Лечение плазмобластной В-клеточной лимфомы в Израиле

Стратегию лечения в этой стране определяет мультидисциплинарная команда врачей, в которую входят онкологи, гематологи, радиологи, патологи и другие специалисты. Методы терапии подбираются, основываясь на индивидуальных проявлениях и генетических характеристиках заболевания конкретного пациента. 

Пациенты израильских клиник получают доступ к новейшим разработкам, показавшим эффективность в клинических испытаниях. В терапевтические комплексы включают новые медикаменты, комбинации препаратов и новаторские разработки, такие как антитело-препараты, ингибиторы тирозинкиназы, CAR-T клеточная терапия. Применяемые в Израиле экспериментальные подходы отражают общую тенденцию к повышению точности, эффективности и безопасности лечения онкологических заболеваний.

О заболевании

Одной из редко встречающихся агрессивных форм неходжкинских лимфом является плазмобластный вариант. Особенность патологии – в выраженной пролиферации озлокачествленных клеток, напоминающих по своему строению плазмобласты. Это разновидность В-лимфоцитов – клеток, ответственных за синтез антител, находящихся в процессе превращения в плазматические клетки.

Плазмобластная лимфома зачастую диагностируется у людей со сбоями в работе иммунной системы, включая ВИЧ-инфекцию и другие иммунодефицитные состояния, такие как иммуносупрессия после трансплантации органов и тяжелые первичные иммунодефицитные патологии. 

Точные причины, приводящие к сбою в процессе превращения В-лимфоцитов в плазматические клетки, до настоящего времени не установлены. Существуют теории, которые предписывают потенциальные риски комплексному взаимодействию генетических мутаций и определенных внешних факторов.

Наиболее частые и характерные признаки включают:

безболезненное увеличение лимфатических узлов;

общие «B-симптомы», такие как лихорадка, потеря веса и ночная потливость;

быструю и чрезмерную утомляемость.

Проявления заболевания могут значительно варьироваться в зависимости от степени распространенности и первичной локализации процесса.

Методы лечения заболевания

Для управления плазмобластными B-клеточными лимфомами в Израиле задействуют весь спектр современных подходов и технологий, охватывающих как стандартные, так и инновационные методы. Из-за редкости и агрессивного течения, подход к лечению этого заболевания строго персонализирован и базируется на уникальных генетических и морфологических характеристиках заболевания, проявлениях, сопутствующих болезней у конкретного пациента.

Химиотерапия

Это фундаментальный метод управления плазмобластными B-клеточными лимфомами для снижения симптомов и улучшения общего прогноза. Химиотерапия базируется на лекарственных веществах, способных целенаправленно уничтожать определенный вид клеток или останавливать их рост и деление. Это препараты, специально разработаны, чтобы атаковать клетки, которые быстро делятся. Поскольку химиотерапия вводится в системный кровоток, она настигает раковые клетки по всему телу, а не только в первичной опухоли. Это особенно важно для лечения плазмобластной лимфомы, которая может распространяться на различные части тела.

Часто химиотерапевтические схемы включают комбинацию нескольких препаратов. Этот подход, известный как полихимиотерапия, использует различные механизмы действия, увеличивая шансы на уничтожение максимального количества раковых клеток. Интенсивность и продолжительность курса химиотерапии определяются на основе стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента, а также его восприимчивости к лечению. В случае таких агрессивных состояний, как плазмобластные лимфомы, может потребоваться более интенсивный и длительный курс лечения.

Управление побочными эффектами химиотерапии

Наряду с малигнизированными клетками химиотерапия затрагивает и здоровые быстрорастущие клетки. В израильских клиниках применяют самые современные химиотерапевтические агенты, во многом лишенные недостатков предыдущих поколений. Параллельно с химиопрепаратами пациентам назначаются лекарства, минимизирующие побочные эффекты, такие как усталость, уязвимость к инфекциям, кровотечения, тошнота и выпадение волос.

Таргетная терапия

Отдельное направление иммунотерапии, построенное на целевом воздействии на генетические маркеры опухолевых клеток. В лечении применяют лабораторно синтезированные вещества, нацеленные на взаимодействие со специфическими молекулярными «мишенями» раковых клеток. 

Таргетное (целевое) лечение ориентировано на конкретные белки, или механизмы, которые способствуют росту и выживанию раковых клеток. В отличие от традиционной химиотерапии, которая неселективно атакует, как здоровые, так и раковые клетки, таргетная терапия стремится к более точечному воздействию на озлокачествленные клетки, оставляя здоровые неповрежденными. Этот подход обеспечивает большую эффективности лечения при меньшем количестве побочных эффектов.

Таргетные препараты способны:

• блокировать сигналы в раковых клетках, необходимые им для роста и размножения;
• вмешиваться в механизмы репарации;
• индуцировать апоптоз;
• блокировать питания опухоли.

Таргетная терапия предлагает перспективный индивидуализированный подход к лечению плазмобластной B-кеточной лимфомы. Ввиду непрерывного и стремительного развития онкологической науки, арсенал таргетных препаратов постоянно пополняется.

