Причины заболевания
Само по себе варикоцеле не угрожает жизни пациента и, как правило, не доставляет ему особого беспокойства. Основная опасность варикоцеле заключается в том, что заболевание может привести к развитию мужского бесплодия. При анализе эякулята нарушения сперматогенеза определяется у 20-70 % больных с варикоцеле. Существуют подтвержденные данные о корреляции между степенью нарушения продукции сперматозоидов и продолжительностью болезни. В некоторых случаях варикоцеле сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. По данным ВОЗ варикоцеле страдает 15-17% мужчин. Частота заболеваемости может значительно колебаться в зависимости от возраста и места проживания. В возрасте 14-15 лет варикоцеле выявляется у 19,3% подростков, при призыве на военную службу — у 5-7% юношей. Нередко варикоцеле протекает практические бессимптомно и мужчины не обращаются за медицинской помощью. При проведении УЗИ признаки варикоцеле определяются у 35% мужчин, достигших половой зрелости. У подавляющего количества больных выявляется левостороннее варикоцеле, что обусловлено анатомическими различиями венозных систем яичка слева и справа. Справа варикозное расширение вен семенного канатика развивается у 3-8% пациентов, с двух сторон — у 2-12%.
Варикозное расширение вен бывает не только на ногах. У мужчин это заболевание может затронуть репродуктивную систему и помешать нормальному кровоснабжению и функционированию яичек. В силу анатомических особенностей чаще всего страдает только левая сторона, правостороннее или двухстороннее варикоцеле встречается крайне редко. Механизм такой же, как и при варикозном расширении вен на ногах, заболевание развивается при плохом функционировании клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и патологическому разрастанию венозной сетки.
Причины
- Почечная венная гипертензия (повышение давления в левой почечной вене) и тестикулярная венная недостаточность (ухудшение оттока крови по яичковой вене). Эти состояния развиваются под влиянием следующих факторов:
- врожденная слабость сосудистой стенки, венозных клапанов: часто также наблюдаются плоскостопие, варикозное расширение вен нижних конечностей, пороки клапанов сердца;
- повышение внутрибрюшного давления: тяжелая физическая работа, запоры;
- анатомические особенности.
Вторичное (симптоматическое) варикоцеле является осложнением объемного процесса в почках, тазу или забрюшинном пространстве. В этом случае причиной развития заболевания становится препятствие нормальному оттоку крови из вен семенного канатика.
Симптомы и протекание заболевания
Выделяют следующие степени варикоцеле:
- 0 степень. Пальпаторно признаки варикоцеле не определяются. Варикозное расширение вен выявляется только при проведении инструментальных исследований (допплерография, УЗИ).
- 1 степень. В положении лежа вены не прощупываются, в положении стоя пальпаторно определяется расширение вен.
- 2 степень. При пальпации в положении лежа и в положении стоя определяются расширенные вены.
- 3 степень. Расширение вен семенного канатика и яичка видно невооруженным глазом.
Выраженность клинических проявлений варикоцеле зависит от степени расширения вен.
- При 0 и 1 стадии заболевания симптомы варикоцеле отсутствуют. Варикозное расширение вен, как правило, выявляется в ходе профилактического осмотра.
- При 2 стадии варикоцеле пациенты предъявляют жалобы на боль в области мошонки. Выраженность болевых ощущений может значительно варьировать. Ряд больных отмечает лишь неудобство при ходьбе, у некоторых пациентов возникают резкие боли, по характеру напоминающие невралгические. Возможно усиленное потоотделение, ощущение жжения в области мошонки. Многие пациенты с варикоцеле жалуются на нарушения половой функции. В ходе физикального осмотра определяется расширение вен, достигающих нижнего полюса яичка и спускающихся ниже него. Яичко на пораженной стороне опускается, приводя к асимметрии и отвисанию половины мошонки.
- При 3 стадии варикоцеле исчезает связь между болями и физической нагрузкой. Боли становятся постоянными, беспокоят пациентов в состоянии покоя и по ночам. При внешнем осмотре выявляются многочисленные грозди вен. Мошонка увеличивается, ее асимметрия становится более выраженной.
Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям. Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Может возникнуть воспаление или разрыв варикозных сосудов с кровоизлиянием в мошонку. Прогрессирующее варикоцеле ведет к уменьшению размеров пораженного яичка, нарушению сперматогенеза, развитию раннего мужского климакса и бесплодия.
