Ежегодно израильские кардиохирурги выполняют тысячи операций по устранению врождённых анатомических аномалий развития сердца и сосудов. Благодаря накопленному опыту и современному оборудованию более 85% вмешательств выполняются по уникальным малотравматичным методикам. Например, профессор Гидеон Урецки одним из первых в мире начал применять транскостальный оперативный доступ при пластике септальных пороков. Его использование минимизирует риск возникновения отсроченных осложнений и значительно сокращает сроки реабилитации.
Вы можете быть уверены на 100%: лечение врожденных пороков сердца у детей в Израиле проводится по самым эффективным и безопасным клиническим протоколам. Просто доверьтесь команде высококлассных специалистов, для которых здоровье вашего ребёнка – превыше всего.
Информация о заболевании
Врождённые пороки сердца классифицируются по следующим параметрам:
Анатомическое расположение:
- Септальные – неполное заращение межпредсердной или межжелудочковой перегородки с последующим смешением артериальной и венозной крови
- Клапанные – увеличение или сужение просвета межкамерных клапанов с дальнейшим снижением эффективности насосной функции сердца
- Транспозиции магистральных сосудов – аномальное отхождение (дистопия) аорты и легочного ствола от камер сердца
- Коарктация или стеноз – сегментарное сужение просвета аорты или легочного ствола, приводящее к критическому повышению давления в одном из кругов кровообращения
- Аномалии развития миокарда – гипоплазия (недоразвитие) или гипертрофия (усиленный рост) мышечного каркаса одной из камер сердца
Характер нарушения гемодинамики:
- «Бледные» пороки – со снижением объёма циркулирующей крови в одном из кругов кровообращения (синдром гемодинамического обкрадывания). Включают дефекты перегородок, гипоплазии миокарда, стенозы крупных сосудов и клапанные аномалии.
- «Синие» пороки – вследствие массивного заброса венозной крови в большой круг кровообращения снижается общая концентрация кислорода. Ткани и органы находятся в состоянии стойкой гипоксии, чем и обусловлен синюшный окрас кожи и слизистых. В данную группу включены транспозиции магистральных сосудов, сочетанные пороки (тетрада Фалло), и клапанные стенозы.
Степени компенсации:
- Компенсированные – без внешних клинических проявлений, нарушений роста и развития
- Субкомпенсированные – симптомы сопровождаются незначительным ограничением физической активности
- Декомпенсированные – выраженная клиника, сопровождаются выраженным дефицитом массы и отставанием в психомоторном развитии
Зачастую пороки сердца выявляются во время планового УЗИ-мониторинга плода (перинатальный скрининг). Но если в силу каких-либо обстоятельств порок не был диагностирован, на его наличие указывают следующие симптомы:
- Посинение или побледнение кожи и слизистых (в особенности носогубного треугольника)
- Частые поперхивания или приступы остановки дыхания в процессе грудного кормления
- Увеличение живота, усиление венозного рисунка передней брюшной стенки
- Ограниченное выбухание и пульсация передней поверхности грудной клетки
- Диспропорция размеров туловища, в пользу увеличения верхних отделов
- Частые приседания на корточки в процессе быстрой ходьбы или бега
- Длительные некупируемые отёки нижних конечностей
- Кратковременные потери сознания
- Одышка
При выявлении одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к специалисту для прохождения комплексного обследования.
Диагностика врожденного порока сердца в Израиле
В клиниках Израиля все необходимые исследования проводятся за 1-3 дня. Это возможно благодаря рациональной организационной деятельности индивидуального сопровождающего. Он осуществляет предварительную запись на все исследования и врачебные консультации. Как результат – пациент не теряет время на бюрократическую волокиту и ожидание в очередях, начиная лечение в кратчайшие сроки.
После внешнего осмотра и аускультации сердечных тонов специалист назначает следующие исследования:
Инструментальные:
- Допплерография
- Пульсоксиметрия
- ЭХО-кардиография
- Treadmill – тест при синкопах
- Измерение фракции выброса
- Холтеровское суточное мониторирование
- Измерение давления в аорте и легочном стволе
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Лабораторные:
- Общие исследования крови и мочи
- Биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин)
Полученные результаты передаются напрямую лечащему врачу для изучения. По каждому отдельному клиническому случаю собирается консилиум. Лечащий врач, заведующий отделением и анестезиолог, решают вопрос об объеме и характере предстоящего вмешательства.
Методы лечения порока сердца в Израиле
В большинстве случаев, врождённые пороки сердца требуют оперативной коррекции. Исключением является изолированный открытый артериальный проток, диаметром до 1 см. Его лечение проводится консервативно, с использованием блокаторов простагландинов. В остальных случаях выполняется оперативная коррекция, зависящая от характера порока.
