Лечение лимфомы в Израиле

Условия пребывания в израильских клиниках продуманы до мелочей и способствуют скорейшему восстановлению. Иностранные пациенты могут воспользоваться услугой персонального сопровождения, тогда все бытовые и организационные вопросы будет решать который возьмет личный помощник. Такой комплексный подход обеспечивает не только высокую эффективность лечения, но и сохранение качества жизни пациента на протяжении всего процесса терапии.

О заболевании

Лимфома – это группа злокачественных заболеваний лимфатической системы, при которых лимфоциты начинают бесконтрольно делиться и накапливаться в лимфоузлах, селезенке, костном мозге или других органах. Различают две основные категории: лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы, которые включают десятки подтипов с различным течением и прогнозом. Некоторые формы развиваются медленно годами, другие прогрессируют стремительно и требуют немедленного лечения.

Факторы риска

• Ослабленный иммунитет, связанный с ВИЧ-инфекцией
• Приемом иммуносупрессивных препаратов
• Вирусные инфекции
• Наследственная предрасположенность
• Длительное воздействие химических веществ.

Симптомы

Симптомы лимфомы можно разделить на местные и общие, а также специфические, связанные с поражением внутренних органов. Первым и наиболее частым местным признаком является безболезненное увеличение лимфоузлов на шее, в подмышечных впадинах или паховой области, которое не проходит со временем.

К общим проявлениям относятся: 

• Необъяснимая лихорадка выше 38 градусов
• Обильное ночное потоотделение, требующее смены белья
• Быстрая потеря веса

Кроме того, характерна постоянная усталость и слабость, не проходящая даже после полноценного отдыха, что значительно снижает качество жизни.

Когда лимфома распространяется на внутренние органы, возникают специфические симптомы. 

• При увеличении лимфоузлов в грудной клетке могут появиться кашель и одышка. 
• Поражение брюшной полости проявляется болями в животе и нарушением пищеварения. 
• Кожный зуд, который может быть мучительным и не поддаваться стандартному лечению.

Методы лечения лимфомы

Выбор методов лечения лимфомы в Израиле основывается на типе заболевания, стадии, агрессивности опухоли, молекулярно-генетических характеристиках, возрасте пациента, общем состоянии здоровья и наличии сопутствующих заболеваний.

Химиотерапия

Противоопухолевые препараты становятся основой лечения большинства лимфом и применяются на всех стадиях заболевания, от ранних до распространенных форм. Химиотерапия работает системно, уничтожая раковые лимфоциты по всему организму, где бы они ни находились. В зависимости от типа лимфомы используют различные комбинации препаратов, которые дополняют действие друг друга и усиливают общий эффект. Лечение проходит циклами с перерывами для восстановления здоровых клеток, обычно курс длится от нескольких месяцев до полугода. Израильские онкогематологи подбирают дозы индивидуально, учитывая вес, возраст и состояние органов пациента. Большинство препаратов вводят внутривенно в условиях дневного стационара, что позволяет проводить лечение амбулаторно. Современные протоколы включают противорвотные и другие поддерживающие препараты, которые значительно облегчают переносимость терапии и сохраняют качество жизни во время лечения.

Иммунотерапия моноклональными антителами

При многих типах лимфом, особенно B-клеточных, иммунотерапия стала неотъемлемой частью стандартного лечения и применяется в комбинации с химиотерапией или самостоятельно. Моноклональные антитела представляют собой белки, созданные в лаборатории, которые распознают специфические маркеры на поверхности раковых лимфоцитов и присоединяются к ним. После связывания антитела маркируют злокачественные клетки для иммунной системы, которая начинает их уничтожать. Некоторые антитела также блокируют сигналы роста опухоли или доставляют к раковым клеткам токсические вещества или радиоактивные изотопы. Препараты вводят внутривенно, обычно раз в несколько недель в течение нескольких месяцев. Добавление моноклональных антител к химиотерапии значительно повышает эффективность лечения и продлевает ремиссию

Таргетная терапия

Таргетные препараты применяют, когда лимфома обладает определенными молекулярными характеристиками. Данный вид терапии также назначается при неэффективности стандартного лечения. Эти препараты действуют точечно:

• Ингибиторы тирозинкиназ останавливают сигналы, которые необходимы лимфоцитам для деления.
• Ингибиторы протеасом мешают клетке избавляться от ненужных белков, что вызывает накопление токсинов и гибель опухоли.
• Ингибиторы BCL-2 блокируют белки, защищающие раковые клетки от естественной смерти (запрограммированной гибели).

