонозависимый рак эндометрия — наиболее распространенная форма заболевания (около 70% от всех случаев диагностированной патологии), которая развивается вследствие повышенной стимуляции эпителия полости матки женскими половыми гормонами — эстрогенами.
Повышенное содержание эстрогенов нередко наблюдается при обменных и нейроэндокринных нарушениях, поэтому к факторам риска развития гормонозависимого рака эндометрия относится сахарный диабет, ожирение и гипертоническая болезнь (особенно опасно сочетание данных патологий).
Клинически гиперэстрогения проявляется следующими симптомами:
- нарушения менструального цикла с маточными кровотечениями;
- гиперпластические процессы в яичниках (фоликуллярные кисты, стромальная гиперплазия и др.);
- бесплодие;
- позднее наступление менопаузы.
Следует отметить, что уровень эстрогенов может также повышаться при тяжелых заболеваниях печени, когда нарушен метаболизм половых гормонов (хронический гепатит, цирроз печени).
Кроме того, значительная гиперэстрогения отмечается при гормонопродуцирующих опухолях яичников, гиперплазии или аденоме коры надпочечников, а также при искусственном введении эстрогенов в организм (лечение злокачественных опухолей молочной железы тамоксифеном, заместительная терапия эстрогенами в постменопаузе и т.п.).
Как правило, гормонозависимые злокачественные опухоли эндометрия имеют высокую дифференцировку, поэтому характеризуются медленным ростом и относительно низкой склонностью к метастазированию. Нередко встречается первично множественное развитие злокачественных опухолей (в яичниках, в молочной железе, в прямой кишке). В развитии гормонозависимого рака эндометрия можно выделить несколько этапов:
- функциональные нарушения, связанные с гиперэстрогенией (нарушения менструального цикла, маточные кровотечения);
- доброкачественные гиперплазии (разрастания) эндометрия;
- предраковые состояния (атипичная гиперплазия с дисплазией эпителия ІІІ стадии);
- развитие злокачественной опухоли.
Автономный рак эндометрия встречается менее чем в 30% случаев заболеваний. Данный патогенетический вариант развивается у пациенток, не страдающих обменными нарушениями. Группу риска составляют пожилые женщины со сниженной массой тела, имевшие в анамнезе случаи маточных кровотечений в период постменопаузы.
Механизмы развития автономного рака эндометрия до сих пор полностью не изучены. Сегодня многие специалисты связывают возникновение патологии с глубокими нарушениями в иммунной сфере.
Автономный рак тела матки чаще представлен малодифференцированными и недифференцированными опухолями. Поэтому течение этого патогенетического варианта менее благоприятно: такие опухоли характеризуются более быстрым ростом и раньше дают метастазы.
Симптомы и протекание заболевания
Самый частый симптом рака тела матки — патологические (ненормальные) кровотечения из влагалища. Иногда выделения сначала могут быть водянистыми с примесями крови, а потом переходить в кровотечения. Кровотечения после менопаузы — это НЕ норма.
- патологические кровотечения и кровянистые выделения;
- боль или сложности при мочеиспускании;
- боль во время полового акта;
- боль в области таза.
Эти симптомы могут быть вызваны как раком эндометрия, так и другими заболеваниями. Если у вас появились эти симптомы, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Ранняя диагностика любого, в том числе и не онкологического диагноза повышает шансы на полное выздоровление.
Лечение заболевания
При лечении рака тела матки используется ряд направлений лечения.
- Хирургическое лечение. Наиболее радикальный метод лечения. Производится экстирпация матки. Дополнительно удаляются и придатки. При раке тела матки 2 стадии удаляютсядополнительно и региональные лимфатические узлы. Есть два варианта операции при удалении матки.
- Надвлагалищная гистерэктомия. Производится удаление тела матки с сохранением шейки. Экстирпация матки. Удаляются и шейка и тело. Матка может удаляться несколькими путями.
- Лапаротомным доступом — через разрез передней брюшной стенки. Лапароскопически — через проколы в передней брюшной стенке. Влагалищным доступом — при небольшой матке, опущении матки. Для контроля за ходом операции в брюшную полость вводится лапароскоп. Одним из самых современных методов лечения является эндовазальная маточная облитерация. Суть операции сводится к закупорке сосудов, питающих опухоль микросферами, содержащими лекарственный препарат. Достигается двойной эффект: нарушение питания и воздействие препарата.
- Лучевая терапия. Современные аппараты позволяют высокоточно облучать опухоль разных форм при минимальном поражени окружающей ткани. Перед сеансом облучения производится моделирование опухоли — заносится ее трехмерная модель в компьютер, который контролирует облучение. Излучение может проводиться как наружно,так и изнутри, когда источник вводится в полость матки (брахитерапия)..
