Причины заболевания
Склерит чаще имеет затяжное хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. Патологический процесс может поражать один глаза, но, как правило, переходит и на второй. Склерит чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами. Наиболее распространенный возрастной диапазон пациентов составляет от 40 до 50 лет.
Чаще всего заболевание связано с каким-либо общим воспалением в организме (например, артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, гранулематоз Вегенера) или общим заболеванием — туберкулезом или диабетом. Воспаление склеры глаза может помочь при диагностике этих заболеваний, ведь оно выступит их проявлением.
Принято выделять такие склериты:
- постхирургический склерит, симптомы которого — воспаление склеры, могут наблюдаться в течение полугода после проведенной операции. Часто бывает, что такое воспаление связано с ревматическим заболеванием;
- инфекционный склерит — это результат распространения инфекции, чаще бактериальной, однако такой тип болезни встречается весьма нечасто. Аллергия существенно способствует развитию заболевания;
- в детстве, при различных инфекционных заболеваниях, часто развивается склерит на фоне сниженного иммунитета.
Симптомы и протекание заболевания
Основные объективные симптомы. Воспалительный процесс сосудов склеры, эписклеры и конъюнктивы (склеральные сосуды содержатся глубоко, они большие, не смешиваются ватным аппликатором и не бледнеют при аппликации фенилэфрина) может быть секторальным или диффузным. Склера имеет характерный голубой оттенок (что лучше всего видно при дневном свете) и может быть тонкой или отечной.
Узелки на склере, изменения роговицы (периферический кератит, желобирование лимба и/или кератолизис), глаукома, субретинальная гранулема, увеит, экссудативная отслойка сетчатки (ОС), катаракта, при заднем склерите — проптоз или быстропрогрессирующая гиперметропия.
Классификация
- Диффузный передний склерит:
- распространенный воспалительный процесс, касающийся переднего сегмента. Узелковый передний склерит:
- воспалительные узелки (узелок), находящиеся в неподвижном положении.
- Некротизирующий передний склерит с зажиганием:
- резко выраженная болезненность;
- склера становится прозрачной (наблюдается пигмент сосудистой оболочки) вследствие воспаления;
- высокая смертность, которая обусловлена системными воспалительными процессами.
- Некротизирующий передний склерит без воспаления:
- почти бессимптомно;
- чаще всего встречается у больных с длительным течением ревматоидного артрита (РА).
- Задний склерит:
- процесс может начаться в задней части склеры или быть распространением переднего склерита;
- может симулировать амеланотические опухоли сосудистой оболочки;
- отслойка сетчатки экссудатом, отек диска, кровоизлияния в сетчатку, хороидальные складки, отслойка сосудистой оболочки;
- ограничение движений глазного яблока;
- проптоз, боль, чувствительность;
- в основном не связан с системными заболеваниями.
Склерит может иметь много осложнений:
- При распространении воспалительного процесса на роговицу развивается кератит, снижается зрение больного;
- При вовлечении в процесс радужки и ресничного тела наблюдается иридоциклит;
- При нагноении очага может развиться абсцесс склеры;
- При повреждение шлеммова канала и трабекулы ресничного тела появляется вторичная глаукома;
- Истончаясь, ткань склеры образует выпячивания — стафиломы;
- Заживление очага склерита ведет к появлению рубца, что деформирует поверхность глазного яблока и приводит к астигматизму;
- При диффузном воспалении склеры роговица сдавливается и нарушается ее питание, что может приводить к ее помутнению и ухудшению зрения;
- Помутнение может локализоваться и в стекловидном теле глаза;
- Заболевание грозит развитием отека и даже отслоения сетчатки;
- При распространении воспаления на глубжележащие оболочки глазного яблока развивается эндофтальмит. В том случае, когда поражен весь глаз, говорят о панофтальмите.
Лечение заболевания
Лечение склерита является сложной задачей из-за хронического характера течения процесса с периодами ремиссии и обострения:
- Медикаментозное лечение — заключается в устранении этиологического фактора. При бактериальной инфекции применяются антибиотики, назначаемые после исследования лекарственной чувствительности возбудителя. При туберкулезе показано химиотерапевтическое лечение этого заболевания. При системных процессах, например, ревматизме, применяются глюкокортикоидные препараты, цитостатики. Также применение при склерите находят противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты. Назначается витаминотерапия и полноценная диета.
- Физиотерапевтическое лечение — назначается в период стихания острого воспаления. Часто применяется ультразвуковая терапия, электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ. Хирургическое лечение — применяется при далеко зашедшем патологическом процессе, поражающем глубокие слои склеры, а также роговицу, радужку.
- Оперативное вмешательство требуется при развитии абсцесса склеры. При выраженном истончении проводится пересадка донорской склеры на место поражения. Если в процесс вовлекается роговица и резко снижается острота зрения, необходимо провести пересадку роговицы донора. В Израиле успешно проводится хирургическая коррекция осложнений склерита: глаукомы, астигматизма, отслоения сетчатки.
Во время не вылеченный склерит может привести к потере глаза. С этим заболеванием не стоит заниматься самолечение. Необходимо довериться специалисту.
Диагностика заболевания
Диагноз устанавливают на основании офтальмологического исследования (методом бокового освещения, биомикроскопии глаза, офтальмоскопии). Проводят цитологическое и вирусологическое исследование соскоба конъюнктивы в области инфильтрата, а при гнойных склеритах — бактериологическое исследование содержимого абсцесса. Для подтверждения токсико-аллергической природы склерита применяют иммунологический метод очаговых проб — изучение очаговых реакций на накожное внутрикожное или подкожное введение специфического аллергена (туберкулина, токсоплазмина, стрептококкового или стафилококкового аллергена и др.).
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на лечение косоглазия | 14 190 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на лечение кератоконуса | 27 610 - 59 950 |
| Цены на лечение катаракты | 8 690 |
| Цены на лечение глаукомы | 7 260 - 8 360 |
Материалы по теме
-
14 Июл 2017
Израильские исследователи изобрели гибкую светочувствительную плёнку, способную стать частью дефектной сетчатки глаза или протеза. Таким образом, возмож... -
13 Июл 2017
Пациенты с проблемами зрения теперь смогут жить полноценной жизнью. Новый аппарат ORCAM создали учёные компании Mobileye. -
14 Июл 2017
Сегодня хотелось бы представить Вам абсолютно новую и эффективную методику устранения диагноза амблиопия, изобретенную специалистом Омри Бен Эзра — очки...