Выбор каждого препарата основан на молекулярном профиле лимфомы, полученном в результате генетического тестирования. Большинство таргетных лекарств принимают в таблетированной форме ежедневно, что удобно для длительной терапии. Израильские специалисты имеют обширный опыт применения таргетных препаратов и знают, как управлять их специфическими побочными эффектами для достижения максимального результата.

Лучевая терапия

Облучение применяют при локализованных формах лимфомы Ходжкина на ранних стадиях, а также для контроля отдельных очагов при распространенном заболевании или для облегчения симптомов. Современные технологии позволяют точно направить излучение на пораженные лимфоузлы, минимально затрагивая здоровые ткани. В израильских клиниках используют линейные ускорители последнего поколения с системами визуализации, которые учитывают дыхательные движения и положение тела. Технология IMRT позволяет моделировать распределение доз в соответствии с анатомическими границами опухоли, достигая терапевтической дозы в целевом объеме при соблюдении допустимых пределов облучения органов риска. На ранних стадиях лимфомы Ходжкина облучение после короткого курса химиотерапии часто приводит к полному излечению. 

Трансплантация стволовых клеток

При агрессивных лимфомах с высоким риском рецидива или при возврате болезни после стандартного лечения трансплантация становится шансом на излечение. Различают аутологичную трансплантацию, когда используют собственные стволовые клетки пациента, и аллогенную, при которой клетки берут от совместимого донора. 

Перед аутологичной трансплантацией проводят сбор стволовых клеток из крови пациента в период ремиссии. Затем назначают высокодозную химиотерапию, которая уничтожает все быстроделящиеся клетки, включая раковые и костный мозг. После этого собранные стволовые клетки возвращают пациенту, они заселяют костный мозг и восстанавливают кроветворение через 2-3 недели. 

Аллогенная трансплантация более сложная, но дает дополнительный эффект за счет реакции донорских иммунных клеток против лимфомы. В Израиле работают опытные трансплантологи, а современные протоколы снижают риск осложнений и улучшают результаты лечения.

CAR-T клеточная терапия

Революционный метод применяют при агрессивных B-клеточных лимфомах, которые вернулись после двух или более линий лечения, включая трансплантацию стволовых клеток. Из крови пациента выделяют T-лимфоциты и отправляют в специализированную лабораторию, где с помощью генной инженерии их модифицируют. В клетки встраивают ген, который кодирует химерный антигенный рецептор, способный распознавать специфический белок на поверхности раковых B-лимфоцитов. Модифицированные клетки размножают до сотен миллионов и замораживают для транспортировки. Перед введением CAR-T клеток пациент получает короткий курс химиотерапии для подготовки организма. Затем активированные лимфоциты вводят внутривенно, они циркулируют по организму, находят и уничтожают лимфому. 

Ингибиторы контрольных точек

При некоторых типах лимфом, особенно лимфоме Ходжкина, которая вернулась после стандартного лечения, применяют иммунотерапию ингибиторами контрольных точек. Раковые клетки используют специальные белки на своей поверхности, которые связываются с рецепторами на T-лимфоцитах и выключают иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек блокируют эти взаимодействия, снимая тормоза с иммунной системы. После этого T-клетки активируются и начинают атаковать лимфому. Препараты вводят внутривенно каждые 2-4 недели, лечение продолжается до прогрессирования заболевания или непереносимых побочных эффектов. У многих пациентов опухоли значительно уменьшаются или полностью исчезают, а ремиссия длится годами. 

