Двойная иммунотерапия плюс химиотерапия обещает успех для пациентов с раком легких
Новая стратегия лечения рака легких открывает перспективы для пациентов, у которых ранее не было эффективных терапевтических вариантов.
В исследовании, проведенном учеными из онкологического центра им. М. Д. Андерсона при Техасском университете, показано, что добавление двойной иммунотерапии к стандартной химиотерапии может улучшить результаты для пациентов с метастатическим неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легких (НМРЛ), имеющих мутации в генах-супрессорах опухолей STK11 и KEAP1. Эти мутации традиционно ассоциируются с резистентностью к стандартному лечению и плохими клиническими исходами, но новое исследование демонстрирует, что комбинация ингибиторов иммунных контрольных точек и химиотерапии может преодолеть эти барьеры.
Подробнее об исследовании
Исследование выявило, что у пациентов с мутациями STK11 и/или KEAP1 добавление ингибитора CTLA-4 тремелимумаба к дурвалумабу и химиотерапии привело к значительному улучшению ответов на лечение. Уровень общей ответной реакции (ОР) составил 42,9% по сравнению с 30,2% у тех, кто получал только дурвалумаб и химиотерапию, и 28% у тех, кто проходил исключительно химиотерапию. Эти результаты не только подтверждают перспективы двойной иммунотерапии, но и предоставляют новый подход к лечению для пациентов, которым ранее трудно было помочь.
«Эти результаты подтверждают, что пациенты с НМРЛ с мутациями STK11 или KEAP1 относительно устойчивы к стандартным комбинациям ингибиторов PD-(L)1 и химиотерапии, но могут получить значительную пользу, если к их режиму лечения добавить ингибитор CTLA-4», — отметил соавтор исследования Джон Хеймах, доктор медицины, доктор философии, заведующий кафедрой торакальной/головной и шейной медицинской онкологии.
Ранее существовала сложность в определении биомаркеров, которые могли бы указать, какие пациенты лучше всего отреагируют на лечение. Однако это исследование представляет KEAP1 и STK11 как потенциальные биомаркеры, которые могут помочь врачам определить пациентов, для которых добавление тремелимумаба окажется наиболее эффективным.
Исследование также подкреплено доклиническими моделями, которые показывают, что двойная блокада контрольных точек значительно улучшает микроокружение опухоли, усиливая противоопухолевый ответ. По словам доктора Фердинандоса Скулидиса, соавтора исследования, двойная иммунотерапия активизирует определенные типы иммунных клеток, такие как CD4+, что позволяет усилить иммунный ответ даже в тех случаях, когда другие методы лечения неэффективны.
Что дальше
Исследователи продолжают оценивать эффективность этого подхода, проводя дополнительные клинические исследования, такие как фаза III POSEIDON и фаза IIIB TRITON, чтобы ещё более детально изучить влияние двойной иммунотерапии на выживаемость и качество жизни пациентов с НМРЛ и мутациями STK11, KEAP1 или KRAS. Эта стратегия лечения обещает существенно изменить подход к терапии рака легких, делая лечение более персонализированным и ориентированным на генетические особенности опухоли каждого пациента.
Ограничения исследования заключаются в небольшом количестве пациентов с изменениями в генах STK11 и KEAP1, что требует дальнейшего изучения. Тем не менее, первые результаты внушают оптимизм, предлагая пациентам с раком легких надежду на улучшение исходов даже в случаях, когда стандартное лечение не дает желаемого эффекта.
