Лечение меланомы в Израиле

Пациенты получают не только лечение, но и полную поддержку. Клиники оснащены всем необходимым для комфортного пребывания: современные палаты, внимательный медперсонал, русскоязычное сопровождение. Личный координатор организует консультации, переводит медицинские документы, помогает с размещением и решает бытовые вопросы. Это позволяет полностью сосредоточиться на выздоровлении. Все остальное берут на себя профессионалы, для которых здоровье каждого пациента – главный приоритет.

О заболевании

Меланома – это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов – клеток кожи, отвечающих за выработку пигмента меланина. Это один из самых агрессивных видов рака кожи, способный быстро распространяться на другие органы.

Почему возникает меланома

• Главный фактор риска – ультрафиолетовое излучение. 
• Солнечные ожоги, особенно полученные в детстве и юности. 
• Частое посещение соляриев. 
• Генетическая предрасположенность. 
• Светлая кожа, большим количеством родинок. 
• Ослабленный иммунитет.

Основные симптомы и признаки

Меланома часто развивается из существующей родинки или появляется как новое пигментное образование. Врачи используют правило ABCDE для ранней диагностики:

• A (Asymmetry) – асимметрия: одна половина родинки не похожа на другую
• B (Border) – неровные, размытые или зубчатые края
• C (Color) – неоднородный цвет: наличие нескольких оттенков коричневого, черного, красного, белого или синего
• D (Diameter) – диаметр более 6 мм (размер ластика на карандаше)
• E (Evolving) – изменение размера, формы, цвета или текстуры

Другие тревожные признаки включают зуд, кровоточивость, образование корочек на поверхности родинки, появление блестящей или восковой поверхности. Меланома может выглядеть как темное пятно под ногтем или на слизистых оболочках.

Методы лечения меланомы

Выбор методов лечения меланомы в Израиле основывается на комплексной диагностике. Учитывается стадия заболевания, глубина поражения, наличие метастазов, молекулярный профиль опухоли и общее состояние пациента.

Хирургическое удаление

Операция остается основным способом избавления от меланомы на ранних стадиях. Врач удаляет опухоль вместе с небольшим участком здоровой кожи вокруг нее — это необходимо, чтобы болезнь не вернулась. Размер удаляемой области зависит от того, насколько глубоко проникла меланома. В Израиле часто применяют микрографическую хирургию Моса – особую технику, при которой ткани убирают тонкими слоями и сразу проверяют под микроскопом. Это позволяет сохранить максимум здоровой кожи, что особенно важно на лице и других заметных местах. После операции все удаленные ткани тщательно исследуют, чтобы убедиться – раковых клеток не осталось. 

Удаление лимфатических узлов

Когда меланома распространяется, она часто попадает в ближайшие лимфоузлы. В таких случаях врачи удаляют пораженные узлы – обычно это подмышечные, паховые или шейные. Операция требует высокой квалификации хирурга, но в израильских клиниках ее проводят с использованием современных техник, которые снижают риск осложнений. После удаления лимфоузлов часто назначают дополнительное лечение – иммунотерапию или таргетные препараты, чтобы не дать болезни вернуться. Такой комплексный подход дает пациентам реальный шанс на полное выздоровление.

Иммунотерапия

Это революционный метод, который помогает собственному иммунитету пациента победить рак. Дело в том, что меланома умеет обманывать защитные силы организма, становясь для них невидимой. Специальные препараты – ингибиторы контрольных точек – снимают эту маскировку. После этого иммунные клетки распознают опухоль и начинают ее уничтожать. В Израиле используют самые современные препараты и их комбинируют в зависимости от профиля опухоли. Даже у пациентов с распространенной меланомой опухоли уменьшаются или полностью исчезают. 

Таргетная терапия

Это лечение, которое бьет точно в цель – в конкретную поломку внутри раковых клеток. Примерно у половины пациентов с меланомой находят мутацию в гене BRAF – именно она заставляет клетки бесконтрольно размножаться. Таргетные препараты блокируют этот неправильный сигнал, и опухоль перестает расти. Для лучшего эффекта используют комбинацию двух типов лекарств – ингибиторов BRAF и MEK. Опухоли начинают уменьшаться уже через несколько недель. В Израиле перед назначением таких препаратов обязательно проводят генетический анализ опухоли – это позволяет понять, какое именно лекарство поможет конкретному человеку. Таргетная терапия особенно важна, когда меланома быстро прогрессирует и нужен немедленный результат.

