Причины заболевания
Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии, для которого характерны дефицит увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы глаза и развитие признаков ксероза. Синдромом сухого глаза встречается у 9-18% населения, чаще у женщин (почти 70 % случаев), частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: до 50 лет — 12%, после 50 — 67%.
Синдром сухого глаза развивается при нарушении стабильности слезной пленки. Причем связано это может быть как с сокращением продукции ее составляющих, так и с непосредственным нарушением ее целостности экзогенными факторами (пыль, выхлопные газы, сухой воздух, табачный дым) или ее истончении при сильном испарении.
Причин развития синдрома сухого глаза много. Это:
- нарушение питания роговицы;
- дефекты слезных желез;
- паралич лицевого нерва;
- операции на глазах;
- прием некоторых лекарственных средств (оральные контрацептивы, некоторые гипотензивные средства, средства от мигрени, некоторые антидепрессанты);
- работа за компьютером, просмотр телевизора;
- климакс;
- старость;
- травмы глаза;
- некачественная косметика;
- действие окружающей среды (выхлопные газы, сигаретный дым);
- неправильное питание.
В результате воздействия этих причин в слезной пленке появляются разрывы. Причем разрывов так много, что моргание не может восстановить целостность слезной пленки. В местах разрывов формируются сухие участки.
Симптомы и протекание заболевания
Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся:
- ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости;
- покраснение;
- жжение и резь в глазах;
- слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость;
- расплывчатое зрение;
- болевые ощущения при инстилляции глазных капель.
Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.
Объективными признаками синдрома сухого глаза являются:
- ксеротические изменения роговицы;
- конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз).
При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска. При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом, сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.
При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы. При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.
При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.
Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.
Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.
Лечение заболевания
Лечение синдрома «сухого глаза» предусматривает ряд консервативных и радикальных методов.
Консервативные методы
- Заместительная терапия — направлена на восполнение недостатка слезной жидкости. В данном случае применяется препарат «искусственная слеза», по составу приближенный к слезной жидкости. В его состав входит гиалуроновая кислота. Лекарственные вещества такого типа могут применяться как в жидком виде, так и в форме геля, который дает хороший эффект на длительное время.
- Витаминотерапия — направлена на восполнение в организме недостатка витамина А, способствующего возникновению заболевания.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение— направлено на радикальное решение проблемы:
- Полимерная обтурация — направлена на создание препятствия оттоку слезной жидкости, в результате чего слезы дольше задерживаются в конъюнктивальной полости. При подготовке к операции пациенту в слезные канальца вводят коллагеновые пробки, которые самостоятельно рассасываются через несколько дней. Если за этот период времени пациент ощущает значительное улучшение, проводится следующий этап операции. В слезные канальца вводят уже постоянные силиконовые пробки. Пациент получает длительный эффект от оперативного вмешательства.
- Конъюнктивальное покрытие слезной точки — в ходе этого оперативного вмешательства создают препятствие к попаданию слезы в слезные точки, с помощью покрытия из лоскутом конъюнктивы.
- Пересадка слюнных желез — слюнные железы, как и слезные состоят из железистой ткани и продуцируют секрет, схожий по составу со слюной.
Диагностика заболевания
Диагностирование такого неприятного заболевания, как синдром сухого глаза должен проводить только опытный врач, при этом он будет проводить диагностику сразу по нескольким направлениям:
- в первую очередь будет проводиться внешний осмотр роговицы, при этом определяются очаги. В этом случае применяются уникальные окрашивающие растворы;
- дальше врач проводит исследование самой слезной жидкости, при этом применяются и специальные пробы, которые определяет специалист;
- в конце проводится полное офтальмологическое обследование пациента, при котором назначаются определенные лабораторные исследования состава, а также количество слезной жидкости, которая выделяется.
В том случае, если появится подозрения на то, что основной причиной развития синдрома сухого глаза оказались системные либо эндокринные заболевания, назначается проведение дополнительных исследований, которые может назначить только врач.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на лечение косоглазия | 14 190 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на лечение кератоконуса | 27 610 - 59 950 |
| Цены на лечение катаракты | 8 690 |
| Цены на лечение глаукомы | 7 260 - 8 360 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
14 Июл 2017
Израильские исследователи изобрели гибкую светочувствительную плёнку, способную стать частью дефектной сетчатки глаза или протеза. Таким образом, возмож... -
13 Июл 2017
Пациенты с проблемами зрения теперь смогут жить полноценной жизнью. Новый аппарат ORCAM создали учёные компании Mobileye. -
14 Июл 2017
Сегодня хотелось бы представить Вам абсолютно новую и эффективную методику устранения диагноза амблиопия, изобретенную специалистом Омри Бен Эзра — очки...