Лечение заболевания
Принято считать, что сегодня существуют несколько консервативных и несколько оперативных методик лечения варикоцеле, однако наиболее эффективным, конечно же, принято считать хирургическое лечение. Отметим, что сегодняшний день предлагает пациентам с подобной проблемой более 120-ти различных видов оперативного вмешательства при варикоцеле.
Не хирургическое лечение возможно только на ранних стадиях и малоэффективно. Включает ношение поддерживающих плавок, а также лекарственные препараты, улучшающие тонус вен.
При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание. При первичном варикоцеле 0 и 1 степени оперативное лечение не требуется. Проводятся мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу (ограничение физической нагрузки, профилактика хронических запоров и т.д.). Иногда у пожилых пациентов отмечается положительный эффект при ношении суспензория. При 2 степени варикоцеле, сопровождающейся интенсивными болями, и 3 степени заболевания необходимо хирургическое лечение.
Показаниями для хирургического лечения являются:
- постоянные болевые ощущения;
- развитие бесплодия;
- ухудшение показателей спермограммы;
- уменьшение яичка.
Выделяют три группы оперативных вмешательств при варикоцеле:
- поднятие яичка;
- эмболизация вен;
- иссечение вен.
Часть операций проводится через разрез около 5-7 см, который выполнятся либо на животе, либо на мошонке. Часть операций — эндоскопически (через маленький разрез, через который вводится специальное видеоустройство — эндоскоп и микроманипуляторы).
Суть всех операций заключается в уменьшении заброса крови по яичковой вене с помощью ее перевязки или перенаправлении тока в другие, более мелкие вены.
- Метод эмболизации (закупорка) яичковой вены: выполнятся введение в вену вещества, которое блокирует отток крови по расширенным венам семенного канатика.
- Иссечение вен может выполняться из субингвинального (на входе в паховый канал), ингвинального (в паховом канале) или ретроперитонеального (на выходе из пахового канала) доступа.
- В последние годы при варикоцеле все чаще проводятся микрохирургические и лапароскопические операции перевязки расширенных вен, позволяющие существенно снизить процент осложнений и рецидивов.
- В ряде случаев у детей и взрослых хорошие результаты достигаются при проведении рентгеноэндоваскулярной окклюзии вены яичка.
К консервативным же методам лечения данного заболевания относят:
- Некоторое ограничение мужчиной его физической активности.
- Полное исключение занятий какими-то активными или опасными видами спорта, той же верховой ездой и пр.
- Постоянное ношение суспензория.
Диагностика заболевания
На первичной стадии заболевание практически не диагностируется. А вот начиная уже со второй степени данного заболевания, варикоцеле стандартно обнаруживается врачом урологом при банальном осмотре. При этом если увеличение венозных узлов значительное, и реальный диагноз не оставляет малейших сомнений, то конечно же никаких дополнительных обследований от пациента не требуется. Однако же если степень развития варикоцеле не велика, то возможно потребуется проведение специальных обследований. А именно УЗИ либо же допплерографию мошонки.
Кроме того как УЗИ так и допплерография при малейшем подозрении на развитие варикоцеле в обязательном порядке должны будут проводиться исключительно в двух положениях конкретного пациента — а именно в положении лежа и конечно же в положении стоя. Надо сказать, что если это не было сделано, то подобное обследование в принципе теряет всяческий смысл.
Так же следует сказать, что какой именно, конкретный пациент выберет метод для обследования, слишком большого значения иметь не будет. Допплерография несколько точнее, и в итоге позволяет окончательно и бесповоротно подтвердить либо же опровергнуть данный диагноз. Однако в любом случае выполненное достаточно грамотным специалистом исследование УЗИ всех органов мошонки пациента также может рассеивать всякие сомнения относительно диагноза варикоцеле.
Ну и, конечно же, помимо всего вышесказанного, при подозрении на варикоцеле пациенту в обязательном порядке должна быть срочно сделана качественная спермограмма.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" | 16 050 |
| Цены на диагностику и лечение импотенции | 1 320 - 50 000 |
| Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин | 5 630 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение мочекаменной болезни | 11 760 - 16 180 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на диагностику простатита | 2 720 |
| Цены на диагностику мужского бесплодия | 6 300 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
13 Июл 2017
Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ... -
13 Июл 2017
Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые... -
13 Июл 2017
Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл... -
12 Июл 2017
Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина ... -
13 Июл 2017
В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на ... -
13 Июл 2017
Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью... -
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр... -
12 Июл 2017
Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с...
