Наше сердце является самой выносливой мышцей в организме, но в один момент оно перестаёт справляться с возложенными на него обязанностями. Стрессы, недосып, курение, загазованность воздуха и нездоровые привычки в питании приводят к тому, что просветы коронарных сосудов перекрываются холестериновыми (атеросклеротическими) бляшками. В результате миокард не получает требуемого потока крови, как выражаются кардиологи «не совпадает фактический объём кислорода и функциональная потребность миокарда в нём». Начальным проявлением этого несовпадения является боль за грудиной сжимающего характера. Она внезапно подкрадывается во время физической нагрузки и ледяной рукой «сжимает» работающую сердечную мышцу. Со временем течение болевого синдрома усугубляется, а то и вовсе осложняется обширным инфарктом. Инфаркт, представляет собой участок омертвевшей мышечной ткани, и является своеобразной «точкой невозврата». Если человек остаётся в живых после него, то в корне меняет своё мировосприятие и образ жизни, становясь зависимым от постоянного приёма поддерживающих препаратов.
К счастью, всего этого можно избежать, выбрав процедуру шунтирования в Израиле. Новейшие технологии позволяют проводить её без подключения к аппарату искусственного кровообращения. Этим израильские специалисты добились не только укорочения периода восстановления после операции, но значительно снизили риск послеоперационных инфекционных и застойных осложнений. Пациенты оставляют самые положительные отзывы о шунтировании сердца в Израиле, ведь мастерство израильских кардиохирургов не знает границ.
Показания к проведению аортокоронарного шунтирования
Аортокоронарное шунтирование, АКШ, CABG, artery bypass surgery, - всё это названия одной из самых частых и наиболее эффективных операций на сердце. Она направлена на восстановление потока артериальной крови к миокарду. В результате устраняется кислородное голодание, и за одно сокращение желудочки выбрасывают в большой круг кровообращения гораздо больший объём крови (увеличение фракции выброса).
Показаниями к данной операции являются:
- Ишемическая болезнь сердца 3-4 функциональных классов
- Рецидивирующий болевой синдром
- Облитерирующий артериосклероз
- Перенесённые микро-инфаркты
- Наследственные нарушения обмена холестерина
- Безболевая ишемия при холтеровском мониторинге
Операция проводится в плановом порядке. Если накануне был перенесён приступ инфаркта миокарда, операция показана не ранее чем через 21 день после формирования остаточных явлений на ЭКГ и стабилизации гемодинамики.
Как проводится аортокоронарное шунтирование в израильских клиниках
Перед началом операции пациенту необходимо пройти ряд обязательных исследований:
- Коронарография – метод инвазивной диагностики. Через артериальный катетер, установленный в устье плечевой артерии, вводится рентгенконтрастное вещество на основе йода. Через 15 минут делается снимок, на котором отображён ход коронарных сосудов. Врачи определяются с дальнейшей тактикой проведения оперативного вмешательства, целесообразности использования вспомогательной аппаратуры.
- Тредмил-тест или тест на беговой дорожке – пациента подключают к кардиомонитору и постепенно задают различные режимы физической нагрузки. Монитор фиксирует проявления сердечной недостаточности, далее определяется функциональный класс сердечной недостаточности и стадия ишемической болезни.
- ЭХО-кардиография с колорированием – ультразвуковой метод исследования, при котором определяется толщина миокарда и объём крови, который выбрасывается за один желудочковый цикл. Также становится возможным определение наличие постороннего выпота в перикарде, наличие дефектов клапанного аппарата и т.д.
На основании данных анамнеза и полученных результатов исследований принимается решение относительно дальнейшей тактики ведения пациента и объёма оперативного вмешательства.
Суть операции
Пациента вводят в общий наркоз и переводят на искусственную вентиляцию лёгких. Далее, из русла плечевой артерии или из сети поверхностных вен голени выделяется «донорский» сосуд. Отмерив необходимую длину сосуда, врач производит его клипирование, накладывая зажимы с обеих сторон. После, на расстоянии 5 мм от зажима, накладывается лигатура или производится электрокоагуляция. Выделенный отрезок сосуда промывается смесью стерильного физиологического раствора и гепарина, что препятствует образованию сгустков крови у его стенок.
Далее производится разрез параллельно кости грудины. После обнажения тела грудины её разъединяют и обеспечивают доступ к сердцу. Сверив анатомическое прохождение участка с окклюзией и данные, полученные во время коронарографии, кардиохирург приступает к операции. Производится иссечение пораженного участка с дальнейшей пластикой ранее полученным сосудом. Высококлассные израильские специалисты применяют новейшие техники наложения сосудистого шва. В результате не прошивается внутренняя выстилка сосуда (эндотелий), что минимизирует риск тромбообразования. После завершения пластики сосуда производится внутриоперационная коронарография для контроля проходимости сосудистого русла.
По завершению пластики на грудину накладываются титановые металлические скобы. Это значительно ускорит процесс её заживления и минимизирует риск образования костной мозоли. Пациент выводится из наркоза, и до стабилизации показателей собственного дыхательного ритма находится на аппарате ИВЛ в отделении интенсивной терапии. Спустя 8-16 часов после операции лечащий врач оценивает его состояние, и при стабилизации некоторых показателей может принять решение о переводе на самостоятельный ритм дыхания.
Нахождение в отделении интенсивной терапии может продолжаться до 7 дней. Все эти дни пациенту показано тугое бинтование нижних конечностей для предотвращения миграции тромбов из глубоких вен голени. Специалит-реабилитолог обучает его дыхательной гимнастике, являющейся наилучшей профилактикой застойных явлений в лёгких. Постепенно наращивая объёмы физической нагрузки пациент «включает» в работу сформированный сосудистый анастомоз (шунт). Спустя 7-9 дней после операции проводится контрольная ЭХО-кардиография и допплерография коронарного кровотока с колорированием. При положительной динамике пациента переводят в профильное отделение или при желании выписывают из клиники, для прохождения реабилитации на родине.
Стоимость аортокоронарного шунтирования в Израиле
Уровень оказания кардиологической и кардиохирургической помощи в Израиле ничуть не уступает европейским клиникам или кардиохирургическим объединениям в США. Например, в клинике Ихилов за год проводится около 20 000 операций по аортокоронарному шунтированию, из них более половины выполнено иностранным пациентам.
Но помимо высокого уровня оказания медицинской помощи, весомым аргументом в пользу израильских клиник будет лояльная политика ценообразования. Стоимость шунтирования в израильских клиниках на 30-50% ниже, чем в клиниках аналогичного уровня Европы и США. Также пациент может заказать в клинике бесплатный финансовый аудит. Это поможет рассчитать предварительную стоимость лечения и удостовериться в отсутствии начисления немотивированных процентов за обслуживание или проведённые койко-дни.
Шунтирование сердца: 4 комментария
Зеленина Виктория
Шунтирование делают при высокой угрозе инфаркта? Мама больше 15 лет мучается от стенокардии, таблетки последние пару лет не помогают, врачь говорит что может инфаркт развиться, операция поможет предотвротить?
Ornella Mutti
Да,шунтирование при стенокардии – это лучшее решение, лечите маму, пока осложнения не пошли
Зеленина Виктория
Спасибо, почитаю ещё! А вы не знаете к какому врачу лучше обратиться? Я хочу к Герману Шаевичу, он возьмется?
Администратор
Зеленина Виктория, здравствуйте! Да, доктор Шаевич выполняет операции по АКШ. Пожалуйста, оставьте контактный номер телефона, наш администратор свяжется с вами для уточнения деталей.