Аномалии клапанного аппарата
- Баллонная вальвулопластика – проводится при сужении просвета любого из клапанов сердца (митрального, аортального, трёхстворчатого). Израильские специалисты выполняют данное вмешательство с помощью малоинвазивного сосудистого доступа. Через русло бедренной артерии к дефекту подводится носитель с баллоном-расширителем. Далее, под УЗИ-контролем, он вводится в просвет клапана. В баллон нагнетается воздух, за счёт чего он мягко «раздвигает» клапанные створки, нормализуя гемодинамику и фракцию выброса.
- Аннуллопластика клапана – операция выбора при декомпенсированной клапанной недостаточности. Заключается в ушивании собственного мышечного кольца клапана полоской из собственной перикардиальной оболочки. Это исключает развитие реакций отторжения трансплантата и значительно сокращает срок реабилитации.
Дефекты межполостных перегородок
- Дефект межпредсердной перегородки – пластика выполняется по малотравматичной торакоскопической методике, без вскрытия плевральной полости. Створки «окна» ушиваются по принципу анастомоза или с помощью внедрения пластичной запонки-оклюзера «Amplatzer». Также для стимуляции закрытия просвета и уменьшения объёма вмешательства, перед операцией пациент получает блокаторы циклооксигеназы (фермента, тормозящего заращение просвета).
- Межжелудочковый септальный врожденный порок сердца – операция в Израиле по поводу данной аномалии выполняется с малотравматичным транскостальным доступом. Через небольшой разрез в 3-4 межреберье кардиохирург обнажает септальный дефект. Пластика выполняется с помощью эластичной этиконовой мембраны или небольшого участка перикарда. Нормализация гемодинамики наступает в кратчайшие сроки.
Аномалии сосудистого русла
- Пластика сосудистой стенки – проводится при сегментарном сужении участка сосуда (коарктация аорты, стеноз легочного ствола). Пораженный отрезок «выключается» из кровообращения с помощью зажимов или лигатур. Далее, часть деформированной сосудистой стенки иссекается, и на её место устанавливается заплата из эластичного дакрона или фторлона. После пластики сосуд сохраняет эластичность и легко адаптируется к скачкам давления.
- Репозиция – реконструктивная операция по восстановлению нормального анатомического расположения сосудов. Израильские кардиохирурги выполняют данное вмешательство с помощью малотравматичного торакоскопического доступа. Сосудистый ствол переводится в надлежащее анатомическое положение, с помощью методик «Vascular Bridge» или «Vascular Bypass». Гемодинамическое равновесие восстанавливается в кратчайшие сроки.
Вспомогательные операции
- Атриосептостомия – малотравматичное вмешательство, заключающееся в разрушении межпредсердной перегородки при сочетанных пороках (триада и тетрада Фалло). Манипуляция направлена на стабилизацию гемодинамики перед основными реконструктивными вмешательствами. Выполняется под УЗИ-контролем по малоинвазивной эндоваскулярной методике. Под внутривенным, легкоуправляемым наркозом, через русло бедренной вены к межпредсердной перегородке подводится катетер. Он мягко раскрывается, разрушая перегородку и формируя артерио-венозный шунт. Общее состояние и гемодинамика пациента стабилизируется, что позволяет подготовить его к основному этапу операции.
Лечение врожденных пороков сердца в Израиле: стоимость
Стоимость лечения формируется в зависимости от тяжести аномалии развития, объёма предстоящего вмешательства и сопутствующих патологий. Заранее спланировать бюджет поездки и узнать общую стоимость лечения можно просто заказав у консультанта бесплатный прайс интересующей клиники. В этом официальном документе указаны актуальные цены на все консультации и лечебные манипуляции.
Преимущества хирургического лечения врождённых пороков сердца в Израиле
- 100% точная, комплексная диагностика врождённых пороков сердца, в клиниках Израиля проводится в среднем за 1-3 дня
- Хирургическая коррекция выполняется по самым современным малотравматичным методикам
- Нормализация кровообращения и физиологическая компенсация со стороны других органов развиваются в кратчайшие сроки после вмешательства
- Индивидуальный сопровождающий занимается решением всех бытовых и организационных вопросов
- Общая стоимость лечения в среднем на 30-50% ниже, чем в клиниках аналогичного уровня Канады, США и Европы
Опишите свою медицинскую проблему онлайн-консультанту, и узнайте, как проводится лечение пороков сердца в Израиле при вашем клиническом случае.