Радиоиммунотерапия

Этот метод сочетает точность моноклональных антител с разрушительной силой радиации и применяется при определенных типах неходжкинских лимфом, особенно при рецидивах. К моноклональным антителам присоединяют радиоактивные изотопы, которые излучают бета-частицы с коротким радиусом действия. После внутривенного введения антитела находят раковые лимфоциты по всему организму и связываются с ними. Радиоактивный изотоп облучает опухолевые клетки изнутри, не повреждая окружающие ткани благодаря короткому пробегу излучения. Метод особенно эффективен при фолликулярной лимфоме и других индолентных формах, когда опухоль распространена по многим лимфоузлам и органам. Перед радиоиммунотерапией пациент получает тестовую дозу для оценки распределения препарата, затем через неделю вводят терапевтическую дозу. 

Биспецифические антитела

Инновационный класс иммунотерапевтических препаратов используют при агрессивных B-клеточных лимфомах, не ответивших на стандартное лечение или вернувшихся после него. Биспецифические антитела имеют два активных центра, один из которых связывается с белком на поверхности раковой клетки, а другой соединяется с T-лимфоцитом. Биспецифическое антитело связывает T-лимфоцит с опухолевой клеткой, инициируя тем самым активацию иммунной клетки для уничтожения мишени.

Один T-лимфоцит может последовательно уничтожить множество раковых клеток. Биспецифические антитела вводят внутривенно или подкожно, сначала в стационаре под наблюдением из-за возможных реакций, затем амбулаторно. У многих пациентов, которым не помогли другие методы, включая CAR-T терапию, достигается ремиссия. В Израиле доступны самые современные биспецифические антитела, и специалисты накопили значительный опыт их применения и управления побочными эффектами.

Методы диагностики заболевания

Правильная диагностика лимфомы имеет критическое значение, поскольку от точности определения типа и стадии заболевания зависит успех дальнейшего лечения. В современных клиниках этот процесс осуществляется с использованием высокоточного оборудования, а все диагностические и лечебные процедуры планируются заранее и проводятся в сжатые сроки, чтобы максимально быстро начать терапию.

Первый день

По прибытии в клинику пациент сначала направляется на консультацию к лечащему врачу. В ходе этой встречи врач проводит тщательный сбор подробного анамнеза (истории болезни и жизни), а также физический осмотр. На основе полученных данных и предварительных жалоб пациента, врач дает рекомендации по необходимым исследованиям, которые помогут увидеть полную картину состояния больного и подтвердить или исключить диагноз лимфомы.

Второй день

Для получения всесторонней картины состояния пациента и точного определения типа лимфомы назначается комплекс диагностических методов.

• Общий анализ крови 
• Биохимический анализ крови 
• Определение онкомаркеров 
• Гистологическое исследование биоптата лимфоузла 
• Иммуногистохимическое исследование 
• Цитогенетические исследования 
• Молекулярно-генетические исследования 
• Компьютерная томография (КТ) 
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) 
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) 
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) 
• Сцинтиграфия костей

Третий день

На третий день после завершения основных диагностических процедур лечащий врач организует мультидисциплинарный консилиум. В нем участвуют онкологи, гематологи, радиологи и другие необходимые специалисты. Совместное обсуждение результатов всех исследований позволяет разработать максимально релевантный и персонализированный план лечения, учитывающий все особенности заболевания и состояние конкретного пациента.

Сколько стоит лечение в Израиле

Преимущества лечения в Израиле

1. Возможность лечиться у мировых онкогематологов с многолетним опытом 
2. Применение инновационных протоколов таргетной и иммунотерапии 
3. Точная диагностика на молекулярно-генетическом уровне 
4. Доступ к современным клиническим исследованиям 
5. Первоклассные вспомогательные сервисы, включая личное сопровождение

Еще до прибытия в израильскую клинику пациент имеет возможность заказать онлайн-консультацию с нужным специалистом. В результате этой консультации он сможет получить исчерпывающие рекомендации, ответы на все волнующие вопросы, а также информирование о доступных современных технологиях лечения лимфомы.