Израиль известен передовой системой здравоохранения и научно-исследовательскими центрами, которые специализируются на сложных и редких видах рака. В лечении экстранодальной NK-клеточной лимфомы в Израиле задействуют новейшие методы и подходы, показавшие результативность в клинических испытаниях. Здесь применяют препараты персонализированной молекулярной терапии и инновационные научные разработки.
В израильских больницах работают врачи, имеющие большой опыт лечения сложных и редких видов онкопатологий с успешными результатами. Израильская медицина вкладывает значительные средства в новейшие медицинские технологии, такие как передовые системы визуализации и генную терапию. Это позволяет ставить более точные диагнозы и эффективно лечить сложные и редкие виды заболеваний.
Мультидисциплинарный подход к лечению, практикуемый в Израиле, объединяет специалистов разных направлений, позволяя разработать комплексный и индивидуальный план лечения для каждого пациента.
О заболевании
Экстранодальная лимфома из NK-клеток представляет собой вид онкологии, поражающий иммунные клетки, а именно, натуральные киллеры (NK) и Т-лимфоциты. Данный тип заболевания относится к категории неходжкинских лимфом. Термин «экстранодальная» указывает на формирование опухоли за пределами лимфатических узлов.
Экстранодальные, NK-клеточные лимфомы клинически подразделяются на:
- назальные – с вовлечением носа и верхних отделов пищеварительного тракта,
- неназальные – с вовлечением кожи, желудочно-кишечного тракта, яичек и других органов,
- агрессивные подтипы лейкемии/лимфомы – с вовлечением костного мозга и нескольких органов.
Экстранодальную форму лимфомы из NK и Т клеток ассоциируют с вирусом Эпштейна-Барр (EBV). Однако, ученые склоняются к решающей роли генетических мутаций и причастности к определенным этническим группам – эта агрессивная злокачественная опухоль поражает преимущественно азиатское и южноамериканское население.
На проявления заболевания влияет локализация опухоли. Например, если патология поражает околоносовые пазухи, симптомами становятся боль, отечность, воспаление носовых пазух, проблемы с зрением.
Методы лечения заболевания
В настоящее время, из-за редкости и разнообразия клинико-морфологических проявлений, унифицированного протокола лечения этого заболевания не существует. Тактики терапии, применяемые в Израиле, основываются на клиническом опыте, проспективных исследованиях, цитогенетическихе, молекулярных и вирусологических аспектах. Чаще всего, для лечения применяют целый комплекс мероприятий, чье синергическое действие позволяет оптимизировать прогноз и получить контроль над болезнью.
Комплексная системная химиотерапия
Сложность лечения этого заболевания в том, что NK-клетки экспрессируют высокий уровень P-гликопротеина, что приводит к фенотипу множественной лекарственной устойчивости. Базовым методом управления этим заболеванием считаются различные антрациклиновые и безантрациклиновые протоколы системной химиотерапии.
Стандартом современного лечения являются схемы, содержащие аспарагиназу, в сочетании с лучевой терапией. Аспарагиназа – это ферментное вещество расщепляющее аминокислоту, используемую злокачественными клетками. Препараты на основе аспарагиназы вмешиваются в аминокислотный метаболизм опухолевых клеток. Последовательная химиотерапия и лучевая терапия применяются в большинстве израильских центров.
Радиотерапия
NK/Т-клеточные лимфомы радиочувствительны. Практика применения лучевой терапии демонстрирует улучшение результатов и оптимизацию прогноза. Наибольшую результативность показывает дистанционное облучение локализованных форм NK-клеточных лимфом.
В Израиле применяют последние поколения линейных ускорителей и современные методы радиотерапии. Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) позволила кратно минимизировать лучевую нагрузку на нормальные окружающие ткани с плотным покрытием опухолевых мишеней.
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
Аутологичный вариант трансплантации предполагает пересадку здорового биоматериала, который изымают непосредственно у самого пациента. Стволовые клетки собирают, специальным образом обрабатывают и замораживают. Потом проводят курс лечения высокими дозами химиотерапевтических препаратов и облучение. После этого недифференцированные клетки возвращают в организм.