Иммунотерапия

Этот метод воздействует на иммунную систему пациента, стимулируя ее атаковать раковые клетки. В рамках иммунотерапии применяют препараты с различными механизмами действия. 

• Активаторы иммунной системы. Некоторые формы иммунотерапии направлены на общую стимуляцию иммунитета. Это достигается за счет использования иммуномодуляторов, повышающих активность клеток защиты организма.
• Целенаправленное воздействие. Другие иммунологические подходы строятся на использовании особых белковых агентов – моноклональных антител. Они нацелены на конкретные молекулы на поверхности раковых клеток. Это позволяет иммунной системе видеть, идентифицировать и атаковать эти клетки.
• Блокировка «точек контроля» иммунной системы (checkpoint inhibitors). Раковые клетки могут «обманывать»" организм хозяина, активируя естественные механизмы торможения иммунного ответа. Препараты, блокирующие эти «контрольные точки» (например, PD-1, PD-L1 или CTLA-4), восстанавливают способность иммунной системы распознавать и уничтожать раковые клетки.
• Терапия Т-клетками (CAR-T cell therapy). Этот новаторский метод включает лабораторную модификацию Т-лимфоцитов. У пациента берут образец крови и выделяют из него необходимый вид клеток. В лаборатории клетки наделяют химерными антигенными рецепторами (CAR), которые могут специфически связываться с антигенами на раковых клетках. Усовершенствованные Т-клетки возвращаются хозяину, и они начинают «охотиться» и уничтожать озлокачествленные клетки.

Как правило, иммунотерапия применяется в рамках комплексного подхода в сочетании с другими методами, такими как химио-, радио–, таргетная терапия. 

Пересадка стволовых клеток

Трансплантация недифференцированных клеток является одним из методов лечения для определенных случаев плазмобластной B-клеточной лимфомы, особенно когда заболевание проявляется в агрессивной форме или имеются рецидивы после стандартного лечения. Этот метод используют с целью нейтрализации побочных эффектов высокодозного лечения и достижения стабильной долгосрочной ремиссии. 

• Аутологичная пересадка предполагает использование собственных стволовых клеток пациента. Процедура начинается с сбора и криоконсервации биоматериала. Манипуляцию проводят до начала высокодозной химиотерапии или лучевой терапии, уничтожающих, как раковые, так и здоровые клетки крови. После интенсивного лечения стволовые клетки возвращаются обратно в организм пациента для восстановления функционала кроветворной системы.
• Аллогенная пересадка стволовых клеток проводится по аналогичному сценарию за исключением того, что стволовые клетки берут от донора. Целью этого метода является «заимствованный» иммунный эффект (графт-против-опухолевый эффект). 

Радиотерапия

Радиотерапия является важным методом лечения этого вида лимфом. Подход базируется на использовании высокоэнергетических лучей (рентгеновских или гамма-лучей), чтобы уничтожить раковые клетки или остановить их рост. Радиотерапию используют в различных сценариях:

• как первичное лечение для уничтожения раковых клеток и контроля роста опухоли;
• перед операцией для уменьшения размера опухоли и улучшения условий для хирургического вмешательства;
• после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток и минимизации риска рецидива.

В Израиле для проведения радиотерапии активно используют современные линейные ускорители. Это высокотехнологичное оборудование, которое позволяет очень точно направлять излучение на опухоль, минимизируя воздействие на окружающие здоровые ткани, и многократно расширяет возможности радиотерапевтического лечения.

Методы диагностики заболевания

Плазмобластная лимфома — это редкая и агрессивная форма лимфомы, которая требует комплексного подхода к диагностике и лечению. В Израиле чрезвычайно развитая система здравоохранения. Здесь задействуют последние достижения медицинской науки для точного и быстрого определения подтипов лимфатических онкозаболеваний. Для уточнения диагноза пациенты последовательно проходят серию лабораторно-клинических и аппаратных исследований. 

Первый день

Врач собирает жалобы, анализирует симптомы и проводит тщательное физикальное обследование.

Второй день

• Биопсия и гистологическое исследование
• Иммунофенотипирование
• Позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией
• МРТ и КТ органов и систем
• Анализ крови и маркеров

Третий день

После установления диагноза и определения стадии заболевания разрабатывается индивидуальный план лечения. В Израиле практикуют междисциплинарный подход, благодаря которому удается охватить все возможные аспекты конкретного состояния и подобрать наиболее эффективные методы лечебных воздействий. 

Сколько стоит лечение

Преимущества лечения в Израиле

1. Одна из лучших систем медицинской помощи в мире
2. Высококлассные профильные специалисты
3. Персональные программы для каждого пациенты
4. Инновационные подходы и новейшие методы лечения
5. Забота о пациентах и их семьях

Особенность израильской медицины в минимальных сроках одобрения заявки. Пациенты из любых уголков мира получают доступ к самым актуальным диагностическим и лечебным процедурам. Вы можете прямо сегодня забронировать время для консультации. Врач изучит вашу медицинскую документацию и в заранее оговоренное время через видеозвонок по Zoom или Skype даст профессиональную оценку ситуации и рекомендации по дальнейшим шагам.