- Химиотерапия. Принцип основан на водействии на опухоль цитостатиков, которые уничтожают раковые клетки и способствуют уменьшению размеров опухоли. Однако рак матки очень малочувствителен к препаратам, что делает этот вид лечения малоэффективным. Кроме того, цитостатики убивают здоровые клетки организма, обуславливая множество побочных свойств.
- Гормонотерапия. Применяется у пациентов с гормонально-зависимыми опухолями. Используются антагонисты эстрогенов. Может быть основным методом лечения.
В настоящее время на ранних стадиях применяется иммунотерапия и фотодинамическая терапия (препараты повышают чувствительность опухолевых клеток к облучению).
Наиболее часто используется комбинированный метод лечения при котором сочетаются различные методики.
Диагностика заболевания
Задачей диагностического этапа служит установление локализации, стадии процесса, морфологической структуры и степень дифференцировки опухоли.
- Гинекологическое исследование позволяет определить увеличение размеров матки, наличие инфильтрации рака параметральную и ректовагинальную клетчатку, увеличенные придатки.
- Обязательным при раке тела матки является цитологическое исследование мазков цервикального канала и содержимого аспирационной биопсии из полости матки. Материал для гистологического исследования получают при помощи биопсии эндометрия микрокюреткой или раздельного диагностического выскабливания в ходе гистероскопии.
- УЗИ малого таза — важный диагностический скрининг-тест при раке тела матки. При ультразвуковом сканировании определяются размеры матки, ее контуры, структура миометрия, характер опухолевого роста, глубина инвазии опухоли, локализация, метастатические процессы в яичниках и лимфоузлах малого таза.
- С целью визуальной оценки распространенности рака тела матки выполняют диагностическую лапароскопию. Для исключения отдаленного метастазирования рака тела матки показано включение в обследование УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, колоноскопии, цистоскопии, экскреторной урографии, КТ мочевыводящей системы и брюшной полости.
При диагностике рак тела матки необходимо дифференцировать с полипами эндометрия, гиперплазией эндометрия, аденоматозом, подслизистой миомой матки.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику рака пищевода | 14 380 - 18 120 |
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 - 5 570 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику рака молочной железы | 650 - 5 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза | 9 600 - 173 000 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечение рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака печени | 55 960 - 114 060 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома | 9 250 - 29 450 |
| Цены на лечение лейкоза | 271 400 - 324 000 |
| Цены на лечение тимомы | 34 530 |
| Цены на лечение рака легких | 35 600 - 39 700 |
| Цены на лечение меланомы | 32 620 - 57 620 |
| Цены на лечение базалиомы | 7 700 - 8 800 |
| Цены на лечение злокачественных образований кожи | 4 420 - 5 420 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на краниотомию | 43 490 - 44 090 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 64 020 - 72 770 |
| Цены на лечение рака костей и мягких тканей | 61 340 - 72 590 |
| Цены на лечение рака гортани | 6 170 - 77 000 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 - 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 - 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 - 34 340 |
| Цены на лечение рака толстого кишечника | 45 330 |
| Цены на лечение лимфомы | 11 650 - 135 860 |
| Цены на лечение рака почек | 28 720 - 32 720 |
| Цены на реконструкцию груди после лечения рака | 41 130 - 59 740 |
| Цены на лечение рака молочной железы | 26 860 - 28 900 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 - 5 570 |
| Цены на диагностику причин женского бесплодия | 1 620 - 6 630 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 - 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 - 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 - 34 340 |
| Цены на лечение кисты яичника | 15 560 |
| Цены на ЭКО | 14 200 - 23 340 |
Материалы по теме
-
13 Июл 2017
Израильские ученые-медики представили миру совершенно новую технологию диагностики рака шейки матки. -
13 Июл 2017
Ученые и врачи Израиля применяют необычную методику лечения фиброаденомы молочной железы. Метод криоабляции обычно использует для борьбы с опухолями поч... -
13 Июл 2017
ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – технология лечения бесплодия. Она применяется в Израиле и других странах около десятка лет. Эта технология п... -
12 Июл 2017
Разработка израильского врача Амихая Бараша была широко представлена на всенародном съезде специалистов в области гинекологии, который проходил в Финлян... -
12 Июл 2017Статистические данные показывают, что беременность примерно 10 — 15% женщин заканчивается выкидышами. В медицинской практике известны случаи, когда само...
-
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр... -
13 Июл 2017
Технология, по которой сложную и опасную операцию по исправлению дна таза у женщин, недавно прошла в израильской клинике первый раз. Местом проведения б... -
13 Июл 2017
Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого ... -
12 Июл 2017
В настоящее время именно в Израиле проводятся самые передовые курсы ЭКО. Сети клиник экстракорпорального оплодотворения - настоящая гордость страны. Мед... -
12 Июл 2017
Сегодня одной из наиболее эффективных современных способов лечения бесплодия в Израиле является использование системы «EmbroyScope». Данная технология д...