Аллогенная трансплантация – это методика, предлагающая срабатывание эффекта «трансплантат против лимфомы». GvT-эффект (graft-versus-tumor effect) – это специфическая реакция организма, в который ввели стволовые клетки от здорового совместимого донора.
Блокада контрольных точек иммунного ответа
Иммунная блокада оси PD1/PD-L1 представляет собой безопасное и эффективное лечение рецидивирующей или рефрактерной NK/Т-клеточной лимфомы. Это прогрессивный подход из арсенала иммунотерапии. Ингибиторы PD1/PD-L1 обладают иммунорегуляторным действием, инициируя антитело-опосредованную блокаду, усиливающую иммунный ответ.
Другие виды иммунотерапии и клеточной терапии
Малигнизированные клетки лимфомы данного типа экспрессируют CD30 и CD38. Это гликопротеины иммунных клеток, хорошо изученные в качестве терапевтических мишеней. Благодаря «маркировке» – иммунная система может найти аномальные клетки и подавить их распространение и рост.
Инновационные методики целенаправленной молекулярной медицины позволяют результативно воздействовать на озлокачествленные клетки, влияя на механизмы их роста и деления и конкретные белковые структуры. Персонализация методов лечебного воздействия позволяет точнее прогнозировать результаты и подбирать максимально действенные способы терапии для конкретного случая.
Методы диагностики заболевания
Для диагностики этой сложной и редкой патологии в Израиле задействуют мультидисциплинарный подход с привлечением таких специалистов, как гематологи, онкологи, гистопатологи, специалисты по визуализационным исследованиям, медицинские генетики. Это позволяет всесторонне оценить состояние пациента, рассмотреть все возможные причины симптомов, определить стадию распространения.
Первый день
Первым шагом проводится тщательное физикальное обследование и составление анамнеза. Врач уточняет жалобы и их продолжительность, выясняет наследственную историю и сопутствующие хронические заболевания.
Второй день
- Анализы крови
- Биопсия или аспирация лимфатического узла
- Тестирование на аминотерминальный пропептид (АТП) и киназу анапластической крупноклеточной лимфомы (ALK), иммуноферментотипирование для выявления внутриклеточных и поверхностных признаков для классификации типа лимфомы
- Визуализирующие тесты: КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ
Специализированные тесты EBN:
- Количественное определение ДНК вируса Эпштейн-Барр в плазме
- Исследование костного мозга с помощью гибридизации in situ малых РНК, кодирующих EBV
Третий день
Междисциплинарный подход обеспечивает максимально точный диагноз и позволяет просчитать прогноз. На их основе разрабатывается индивидуальный план лечения.
Сколько стоит лечение
Комплектация лечебных программ и их стоимость в разных клиниках Израиля может варьироваться. Это объясняется редкостью и малоизученностью патологии. В зависимости от уникальных обстоятельств пациента и ресурсного потенциала медцентра могут использоваться специальные анализы, процедуры визуализации, лекарственные препараты инновационной молекулярной медицины. Цена лечения в израильских клиниках часто оказывается выгоднее аналогичных программ в американских и европейских центрах при аналогичном и даже более разностороннем объеме и качестве услуг.
Любые вопросы о лечении в Израиле, выборе клиники, врачей, их опыте, репутации и отзывах, вы можете уточнить через онлайн чат-бот, специальную форму или по телефону.
Преимущества лечения в Израиле
- Прогрессивные научные исследования по управлению редкими и сложными онкопатологиями
- Высококвалифицированные медицинские специалисты
- Самые современные технологии
- Мультидисциплинарный подход
- Множество программ поддержки
Израиль является одним из государств с чрезвычайно технологичной и прогрессивной медициной. В этой стране каждую программу лечения адаптируют под особенности конкретного заболевания, с учетом генетических и морфологических характеристик. Закажите видео-прием у израильского онкогематолога, имеющего реальный опыт лечения редких лимфоидных состояний. Врач изучит ваши медицинские документы и в заранее оговоренное время проведет видеоконсультацию (по Zoom, Skype), расскажет о современных подходах к лечению и предложит варианты, целесообразные в вашем случае.
