Замена коленного сустава в Израиле: современные малоинвазивные методы, обеспечивающие быстрое восстановление

Основные показания к процедуре

Необходимость замены коленного сустава может быть вызвана самыми разными причинами. Из-за того, что на сустав ежедневно приходятся значительные нагрузки, у многих пациентов с возрастом хрящевые ткани начинают изнашиваться. Это, в свою очередь, приводит к возникновению болевого синдрома и ограничению подвижности сустава. Данные симптомы не только значительно ухудшают качество жизни, но и могут в дальнейшем усугубляться, приводя в том числе к инвалидизации. Именно поэтому при появлении болей в колене важно как можно раньше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

На ранних стадиях прогрессирования заболеваний израильские доктора, как правило, практикуют консервативные подходы к терапии. Они разрабатывают для пациентов программы физиотерапии и ЛФК, назначают пероральный прием или инъекции лекарственных препаратов (анальгетиков, кортикостероидов, хондропротекторов, пр.), составляют рекомендации по изменению образа жизни. Если в течение нескольких месяцев эти меры не дают ожидаемого результата, врачи проводят повторное обследование и по его результатам определяют, является ли больной кандидатом на замену сустава.

Показаниями к эндопротезированию могут быть и такие заболевания, как:

• остеоартрит;
• гонартроз;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• асептический некроз;
• опухоли костей в области коленного сустава, требующие резекции;
• посттравматический артрит;
• системная красная волчанка;
• переломы компонентов коленного сустава;
• неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы;

Любые поражения коленных суставов (дегенеративные, травматические и др.) сопровождаются похожими симптомами. Прежде всего, это выраженный болевой синдром, скованность движений и снижение уровня физической активности. Если медикаментозными средствами и физиотерапевтическими методами воздействия симптоматика не купируется, единственным шансом на выздоровление в большинстве случаев оказывается именно замена пораженного сустава.

Точные показания к проведению процедуры врачи клиник Израиля смогут определить только после диагностики. Она включает такие процедуры, как рентгенография, КТ или МРТ, УЗИ, лабораторные анализы крови и синовиальной жидкости. Если у пациента в процессе обследования обнаруживаются какие-либо противопоказания к эндопротезированию (тромбофлебит нижних конечностей, хронические инфекционные заболевания, сердечная недостаточность, пр.), все «за и против» взвешиваются на врачебном консилиуме, и только после этого определяется целесообразность выполнения операции.

Как проводится эндопротезирование коленного сустава в Израиле

В израильских клиниках практикуются следующие методики эндопротезирования:

• Ресурфейсинг. Процедура, заключающаяся в замене только хрящевой поверхности сустава.На него фиксируется специальная накладка из высокопрочного полимера или керамики, которая выполняет амортизирующую функцию и защищает кость от дальнейшего разрушения. К преимуществам метода ресурфейсинга можно отнести его минимальную травматичность (все манипуляции выполняются артроскопческим доступом через небольшие разрезы), полное сохранение естественности движений и быстрое послеоперационное восстановление. В то же время, применима эта технология лишь в случаях незначительного поражения сустава (а точнее, когда разрушен только гиалиновый хрящ).
• Частичное (однополюсное) эндпротезирование. Замене подвергается только один из фрагментов сустава: поверхность бедренной или большеберцовой кости. Пораженная часть иссекается, после чего на ее место устанавливается искусственный имплант из металла, пластика или керамики. Частичное эндопротезирование также относится к малоинвазивным процедурам, поскольку врачи делают разрезы небольшого размера и выполняют все манипуляции с помощью специальных микрохирургических инструментов. Благодаря этому восстановление занимает считанные дни, и послеоперационных осложнений у пациентов практически не возникает.
• Полное (тотальное) эндопротезирование. Выполняется при значительных поражениях сустава, когда требуется замена всех его фрагментов. Для этого врачи резецируют поверхности бедренной и большеберцовой костей и устанавливают на их место эндопротезы. При необходимости замене подлежит и коленная чашечка. Благодаря тому, что израильские хирурги-ортопеды проводят операции с использованием инновационных систем компьютерной навигации, риски повреждения связочного аппарата сведены к минимуму, и движения сустава после замены остаются естественными. В ряде случаев тотальное эндопротезирование выполняется сразу на обоих коленях. Это не только удобнее и выгоднее для пациента, но и положительно сказывается на сроках и качестве реабилитации.

Отдельно стоит отметить и подход израильских докторов к подбору искусственных суставов. Для каждого пациента искусственные суставы изготавливаются по индивидуальным замерам, с использованием технологий компьютерного 3D-моделирования. Благодаря этому они в точности соответствуют всем анатомическим особенностям, не требуют корректировки в процессе выполнения операции и служат максимально долго. Долговечность эндопротезов во многом зависит от того, из каких материалов они изготавливаются. В клиниках Израиля применяются конструкции из высокотехнологичных материалов, отличающихся хорошей биосовместимостью и высокой прочностью. Они повторяют все естественные функции суставов и способны прослужить от 15 и более лет.

По типу крепления эндопротезы бывают следующих типов:

• С цементной фиксацией. Искусственный сустав крепится к кости с помощью специального клеящего вещества, которое быстро затвердевает и таким образом обеспечивает моментальную фиксацию. Чаще всего такой способ практикуется при выполнении эндопротезирования пациентам пожилого возраста.
• Бесцементные. Эндопротез буквально вколачивается в кость, после чего она прорастает сквозь него и надежно фиксирует. Для бесцементной замены суставов используются специальные пористые импланты, причем наилучших результатов удается добиваться у молодых пациентов.
• Комбинированные (гибридные). Применяются при тотальном эндопротезировании. Одна часть искусственного сустава при этом крепится цементным методом, а вторая бесцементным.

Операция по замене коленного сустава в Израилеможет длиться от 1 до нескольких часов – все зависит от тяжести клинической картины болезни и объема вмешательства. Первым этапом является анестезиологическое обеспечение (эндопротезирование выполняется под общим наркозом или эпидуральной анестезией). После этого врачи приступают непосредственно к замене сустава.

1. В области поражения коленного сустава делаются небольшие разрезы, обеспечивающие доступ к поверхностям бедренной и большеберцовой кости.
2. Поврежденная хрящевая поверхность иссекается, после чего край кости обрабатывается (очищается, полируется, пр.) и подготавливается к установке импланта.
3. Самый ответственный момент – фиксация эндопротеза. Для этого используется цементное или бесцементное крепление.
4. Проверяется амплитуда движений искусственного сустава, после чего разрез зашивается.

Благодаря тому, что в клиниках Израиля применяются малоинвазивные технологии эндопротезирования, сроки послеоперационной реабилитации сведены к минимуму. После частичной замены сустава пациенту разрешается вставать уже на следующий день, после полной – на 2-3 сутки. К лечению теперь привлекаются реабилитологи и физиотерапевты. Они разрабатывают программы ЛФК и других занятий, способствующих разработке искусственного сустава и восстановлению двигательной активности. Спустя 4-7 дней госпитализации пациента выписывают из клиники, и он возвращается к своей обычной жизни. При условии соблюдения всех врачебных рекомендаций полное восстановление наступает примерно через месяц.

Замена коленного сустава в Израиле: стоимость