Лучевая терапия

Облучение используют, чтобы уничтожить раковые клетки направленным потоком энергии. При меланоме к нему прибегают в нескольких ситуациях: после операции, чтобы убрать оставшиеся клетки в области лимфоузлов, при метастазах в мозг или кости, а также для облегчения боли и других симптомов. Израильские клиники оснащены самым современным оборудованием. Стереотаксическая радиохирургия позволяет точечно облучить метастаз в мозге высокой дозой всего за один-пять сеансов. Технология IMRT подстраивает интенсивность облучения так, чтобы максимально защитить здоровые ткани. 

Химиотерапия

Классический метод лечения рака с помощью препаратов, которые уничтожают быстрорастущие клетки. При меланоме химиотерапию используют реже, чем раньше — появились более эффективные иммунные и таргетные препараты. Но в некоторых случаях она остается важным инструментом, например, при редких формах меланомы без мутации BRAF или когда другие методы не сработали. Врачи в Израиле всегда тщательно взвешивают необходимость химиотерапии и часто назначают поддерживающее лечение, которое смягчает побочные эффекты. Есть и особая форма – региональная химиотерапия, когда препарат вводят непосредственно в конечность с множественными опухолями. Это позволяет создать высокую концентрацию лекарства именно там, где оно нужно.

Интерферонотерапия

Интерферон альфа – это белок, который усиливает способность иммунной системы бороться с опухолью. Его используют после операции у пациентов с высоким риском возврата болезни – например, когда меланома успела распространиться на лимфоузлы. Препарат вводят подкожно или в вену в течение длительного времени, иногда до года. Исследования показывают, что интерферон снижает вероятность рецидива. С появлением современной иммунотерапии интерферон применяют реже, но для некоторых пациентов он остается хорошим вариантом. Врачи в Израиле всегда обсуждают с пациентом, стоит ли ожидаемая польза возможных неудобств от лечения.

Фотодинамическая терапия

Инновационный метод для лечения поверхностных форм меланомы и предраковых изменений кожи. На пораженный участок наносят специальное светочувствительное вещество, которое проникает именно в больные клетки. Через несколько часов, когда препарат накопился в опухоли, проводят облучение специальным светом. Под действием света вещество активируется и разрушает раковые клетки изнутри. Метод работает при самых ранних стадиях меланомы, когда опухоль еще не проникла глубоко в кожу. Большое преимущество – минимальное вмешательство и отличный косметический результат. Процедуру можно повторять при необходимости. В израильских специализированных центрах дерматоонкологии фотодинамическую терапию используют как альтернативу операции, когда важно сохранить внешний вид кожи.

Криотерапия

Замораживание опухоли жидким азотом при температуре почти минус двести градусов. Метод применяют для небольших поверхностных меланом, особенно у пожилых людей, а также, когда операция по каким-то причинам нежелательна. Процедура простая: к опухоли подводят специальный зонд, через который подается жидкий азот. Раковые клетки замерзают и гибнут, а потом пораженная ткань постепенно отторгается. Криотерапия занимает немного времени, не требует наркоза и больницы — можно сразу идти домой. Заживление происходит за несколько недель, иногда на этом месте кожа становится светлее. Криотерапию также используют для лечения метастазов в печени и других органах – тогда процедуру проводят под контролем УЗИ или компьютерной томографии. В Израиле этот метод часто комбинируют с другими видами лечения.

Электрохимиотерапия

Комбинация химиопрепаратов и коротких электрических импульсов, которые упрощают проникновение лекарства внутрь. Электрические разряды временно делают мембраны раковых клеток проницаемыми, и химиопрепарат проникает туда в гораздо больших количествах. Это усиливает эффект лечения, при этом можно использовать меньшие дозы лекарства – значит, меньше побочных эффектов. Метод особенно хорош для кожных и подкожных метастазов меланомы, которые плохо поддаются другому лечению. Процедуру делают под наркозом: сначала в опухоль вводят препарат, потом прикладывают электроды и подают серию импульсов. Результат виден через несколько недель – опухоли уменьшаются или исчезают. В крупных израильских онкоцентрах электрохимиотерапию применяют как часть комплексного подхода к распространенной меланоме.

Онколитическая вирусная терапия

Революционный метод с использованием специально созданных вирусов, которые атакуют только раковые клетки. Препарат T-VEC – это модифицированный вирус герпеса, который вводят прямо в опухоль. Попав внутрь раковой клетки, вирус размножается и разрушает ее, а заодно стимулирует иммунную систему атаковать меланому по всему организму. Получается, что локальное лечение дает системный эффект – уменьшаются не только обработанные опухоли, но и те, в которые вирус не вводили. T-VEC применяют при неоперабельных меланомах кожи, подкожных тканей и лимфоузлов. Препарат вводят курсами на протяжении нескольких месяцев. Переносится он хорошо, серьезные побочные эффекты редки. В Израиле онколитическую вирусную терапию часто сочетают с иммунотерапией – вместе они работают еще эффективнее.

TIL-терапия

Инновационный вид лечения с использованием собственных иммунных клеток пациента, которые «обучают» распознавать маскирующиеся клетки меланомы и уничтожать их. TIL — это лимфоциты, которые уже проникли в опухоль и пытаются с ней бороться, но их слишком мало. Врачи извлекают фрагмент опухоли, выделяют из него эти клетки и выращивают в лаборатории – из тысяч получаются миллиарды. При этом отбирают самые активные против меланомы. Перед введением выращенных лимфоцитов пациенту проводят короткий курс химиотерапии, после чего миллиарды активированных клеток возвращают обратно в организм вместе с препаратом, который поддерживает их рост. В Израиле TIL-терапия доступна в рамках клинических исследований и показывает впечатляющие результаты даже у тех, кому не помогли другие методы. Это сложное и высокотехнологичное лечение, но оно дает надежду даже в самых тяжелых случаях.

Методы диагностики заболевания

Правильная диагностика меланомы играет критически важную роль в выборе эффективной стратегии лечения, и от ее точности зависит успех всей терапии. В израильских клиниках диагностику проводят на высокоточном оборудовании экспертного класса, все процедуры планируются заранее и выполняются в сжатые сроки, что позволяет быстро получить полную картину заболевания и незамедлительно начать лечение.

День первый

Первичный осмотр проводит ведущий дерматоонколог или онколог-хирург, который изучает историю болезни пациента и выполняет детальный визуальный осмотр всех кожных покровов. Врач использует дерматоскоп – специальный прибор с увеличением и подсветкой, который позволяет рассмотреть структуру новообразования на клеточном уровне, оценить его границы, глубину и характер роста. Специалист фотографирует подозрительные участки для последующего мониторинга, пальпирует региональные лимфатические узлы и фиксирует все данные в медицинской карте. По результатам осмотра врач определяет объем необходимых диагностических процедур и согласовывает с пациентом план обследования на следующий день.

День второй

Диагностическая программа включает следующие исследования:

• Биопсия новообразования с гистологическим исследованием для определения типа меланомы, глубины инвазии по Бреслоу и уровня Кларка
• Иммуногистохимический анализ биоптата для выявления специфических маркеров меланомы
• Молекулярно-генетическое тестирование опухолевой ткани на мутации в генах BRAF, NRAS, c-KIT
• ПЭТ-КТ всего тела с контрастированием для выявления метастазов и определения стадии заболевания
• МРТ головного мозга с контрастом для исключения метастатического поражения центральной нервной системы
• УЗИ региональных лимфатических узлов с допплерографией
• Рентгенография органов грудной клетки
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
• Развернутый биохимический анализ крови с определением функции печени и почек
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Анализ крови на онкомаркеры S-100 и LDH
• Коагулограмма
• Определение уровня лактатдегидрогеназы как прогностического фактора

День третий

План лечения составляется на мультидисциплинарном консилиуме при участии экспертов смежных специальностей: онколога, хирурга-онколога, дерматоонколога, радиолога, патоморфолога и при необходимости других узкопрофильных специалистов. Коллегиальный подход, в свою очередь, позволяет избежать врачебных ошибок и объединить опыт разных специалистов в составлении индивидуальной схемы, идеально подходящей для конкретного клинического случая. Каждый эксперт вносит свое видение проблемы и предлагает оптимальные решения с точки зрения своей специализации, а совместное обсуждение результатов диагностики обеспечивает выбор наиболее эффективной тактики лечения.

Сколько стоит лечение в Израиле

Преимущества лечения в Израиле

1. Онкологи мирового уровня с многолетним опытом успешного лечения меланомы на всех стадиях
2. Доступ к новейшим протоколам иммунотерапии и таргетной терапии, недоступным во многих других странах
3. Высокоточная диагностика на оборудовании экспертного класса с результатами за 3-5 дней
4. Индивидуальные схемы лечения на основе молекулярно-генетического профиля опухоли
5. Комплексное сопровождение русскоязычным координатором на всех этапах терапии

Еще до приезда в израильскую клинику пациент может заказать онлайн-консультацию нужного специалиста. Для организации видеоконсультации необходимо связаться с консультантом клиники, который расскажет, какие медицинские документы потребуются для предварительной оценки случая, и поможет договориться на удобную дату с врачом, которого выберет пациент. В результате онлайн-встречи пациент получит профессиональные рекомендации по дальнейшей тактике лечения, ответы на все интересующие вопросы о своем диагнозе и информацию о доступных современных технологиях терапии меланомы.